60mmHg)范围内稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放出大量的O2，升高可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器(CO2以前者为主)，均以满足机体的需要。氧解离曲线下段：相当于PO22.0～5.32kPa(15～可使呼吸运动加深加快。但Po2过低及Pco2过高，可因低O2对呼吸中枢40mmHg),曲线最陡。表示PO2稍有下降，Hb氧饱和度就大大下降，使的直接抑制作用过强和高CO2的麻醉作用造成呼吸抑制。 O2大量释放出来，以满足组织活动增强的需要。因此该曲线代表了O2的十九、简述吸气中CO2的增加引起呼吸运动增强的重要机制。 贮备。 么？
CO2对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的兴奋PCO2也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量增加。CO2刺激呼吸时通过
十四、生活在高原的正常人，熟睡时出现什么样的周期性呼吸？机制是什性是必要的。吸入气中的CO2增加时，肺泡气的PCO2升高，动脉血的熟睡时可出现呼吸暂停和呼吸增强交替进行的周期性呼吸。高原地区的气两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；而是刺压低，因而PO2也低，低O2可轻度抑制呼吸中枢，在熟睡时中枢化学感激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的使呼吸受器对CO2敏感性降低，这就容易出现呼吸暂停。呼吸暂停之后，血中加深加快，肺通气量增加。中枢化学感受器再CO2引起的通气反应中起PCO2升高，PO2进一步降低，于是在中枢性和外周性化学感受器的作用主导作用。
下，使呼吸中枢兴奋，导致呼吸增强。当呼吸增强时，肺通气也增强，吸第六章 消化和吸收 入更多的O2和排出更多的CO2，有消除了低O2和CO2增高的刺激，于0、名词解释： 是又出现呼吸暂停，即开始第二个周期。
十五、切断家兔双侧迷走神经后对呼吸有何影响？为什么？
胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。
吸收：营养物质，通过消化道粘膜上皮细胞进入血液或淋巴循环的过程。
切断家兔双侧迷走神经后，家兔呼吸变深变慢，这是因为肺扩张反射对吸胃肠激素：胃肠道粘膜的内分布的内分泌细胞所合成和释放的具有生物活气抑制所致。肺扩张反射的感受器位于气管到支气管的平滑肌内，传入神性的化学物质。胃肠激素的共同作用：1、调节消化管运动和消化腺分泌；经为迷走神经。吸气时肺扩张牵拉呼吸道，兴奋肺牵张感受器，冲动沿迷2、调节其他激素的释放；3、营养作用。
走神经的传入纤维到达延髓，在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机胃容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可制兴奋，切断吸气，转入呼气，使呼吸保持一定深度和频率。当切断家兔通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。胃壁肌肉这种活动称双侧迷走神经后，使家兔吸气不能及时转入呼气，出现吸气延长和加深，为胃容受性舒张。 变为深而慢的呼吸。 动的变化有何不同？为什么？
粘液—碳酸氢盐屏障：胃液中的粘液与胃粘膜分泌的碳酸氢根离子共同覆白酶的损伤。
十六、麻醉家兔双侧颈动脉体前、后，分别吸入CO2和N2时，呼吸运盖在胃的表面形成一个屏障，可有效的保护胃粘膜不受胃腔内盐酸和胃蛋麻醉家兔双侧颈动脉体前、后，分别吸入CO2，均能使呼吸运动加深加快。胆盐的肠—肝循环：胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通因为CO2兴奋呼吸是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途过门静脉又回到肝脏，再组成胆汁分泌入肠的过程。
径而起作用的，并且以兴奋中枢化学感受器的作用为主。麻醉家兔双侧颈糖、蛋白质和脂肪的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收，回肠主动脉体取消了CO2刺激外周化学感受器的作用后，CO2仍能通过刺激中要是胆盐和维生素B12吸收的部位。
