模拟考试十九
1、某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项1分 A.感染 B.糖尿病 C.高血压 D.多毛症 E.末梢神经炎
正确答案：E 答案解析：
解析:其余4项均为糖皮质激素常见的副作用。
2、男，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：WBC:3×109/L，Hb:9.5g/L，血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病收入院进一步检查，患者入院时，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理诊断是1分 A.知识缺乏 B.恐惧 C.保持健康能力改变 D.活动无耐力 E.舒适的改变
正确答案：B 答案解析：
解析:患者表现为恐惧的表现。
3、患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为1分 A.急性肠胃炎 B.上消化道出血 C.急性肾炎 D.过敏性紫癜 E.急性阑尾炎
正确答案：D 答案解析：
解析:根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。
4、某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊1分 A.骨髓细胞外铁消失 B.骨髓细胞内铁消失 C.血清铁减少 D.铁蛋白减少 E.总铁结合力增高
正确答案：A 答案解析：
解析:血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。
5、某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示1分 A.颅内出血 B.败血症
C.脑膜白血病 D.上消化道出血 E.脑栓塞
正确答案：C 答案解析：
解析:由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
6、某患者，既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是1分 A.肝功能 B.B型超声
C.CT
D.骨髓检查 E.X线胸部摄片
正确答案：D 答案解析：
解析:有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。
7、男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是1分 A.肝、脾肿大 B.四肢关节痛 C.皮肤结节 D.胸骨疼痛 E.黏膜损害
正确答案：D 答案解析：
根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对，急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。
8、骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥1分 A.做普鲁卡因皮试
B.嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 C.术后平卧休息4小时
D.穿刺当日嘱病人不要沐浴 E.观察穿刺部位有无出血
正确答案：B 答案解析：
解析:骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术，护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位，髂前上棘穿刺时宜取仰卧位。
9、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：
50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是1分 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.地中海贫血
正确答案：C 答案解析：
解析:再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。
10、患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。考虑该患儿是1分 A.生理性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.珠蛋白生成障碍性贫血
正确答案：A 答案解析：
解析:早产儿较容易出现生理性贫血。
11、甲亢患者的饮食应给予1分 A.高蛋白、高热量、高维生素 B.高蛋白、高热量、高盐 C.高热量、低蛋白、低盐 D.高热量、低蛋白、高盐 E.低热量、低蛋白、高维生素
正确答案：A 答案解析：
解析:甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。
12、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是1分 A.尿崩症 B.糖尿病
C.库欣综合征 D.呆小症 E.黏液性水肿
正确答案：C 答案解析：
解析:内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛β细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。
13、呆小症与侏儒症不同的特点是1分 A.身材矮小 B.骨龄落后 C.性发育迟缓 D.面容幼稚 E.智力低下
正确答案：E 答案解析：
解析:呆小症与侏儒症均以身材矮小为主要表现，但后者主要由生长激素及生长激素释放激素缺乏所致，并不影响智力发展，故无智力障碍。
14、有关Graves病的病因，下列叙述正确的是1分 A.与遗传、免疫均有关 B.与遗传有关，与免疫无关 C.与免疫有关，与遗传无关 D.由病毒引起 E.由手术引起
正确答案：A 答案解析：
解析:Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素有关。
15、关于2型糖尿病，下列叙述正确的是1分 A.主要与免疫、环境因素有关 B.主要见于年轻人 C.胰岛素绝对缺乏 D.有家族性发病倾向 E.依赖胰岛素治疗
正确答案：D 答案解析：
解析:2型糖尿病主要与遗传有关，多见于40岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。
16、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是1分 A.空腹血糖 B.饭后2h血糖 C.24h尿糖定量 D.服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白测定
正确答案：D 答案解析：
解析:对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。
17、人体最重要的神经内分泌器官是1分 A.下丘脑 B.垂体前叶 C.垂体后叶 D.甲状腺
