B．1～2天 C．3～4天 D．4～5天 E．5～6天 【A3/A4型题】 （19～20题共用题干）
某产妇，孕38周，第一胎，有规律宫缩5小时，宫口开大5cm，双顶径平坐骨棘，枕左前位，胎心140次/分。
19．其正确的处理是（ ） A．抬高臀部 B．灌肠促进宫缩 C．剖宫产
D．静脉滴注缩宫素 E．等待自然分娩
20．新生儿娩出后的首要处理是（ ） A．清理呼吸道 B．刺激呼吸 C．断脐
D．处理脐带 E．无呼吸时注射中枢兴奋剂 （21～22题共用题干）
产妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。因临产入院待产。现下腹阵痛4小时，检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，胎心140次/分；肛查宫口开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。
21．针对该产妇的护理措施，错误的是（ ） A．给予半流质饮食 B．创造温馨待产环境 C．劝导产妇绝对卧床休息 D．指导产妇排尿1次/4小时
E．在宫缩间歇时听胎心1次/1~2小时
22．临产12小时后，产妇进入第二产程，检查：宫缩持续45秒，间歇1分钟。听取胎心应每隔（ ）
A．1次/5分钟 B．1次/10分钟 C．1次/20分钟 D．1次/30分钟 E．1次/60分钟 （23～24题共用题干）
某产妇，27岁，孕38周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产前检查： 宫口开全，胎心142次/分。 23．该产妇应考虑为（ ） A．未进入产程 B．进入第一产程 C．进入第二产程 D．进入第三产程 E．进入第四产程
24．针对该产妇的护理，正确的是（ ） A．导尿 B．灌肠 C．做好接生准备 D．协助产妇沐浴 E．每1个小时听胎心一次 案例分析
李某，28岁，初产妇，因停经39周，阴道见红4小时，下腹部阵发性疼痛3小时入院。该产妇诉整个孕期检查情况正常。2012年8月2日5时晨起时发现内裤上伴有血丝的分泌物，6时开始下腹部疼痛，每次持续约30秒，间隔6～8分钟，故于2日上午9时入院待产。入院时检查：Bp105/68mmHg，宫高33cm，腹围98cm，头先露，胎心率142次/分，规则，宫缩每次持续约30秒，间隔6～
8分钟。阴道检查：宫颈管消失，宫颈口开大2cm，胎头已入盆，S-1，枕左前位，胎膜未破，可触及前羊水囊。骨盆外测量正常。
讨论分析
1．该产妇是否临产了？为什么？
2．为了进一步了解母儿情况，还应该做哪些检查？ 3．对该产妇如何进行产程的观察？ 4．该产妇的主要护理问题有哪些？
5．如果该产妇产程进展顺利，主要护理措施有哪些？ 6．对该产妇应怎样进行健康教育？
7．现阶段对该产妇进行导乐陪伴分娩，如何实施？
参考答案
【A1型题】1.C 2.D 3.B 4.B 5.C 6.E 7.C 8.E 9.D 10.B 11.D 12.C 13.A
【A2型题】14.B 15.D 16. B 17.B 18.B
【A3/A4型题】19.E 20.A 21.C 22.A 23.C 24.C 案例分析：
1．该产妇已临产了。依据是：规律的宫缩是临产的标志。该产妇有规律的宫缩。
2．入院后行肝肾功能、三大常规检查，定血型，输血前检查；腹部B超检查，胎方位、胎心率、胎盘功能、羊水量等；胎心监护无激惹试验（NST）：了解胎儿在宫内是否缺氧。
3．现产妇处在第一产程潜伏期，应观察宫缩、胎心胎动、宫口扩张程度及胎先露下降的位置。每1～2小时听1次胎心，每2～4小时行内诊了解宫口扩张程度及胎先露下降的位置。
4．（1）疼痛 与逐渐增强的宫缩和宫颈扩张有关。（2）知识缺乏 与产妇缺乏分娩知识有关。（3）焦虑 与知识、经验缺乏有关。（4）潜在并发症 产力异常、胎儿窘迫等。
5．进行心理护理，减轻疼痛，促进舒适，观察产程进展，预防并发症。
6．指导产妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员处理与护理，做好迎接新生儿的准备。
7．先作产前访视，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，介绍临产及产程进展的相关信息，了解产妇的一般情况及心理状态，回答产妇和家属提出的问题，与产妇建立情感交流，消除顾虑及紧张、焦虑情绪，陪伴产妇及家属熟悉医院环境。同时，向医生介绍产妇的基本情况，协导医生做好各项准备工作。让产妇尽可能放松，自由走动，避免仰卧位，宫缩间歇期鼓励产妇进食、饮水，每小时排尿1次，使产力加强，避免使用腹压，有利于正常产程的进展。