枢化学感受器而兴奋呼吸运动。吸入N2（缺O2或低O2）只能通过兴奋刺激胃液分泌的体液性因素：1、乙酰胆碱；2、促胃液素；3、组胺。 外周化学感受器而使呼吸运动增强。因此在麻醉家兔双侧颈动脉体前吸入胰液中含有水解三大营养物质的消化酶，是所有消化液中消化力最强和最N2时可使呼吸运动增强，而麻醉家兔双侧颈动脉体后再吸入N2增强呼吸重要的。 运动的作用则不明显。 自的作用机制。
小肠的运动形式：1、紧张性收缩；2、分节运动；3、蠕动。 和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，又称为慢波。
十七、试述动脉血中CO2升高，[H]增加或PO2降低对呼吸的影响及各基本电节律：消化道平滑肌细胞可在静息电位基础上，产生自发性去极化一定范围内，缺氧和CO2增多都能使呼吸增强，但机制不同。CO2是呼一、消化道平滑肌的一般生理学特性
吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因素。血液中维持一定浓度的消化道平滑肌与其他肌肉组织相似，也具有兴奋性．收缩性，但这些特性CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中CO2含量超过7%
的表现均有自己的特点；这些特点包括：
时，肺通气量的增大已不足以将CO2清除，血液中PCO2明显升高，可(1)兴奋性较低，收缩缓慢，变异较大；(2)具有一定的自律性，但自律性出现头昏、头痛等症状;若超过15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2兴不如心肌规则，；(3)有一定程度的紧张性收缩；(4)具有较大的伸展性；奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实(5)对电刺激敏感，对牵张、化学、温度刺激敏感。 现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血——脑屏障，与H2O形成H2CO3，二、消化道平滑肌的生理电活动 继而解离出H+，H+使中枢化学感受器兴奋。血液中的CO2也能与H2O
1．静息电位：与其他可兴奋的细胞比较，消化谭平滑肌的静息电位幅值
形成H2CO3，继而解离出H+，与CO2共同作用于外周化学感受器，使较低，约为—55mv～－60mv，而且不稳定。其形成原因主要是由于细胞内呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.0KPa时，才有明显的兴奋呼吸的作用。K+的外流而形成的K+的平衡电位。 低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中2．基本电节律
枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低基本电节律也称慢波 在胃肠的纵行肌细胞记录到的一种生物电活动，在氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧静息电位面基础上出现的缓慢的、有一定节律性的自动去极化波，波幅为对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即PO2低于5KPa以5mv～15mv，持续数秒～十几秒。
下时，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作去除神经体液因素后，慢波仍然产生，其产生原因与肌细胞膜上生电性钠用，导致呼吸抑制。
十八、增大无效腔后呼吸运动有何改变，为什么?
大无效腔后肺泡通气量减少，肺泡气更新率下降，使动脉血Po2降低、pH值降低与Pco2升高。低O2可通过刺激外周化学感受器，pH值降低与Pco2
泵活动的周期性变化有关，生电性钠泵活动减弱时引起慢波产生。 3.动作电位：动作电位也称快波，它是在慢波去极时的超过一定临界值(阔电位水平以上的开放有关，是由Ca2+的内流形成的。 Ca2+通道阻断剂——异搏定可使快波不再发生。
