附表3-02 序考核内容 号 1 文明施工管理检查表
检查要点 及时编制、上报审批的 施工标段： 施工单位： 检查方法 存在问题 文明施工方文明施工方案 案 检查资料 检查资料和现场 2 综合治理 3 封闭管理 建立治安保卫、防暑、防疫等制度，责任分解到人、防范措施得力 大门设置符合要求，门卫室昼夜有人值班、出入有登记、进入施工现场需佩带工作卡 施工围挡符合地铁公司要求，大门口处有七牌二图宣传栏内容齐全、标牌规范、整齐，大门内设置洗车槽，现场主要道路做硬化处理，临建外观整洁现场布置符合与平面图相符 生活区与施工作业区隔离清楚、设置学习和娱乐场所、工地设置吸烟处、卫生间设置充水设备和化粪池、食堂办理卫生许可证、整洁、生熟分放、生活污水经处理后排入市政管网、宿舍无乱拉电线和使用电炉等现象、宿舍人均面积大于2平方米、有符合要求的淋浴室、生活垃圾有容器、有专人管理并及时清理 有保健医药箱、急救措施和急救器材、配备经培训的急救人员、积极开展卫生防病等宣传教育 有防粉尘、防噪音措施、有夜间施工许可手续、现场无焚烧有毒、有害物质、建立施工不扰民措施 有保卫平面图、保卫制度、保卫组织机构及活动记录，要害部门、要害部位有防范措施，建筑材料、机具和成品有保卫措施，有警卫人员值班、有巡查工作记录、检查及隐患整改记录 围挡、大门、检查资料和现4 标志牌及总场 平面布置 5 办公生活设检查资料和现施 场 6 保健急救 检查资料和现场 检查资料和现场 检查资料和现场 7 环境保护 8 保卫 9 环境保护及现场环境设施齐全，扬尘治理达到5个100%检查施工现场 扬尘治理 要求 材料存放 检查资料和现场 有材料存放布置平面图、堆料场平整坚实、有排水措施、料具和构、配件码放整齐、成品有保护措施、弃碴运输符合要求。 所有基坑、竖井等施工区域人员出入口安装了门禁智能监控系统，门禁系统具有可视、互联、非卡报警、人员档案读取、进出记录等功能，且有专人负责，门禁系统运行有效 10 11 门禁智能监检查现场 控系统 该分项应扣分： 检查人： 项目负责人： 年 月 日 说明：检查人员依据检查内容和要点，结合施工现场工程进展和实际进行检查，发现问题在“存在问题”处详细记录，作为扣分的依据，并让项目负责人签字确认，每发现一个问题扣2分，每个标段检查结束后，汇总扣分情况，将考核情况填入附表3-01、4-01。
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附件4.青岛地铁土建施工单位考核用表 附表4-01
标段： 施工单位： 年 月 日
土建施工单位安全质量文明施工得分情况汇总表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 检查结论： 项目 安全管理 质量管理 文明施工管理 合计 得分情况 是否有加（减）分 情况 是否存在否决项 总计 检查小组人员签字： 年 月 日 备注：监理单位、业主代表、安全质量处日常检查及考核小组定期检查填写此表。
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附表4-02
施工单位安全质量文明施工季度考核综合评定结果
考核内容 年 月
编号 施工 标段 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 施工 单位 是否存监理单位在一票考核分数否决项 ×0.1 业主代表考核分数×0.2 安全质量处考核分数×0.3 季度考核分地铁公司考加数及评定级核小组考核（减）别（优秀/合分数×0.4 分 格/不合格) 拟办意见： 安全质量处负责人（签字）： 日期： 地铁公司分管领导意见： 分管领导（签名）： 日期： 地铁公司主管领导意见： 主管领导（签名）： 日期： 备注：本表一式三份，安全质量处、计划处、财务处各留一份
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附表4-03
施工单位安全质量文明施工年度考核奖罚励建议方案
施工单位 综合评定结果 奖罚建议 备注 编号 施工标段 01 02 03 … … 拟办意见： 安全质量处负责人（签名）： 日期： 地铁公司分管领导意见： 分管领导（签名、盖章）： 日期： 地铁公司主管领导意见： 主管领导（签名、盖章）： 日期： 备注：本表一式三份，安全质量处、计划处、财务处各留一份 - 32 -
