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临床医学专业工学结合“１＋２”人才培养模式的建立与实践
作者：高凤兰 宋国华 王福青
来源：《教育与职业·理论版》2009年第02期
［摘要］我国现行的三年制医学高职教育“2+1”模式理论与实践教学严重脱节，造成学生在进入临床实习前除临床基本功欠缺外，还缺乏与病人沟通的技巧，以及疾病预防、康复、卫生保健、宣教方面的知识和技能的现状，不能适应新形势下高职医学教育的需要。工学结合“1+2”人才培养模式是近年来漯河医学高等专科学校深化教学改革，突出实践能力培养，在探索工学结合过程中建立起来的，适合面向基层培养高素质应用型卫生人才的培养模式。 ［关键词］高职医学教育 工学结合 “1+2”模式
［作者简介］高凤兰（1966- ），女，漯河医学高等专科学校医疗系主任、教务处副处长，教授，研究方向为肿瘤病理与高等医学教育；宋国华（1954- ），女，漯河医学高等专科学校校长，教授、主任医师，研究方向为心血管疾病、高等教育管理与高等医学教育；王福青（1966- ），男，漯河医学高等专科学校教务处处长，教授，研究方向为病理生理与高等医学教育。（河南漯河462002）
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2009）03-0111-03 随着社会主义新农村建设的进一步深入，特别是新型农村合作医疗制度的广泛推行，政府对农村基层医疗卫生硬件资源的投入不断加大，乡镇卫生院医疗设施得到明显改善，乡镇卫生院就诊人数明显增加。然而，制约乡镇卫生院发展的关键因素是人才的匮乏。目前，本科临床医学专业毕业生主要就业岗位在县以上医院。根据国家有关要求，本到县专到乡，如何培养适合农村乡镇卫生院岗位需求的高素质应用型医学人才是医学高职院校亟待解决的问题，更是高职卫生教育内涵提升的核心内容。临床医学专业“1+2”人才培养模式是我校根据乡镇社区对医疗卫生人才职业岗位能力的需求和自身办学特色，进一步深化校院合作、工学结合，建立起来的适合面向基层培养高素质应用型卫生人才的培养模式。 一、工学结合“1+2”人才培养模式建立的意义
传统的三年制临床医学专业课程体系是本科医学教育的压缩版，人才培养模式主要以学科为中心，以传授知识为宗旨；教学计划安排基本上是基础、临床、实习“老三段”，基础与临床割裂，理论脱离实际，临床脱离预防；教学方法虽然进行了改革但效果不大，仍以注入式为主，以教师、课堂、书本为中心，对培养学生的创造力和自主学习能力重视不够；评价方法落后，评价质量标准低，尽管对实践技能考核进行了大量探索，但仍以考知识记忆为主。随着高等教育的扩招，每年医学生的招生数量逐年增加，而临床教学医院、教学病人不能满足学生见
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习需要，学生只能在实训室进行仿真模拟实训，得不到应有的临床技能的训练，造成学生在进入临床实习前除临床基本功欠缺外，还缺乏与病人沟通的技巧以及疾病预防、康复、卫生保健、宣教方面的知识和技能的现状，直接影响毕业生的质量。为此，改革现行本科压缩版课程体系和“2+1”人才培养模式是目前高职医学教育面临的紧迫任务。本课题旨在探讨构建适合面向基层培养专科层次应用型医学人才的课程体系和“1+2”人才培养模式。 二、工学结合“1+2”人才培养模式的特征
工学结合人才培养模式是将学习与工作结合在一起的教育模式，有效促进学校、学生与专业岗位零距离接触，使学生在真实职业环境中，更加自觉主动地掌握专业知识和实践技能，在潜移默化中形成适应社会发展需要的职业素养①。传统的三年制临床医学专业“2+1”模式是在20世纪80年代以来与五年制医学本科教育“4+1”模式同期产生的②，是五年制医学本科教育“4+1”模式的压缩版，按照该模式，高职三年在校学习2年，其中1年基础课学习，1年专业课学习，第三年进入临床生产实习。工学结合“1+2”人才培养模式是近年来我校深化教学改革，突出实践能力培养，在探索工学结合过程中建立起来的适合面向基层培养高素质应用型卫生人才的培养模式，与传统的“2+1”模式相比，具有以下特征：
1.早期接触临床，突出临床实践能力培养。临床医学专业工学结合“1+2”人才培养模式是在校学习一年基础课，第一学期开设医学导论课；第二年在医院完成专业课的学习；第三年进行临床生产实习，学生在带教老师的指导下按实际医疗活动进行临床实践技能强化训练。工学结合“1+2”人才培养模式，理论与实践紧密结合，教师与医师合一、教室与医院合一、学习项目与工作过程合一、学习内容与岗位职业能力需求合一，以工作任务为依据，校院合作共建实训基地，共同开发设计综合性课程，充分体现“校院合作、工学结合”的职业性与开放性，符合“理论—理论实践相结合—再实践”的知识技能的认知规律，较传统“2+1”模式提前接触临床，将理论学习与医院实际工作过程密切结合，突出学生实践能力的培养。
2.改革课程体系，整合教学内容。工学结合“1+2”模式改变了传统的“老三段”（公共基础、专业基础、专业课）课程体系，以能力培养为本位，以“基本理论够用，基本技能过硬，走上岗位能用，人才培养技能与素质并重，治疗与预防、保健、康复并重”为原则，以乡镇社区医生岗位能力需求为依据，整合课程，构建模块化课程体系，包括职业基本素质模块、职业基础能力模块、职业核心能力模块、个性化职业岗位能力发展四个模块。职业核心能力模块由预防、治疗、保健、康复和常用技术5个子模块组成。同时结合乡镇社区医疗岗位需求及学生个性化需求增设个性化职业岗位能力需求模块，如全科医生模块、妇幼卫生模块、保健与康复模块等。
3.突出实践教学，建立相对独立的实践课程体系。改变过去实践教学学时分配少，依附于理论教学，演示性、验证性实训课多的弊端。将“组织胚胎学”“病理学”整合为“形态学实验”，在第一、二学期开课；将“生理学”“病理生理学”“药理学”整合为“机能学实验”，在第二学期开课；将临床各科实训课整合为“综合临床实践技能实训”，除专项技能训练外，增加社区急救综合实训项目、社区常用诊疗技术等，在第四学期开课。整合后的实验实训课程减少了演示性、