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呼吸加深加快。因为：肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率，增电位)后产生的，呈一个或多个动作电位。它产生的机制与Ca2+通道在阈
三、胃液的成分和作用
泌增多，消化道运动加强；交感神经的作用则相反，但能引起消化道括约
1．盐酸：盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌。生理作用包括：(1)激活胃蛋白肌收缩。
酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；(2)杀死进入胃内的细菌，保十.简述胰液的主要成分和生理作用？答：胰液是无色无臭的碱性液体，其持胃和小肠相对的无菌状态；(3)进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠成分有水、无机物和有机物。无机物有Na+、K+、Cl-和HCO3-等离子。液的分泌；(4)有助于小肠内铁和钙的吸收。(5)可使蛋白变性，有利于蛋有机物主要是消化酶。胰液中的碳酸氢盐能中和进入十二指肠的胃酸，并白质消化。
成分解。此酶作用的量适pH值为2，进入小肠后，酶活性丧失。
为小肠内多种消化酶提供最适pH环境(pH7～8)。胰液中的消化酶种类繁水解为甘油和脂肪酸；胰液中的胆固醇酯酶和磷脂酶A2可分别水解胆固
2．胃蛋白酶原：胃蛋白酶原由主细胞分泌。被盐酸激活后，使蛋白质变多，主要有胰淀粉酶：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖；胰脂肪酶：可将脂肪3．粘液：一方面它可润滑食物，防止粗糙食物对粘膜的机械性损伤； 另醇酯和磷脂，前者生成胆固醇、脂肪酸，后者生成溶血磷脂和脂肪酸；蛋一方面，与表面上皮细胞分泌的HCO3－一起，构成粘液—HCO3－屏障，防白水解酶：主要有胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，激活后变为胰蛋白酶和麋蛋止盐酸、胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。
4．内因子：内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，作用是保护维生章B12不被消化酶破坏，促进其在回肠远端的吸收。 四、胃的运动形式和作用
白酶，通过它们的共同作用，使蛋白质分解为多肽和氨基酸。此外，胰液中还有羧基肽酶，可将多肽进一步分解为氨基酸；DNA酶、RNA酶：可使相应的核酸水解为单核苷酸。 十一、为什么胃液不会消化其自身？
1．紧张性收缩：这是指平时胃的平滑肌保持一定的紧张性收缩，进餐结答：胃上皮细胞的顶端膜及细胞之间存在的紧密连接，对H+不通透；在束后略有加强。其作用在于，使胃保持一定的形状和位置，保持一定的压胃粘膜表面义覆盖一层厚约0.5～1.0mm的粘液碱酸氢盐屏障。这两道屏力，使其他形式的运动得以有效进行。
障具有保护胃粘膜不受较硬食物的机械性损伤、降低胃酸的酸度、减弱胃
2．容受性舒张：这是指进食过程中，食物刺激口腔、咽、食道等处的感蛋白酶活性，以及阻止H+迅速由胃腔进入粘膜层内的作用。其次，胃粘受器后，通过迷走神经抑制形纤维反射性地引起胃体和胃底部肌肉的舒膜上皮细胞更生率较陕，损伤的上皮细胞脱落，被从胃腺颈区移行的干细张。其生理作用在于使胃更好地完成容量和贮存食物的机制。
胞分化的新细胞所代替。此外，胃粘膜能合成与释放大量前列腺素，前列
3．蠕动：蠕动是一种起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环，空腹时腺素可抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃极少见。其生理作用是：(1)磨碎食物团块，使其于胃液充分混合后形成粘膜微血管扩张，增加胃粘膜血流量和促进上皮再生等作用，因此，胃内食糜；(2)将食糜不断地推向十二指肠，故有蠕动泵或幽门泵之称。 五、消化期胃液分泌的调节（三个时期及特点） 期。
1、头期特点：分泌量大，酸度高，蛋白酶含量高。 2、胃期特点：酸度高，蛋白酶含量比头期少。 3、肠期特点：分泌量少，作用缓慢。 六、小肠液的成分和作用 （一）胰液的成分和作用
酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。是消化液中最重要的一种。 供各种小肠酶作用的适宜pH环境。（3）消化三大营养物质。
