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异常脱水的应急预案
1、患者上机时，仔细核对所设脱水量与透析期间体重增加是否相符。 2、透析过程中，加强巡视，并询问患者有何不适。 3、脱水过多时，立即停止超滤，必要时给予补液等处理。 4、发现脱水过少时，及时调整脱水量，酌情适当增加超滤时间。
5、当脱水量与患者下机后体重不符时，应立即查找原因，必要时请工程师对机器进行检测维修。
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技术故障导致出血的应急预案
1、原因：泵管破裂，动静脉管路与透析器及穿刺针连接不紧密、管路分支与机器连接不紧密、穿刺针固定不妥引起针头滑脱、回血时错拔静脉针、穿刺部位渗血、穿刺失败引起的巨大血肿、透析器漏血。 2、防范预案：
1）透析前做好管路的检查工作，包括检查泵管和动静脉壶是否完好、管路各分支夹子有无夹紧、管路与透析器的螺纹口是否连接紧密、测压端口是否连接紧密。 2）穿刺针及管路应妥善固定，神志不清或不合作者可用约束带固定双手腕，防止针头滑出。血液透析中，经常检查穿刺部位有无渗血。提高穿刺技术，防止静脉血外溢。穿刺失败时，应谨慎压迫穿刺点，防止局部血肿、皮下淤血。 3）上机时，动静脉管路与穿刺针切忌接错，如因流量需要将动脉管路接于静脉穿刺针时，应做好交接工作。
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无肝素透析发生凝血的应急预案
1、发生原因
当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。 2、凝血前表现
静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。 3、应急预案
1)当无肝素透析3-4小时时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg,在不停血泵的情况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。
2)用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流逐渐降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵。
3)打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固，可拔丢弃动脉管路上的少量血液。 4、预防措施
1)用肝素盐水100mg/1000ml循环吸附，血泵速100ml/min,吸附30-60min后排空肝素盐水。
2)再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3)根据凝血情况每天30或60min一次阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。 4) 求高通量、高血流速透析。
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透析过程中患者发生静脉空气栓塞的应急预案
1、发生原因
1)空气进入血管路。
2)血流量不足，动脉压低产生气泡。 3)静脉壶液面过低。 2、报警表现
透析机显示空气报警，静脉壶内液面过低并有气泡。 3、处理原则
1)降低血流速为100ml/min。
2)夹闭动脉管路，打开补液口输入生理盐水。 3)提升静脉壶液面至空气探测器以上。
4)静脉壶内泡沫较多时，给予75%酒精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面张力使其消散。
5)空气报警解除后,并闭补液口,打开动脉管路,提升血流速恢复透析状态。 4、预防措施
1)体外循环各接头要衔接紧密，由第二人查对。 2)输液或输血应从动脉端给入，并留人看守。 3) 提升静脉壶液面使其高于空气探测器。
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