源性前列腺素的存在也可能是胃正常时不会消化其自身的一个重要原因。 十二、为什么胰液中的蛋白水解酶不会消化胰腺自身？
酶以酶原的形式存在于腺泡细胞及通过导管。此外，胰腺的腺泡细胞还同时分泌胰蛋白酶抑制物，可阻止腺细胞、腺泡及胰导管内的胰蛋白酶原激活。由于胰蛋白酶可激活其他胰蛋白水解酶原和磷脂酶A2因此，阻止胰蛋白原激活，也就阻止了其他蛋白水解酶原和磷脂酶A2的激活。磷脂酶A2能使卵磷脂分解，生成溶血卵磷脂，而溶血卵磷脂能损害细胞膜的结构。在急性胰腺炎时，大量胰液淤积于胰的受损区，胰蛋白酶抑制物的作以及其他蛋白水解酶和磷脂酶A2的激活，可在短时间内引起大量胰腺组十三、胃和小肠的运动形式和调节。⑴胃肠道共有的运动形式：①紧张性
根据感受食物刺激的部位，人为地将消化期胃液分泌分成头期、胃期和肠答：在正常情况下，胰液中的胰蛋白水解酶不会消化其自身，这是由于该
1、胰液的成分：胰液中含有消化三大营养物质的酶，胰淀粉酶、胰脂肪用受到破坏，使胰蛋白酶原及磷脂酶A2迅速激活，胰蛋白酶的自身催化2、胰液的作用：（1）中和进入十二指肠的盐酸，保护肠粘膜；（2）提织破坏或被消化。
（二）胆汁的成分、作用：胆汁的主要成分有胆盐，胆固醇、卵磷脂，胆收缩：是胃肠道其他运动形式的基础；②蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而色素等。胆汁的作用是促进脂肪和脂溶性维生索的稍化和吸收，即胆盐、完成的一种向前推进的波形运动；⑵各消化道特有的运动形式：①胃的容胆固醇、卵磷酯可以边脂肪乳化成微滴，这增加脂肪酶对脂肪的作用面积，受性舒张，是由神经反射引起的；②小肠的分节运动：是小肠运动的主要有利于脂肪的消化。胆汁中不含有消化酶，因此，无消化能力。 八．为什么小肠是消化和吸收的主要场所？
形式；③大肠集团蠕动：是大肠特有的运动。⑶胃的排空和调节：食物由A胃内食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃肠反射；B肠抑胃素。
七、食物的吸收：小肠是最重要的吸收部位。这与小肠的结构特点有关。 胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。影响胃排空的因素有：①促进因素：因为：①食物在小肠内停留时间较长；②食物在小肠内已彻底被消化成适十四、简述胃酸的主要生理作用。
于吸收的小分子物质；③小肠粘膜面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒（1）激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提毛结构，使它的面积增大。④小肠绒毛血液和淋巴供应丰富，也是有利于供适宜的酸性环境。 吸收的因素。
九、简述消化道神经支配的题特点？
（2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。
答：消化道受内在神经和外来神经的支配。内在神经包括肌间神经丛和粘（3）杀死随食物入胃的细菌。
膜下神经丛。它们共同组成一个消化道内在的神经系统，即肠神经系统。（4）与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进他们的吸收。 可独立完成局部反射活动，但在整体内，其活动受到外来神经的影响。通（5）进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。 常情况下，粘膜下丛主要参与消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质十五、胃液头期分泌的调节机制。
的吸收和局部血流的控制；而肌问神经丛则主要参与消化道运动的控制。胃液头期分泌是指食物刺激头面部的感受器所产生的胃液分泌。头气分泌外来神经包括交感神经和副交感神经，它们都含传人和传出纤维，可以完的机制包括条件反射和非条件反射。迷走神经是这些反射的共同传导神成胃肠的局部反射和通过椎前、椎旁神经节、脊(脑)神经节以及脊髓和脑经。食物刺激引起迷走神经兴奋时，一方面直接刺激胃腺分泌胃液，同时，于中继的其他胃肠反射活动。一般情况下，副交感神经兴奋可使消化液分还可以刺激G细胞释放促胃液素，后者经血液循环到胃腺，刺激胃液分泌。
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第七章 能量代谢与体温
名词解释：
过程，称为能量代谢。能量代谢率：机体在单位时间消耗的能量。
一个逆流交换系统，也可减少热量散失。
二、试述三种主要营养物质在体内的能量转化过程。
活动所需的能量。氧供充分时，葡萄糖可完全氧化，lmol葡萄糖经有氧氧
1．能量代谢:生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用的答：①糖：体内的糖代谢以葡萄糖代谢为主，其主要功能是供给机体生命2．食物热价:一克食物氧化(或体外燃烧)时所释牧出来的能量。三大营养化释放的能量可合成38molATP；氧供不足时，葡萄糖只能分解到乳酸阶物质热价：脂肪大于蛋白质大于糖。3.食物的氧热价:某营养物质被氧化段，释放的能量较少，1mol葡萄糖经无氧酵解释放的能量仅能合成时，消耗1升氧所产生的热量，称为该物质的氧热价。 与耗氧量之比，称为食物的呼吸商。
2molATP。一般情况下，大多数组织细胞都能得到足够的氧供，因而能通胞(如红细胞)极为重要。②脂肪：体内脂肪的储存量比糖多得多，其主要
4．呼吸商（RQ）:在一定时间内机体在氧化某物质时二氧化碳的产生量过有氧氧化而获能；糖酵解虽然释放能量少，但在缺氧状态下或在某些细5.食物的特殊动力作用:在进食后的一段时间内．尽管机体保持与进食物功能是储存和供给能量。每克脂肪在体内氧化时释放的能量约为糖有氧氧前一样的安静状态，机体所释放的热量比摄入的食物本身氧化时所产生的化时释放能量的2倍。储存脂肪被动用时先分解为甘油和脂肪酸。甘油主热量要多，这种由食物引起机体“额外”增加的产热量的作用称为食物的要在肝内经磷酸化和脱氢化处理而进人糖的氧化分解途径而供能；脂肪酸特殊动力作用。
动、食物和环境温度等影响时的能量代谢率。 8.基础代谢率（BMR）：单位时间内的基础代谢。 加，不能满足机体对氧的需要，骨骼肌处于相对缺氧状态。
则在肝与肝外许多细胞中经活化和β-氧化．逐步分解为乙酰辅酶A，再进组织的自我更新，或用于酶、激素等生物活性物质的合成；为机体提供能量，则是其次要功能。只有在某些特殊情况下．如长期不能进食或体力极三.测定基础代谢率的基本原则和意义是什么?
6.基础代谢率:人体在清醒及极度安静的情况下，不受精神紧张、肌肉活入糖的氧化途径而供能。③蛋白质：主要用于重新合成细胞成分，以实现
9.氧债：剧烈运动时，骨骼肌的耗氧量剧增，循环、呼吸功能只能逐渐增度消耗时，机体才会依靠分解蛋白质来供能。
10.NPRQ:指一定时间内，机体氧化糖和脂肪时CO2产生量与耗O2量之比。 答：基础代谢率的测定是根据能量守恒定律和反应物量与产物量之间存在11.寒战产热：寒冷条件成人的主要产热方式。骨骼肌不随意的节律性收的定比关系(定比定律)进行的。为排除诸多影响因素的干扰．准确测定基缩。9~11次/min。产热量增加4、5倍。
12.蒸发：水分从体表汽化时吸热而散热。分不感蒸发和发汗。
础代谢率，须让受试者在清晨，并处于清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张．测定前至少禁食12h等情况下进行，且此
13、影响能量代谢的因素：⑴肌肉活动，是影响能量代谢最明显的因素；时的室温应保持在20-25℃。临床上测定基础代谢率有助于某些代谢性疾⑵环境温度，室温20~30度时能量代谢率最低；⑶食物的特殊动力作用，病的诊断。例如，甲状腺功能的改变总是伴有基础代谢率的异常变化。当这是指进食一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食其功能低下时，基础代谢率可低于正常值的20％-40％；而功能亢进时，物最明显；⑷精神活动，交感神经兴奋使产热增加。
基础代谢率则可高于正常的25％-89％。此外，阿狄森病、肾上腺皮质功
14.体温的生理变动因素：⑴昼夜变化；⑵性别，月经周期中体温的变化与能低下等，基础代谢率也降低；而糖尿病、红细胞增多症等，基础代谢率孕激素的水平有关，排卵日体温最低；⑶年龄；（4）肌肉活动、环境温度、则升高。 精神活动等可影响体温。
四.机体生命活动所需能量的来源及去路？
15. 人体散热方式主要有辐射、传导、对流、蒸发。⑴外界气温低于人体答：来源：1.糖：50-70％（80%葡萄糖），脑组织糖原储存少，能量则完表层温度时通过辐射、传导、对流方式散热；⑵当环境温度等于或高于皮全来源于糖的有氧氧化100~150g/日葡萄糖，低血糖、头晕。 肤温度时，蒸发散热是唯一的散热途径。
有氧氧化：1mol葡萄糖----38mol ATP
16. 体温的中枢调节：⑴温度感受器：分为外周温度感受器和中枢温度感无氧酵解:1mol葡萄糖----2mol ATP ---- 唯一无需O2的供能途径、成熟的受器；⑵体温调节中枢：基本中枢在下丘脑；⑶调定点：在下丘脑的视前RBC缺乏有氧氧化酶系 区-下丘脑前部有一调定点的部位，它的活动有一定的阈值。 17、体温：是指体核的温度，即机体深部的平均温度而言。 18、氧热价：某种营养物质氧化时每消耗1L氧所产生的热量。 19、基础代谢率与年龄、性别和体表面积有关。
2.脂肪：体重20%，储存和供给能量，约30％，释放糖的2倍能量。10d~2月, 肝糖原24h。
3.蛋白质：氨基酸组成--长期饥饿等时才供能；重新合成蛋白质或酶、激素等。
20、基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以去路: 去路是一部分能量储存在ATP中,给细胞内各种反应提供能量,其它下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、前夜睡眠很好、的能量不能储存在ATP中就以热能的形式散发,维持体温。 测定时无精神紧张，测定前至少禁食12小时，室温保持在20-25℃；体温五.影响能量代谢的因素有哪些？ 正常。
一、何谓自主性体温调节？循环系统在自主性体温调节中起何作用？
答：影响能量代谢的因素主要包括以下几个方面：
（一）肌肉活动：肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。人在运动或劳
答：人和其他恒温动物，在体温调节中枢的控制下．通过增减流经皮肤的动时耗氧量显著增加，机体耗氧量增加与肌肉活动的强度呈正比关系。 血流量、发汗以及肌肉战栗等生理过程来维持体温相对稳定，称为自主性（二）精神活动：脑组织的代谢水平虽很高，但在睡眠时、在活跃的精神体温调节。机体通过辐射、传导和对流等方式散失热量的多少，取决于皮活动及平静地思考问题时，能量代谢受到的影响均不大，产热量一般不超肤和环境之间的温度差，而皮肤温度又为流经皮肤的血流量所控制。所以，过4%。而当精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈的情绪激动时，由机体可通过改变皮肤血管的功能状态来调节体热的散失量。在炎热环境，于随之而出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因，产交感缩血管紧张度降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流热量可以显著增加。 量增加。于是，较多体热被带到体表，使皮肤温度升高，因而散热作用增（三）食物的特殊动力效应：
强。同时，汗腺活动也增强，因为皮肤血流量的增多也可为发汗提供充足人在进食之后的一段时间内，即从进食后lh左右开始，延续7-8h，虽然同的水分。在寒冷环境，交感缩血管紧张度增强，皮肤血管收缩，血流量减样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺少，因而散热作用减弱。此时，体表宛如一个隔热器，起防止体热散失的激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质作用。此外，四肢深部静脉和动脉伴行，且呈网状，围绕动脉，这相当于的特殊动力效应高达30%（推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产
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物时“额外”消耗的能量）。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于子蛋白质外,血浆中部分水分、葡萄糖、无机盐、氨基酸、尿酸、尿素都维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给可以通过肾小球过滤到肾小囊腔内形成原尿。2、原尿流经肾小管时,全部予相应的能量补充。
的情况下最为稳定。温度过高或过低都将增加代谢率。
的葡萄糖、氨基酸,大部分的水,部分的无机盐可以通过肾小管重吸收回血尿液.
二、影响肾小球滤过的因素：
尿的生成过程包括以下三个方面：1.肾小球的滤过作用生成原尿。 2.肾小1、有效滤过压＝肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) (1)肾小球毛细血管血压：动脉血压变动于80mmHg～180mmHg时，通过肾脏的自身调节，肾血流量保持不变，肾小球毛细血管血压也维持恒定，所低，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压也相应逐渐撼少，使有效峰过压降低．率过率下降，这将引起少尿。当血压低于40mmHg时，滤过压降低至零，肾小球无滤过作用，发生无尿。休克时患者出现少尿和无尿主要就浓度，血浆蛋白减少其胶体渗透压下降，有效滤过压增加，滤过率升高。就是因血浆稀释胶体渗透压降低所致。(3)肾小囊内压：它的升高会引起走，囊内压保持恒定。如果尿路发生阻塞(可见于结石或肿瘤)，肾小囊内2、滤过膜的面积和通透性 化会引起尿液性质和尿量的异常。 3、肾血浆流量
蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。肾近曲小管是重吸收的主要场所。原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管
（四）环境温度：人（裸体或只着薄衣）安静时的能量代谢，在20～30℃液。3、剩下部分水分、无机盐、尿酸、尿素经肾小管、集合管流出,形成
第八章 尿液的生成与排泄
0、名词解释：
压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
肾小球滤过率：是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。 19%
有效滤过压：促进超滤动力-对抗超滤阻力
重吸收：指肾小管上皮细胞将原尿中某些成分重新转运至血液。 中。
50mOsm/(Kg·H2O) 可高至1200mOsm/(Kg·H2O) 的平衡关系。 为管-球反馈。
定比重吸收：重吸收量/滤过量≈65～70% 减少而发生尿量增多的现象。
清除率：肾1min内清除某物质的量来自多少毫升血浆. 肾糖阈：尿中刚出现糖时的血糖浓度。160～180mg/100ml.。
有效滤过压是肾小球滤过作用的动力。肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管和集合管的重吸收作用。 3.肾小管和集合管的分泌和排泄作用。
滤过分数：GFR与每分钟肾血浆流量的比值。125ml / min ÷ 660ml / min = 以肾小球滤过率基本不变。但当动脉血压低于80mmHg时，随着血压的降
分泌：指肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质转运至小管液是源于这个因素。(2)血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压取决于血浆蛋白尿液的稀释：终尿的渗透浓度低于血浆的渗透浓度，称为低渗尿。可低至生理实验中给动物快速大量静脉注射生理盐水引起的尿量增多，原因之—尿液的浓缩：在机体失水等时，尿量减少，终尿渗透压升高，称高渗尿。有效滤过压降低。但在生理状态下，原尿不断生成．可以及时经肾小管流球-管平衡：近曲小管对溶质、水的重吸收量与肾小球滤过量之间保持一定液体流出不畅，导致囊内压升高，有效墟过压下降，滤过率将减少。 管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称生理情况下滤过膜的通透性和面积都是不变的，但在病理状态时二者的变
渗透性利尿：由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收三、肾小管和集合管的重吸收：在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子
肾脏血液供应的特点：⑴两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5~1/4，是肾脏最终实现浓缩和稀释尿液功能的主要场所。 其中90%以上分布在皮质；⑵肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静四、实际生活或实验中，影响尿生成的实例。
脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压1、在动物实验中，家兔静脉注入20％的葡萄糖3毫升，尿量会明显增加。 较低，有利于肾小管的重吸收作用。
正常情况下，葡萄糖全部被重吸收回血。重吸收葡萄糖的部位仅限于近端
肾脏血流量的调节：⑴自身调节：动脉血压在80~180mmHg范围内变化小管（主要在近曲小管）葡萄糖和Na+同向转运，Na+重吸收释放的能量供时，肾脏血流量维持不变；⑵神经和体液调节：当全身机能状况发生变化葡萄糖逆浓度梯度通过管腔膜，葡萄糖是继发性重吸收的。
时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要当血液中葡萄糖浓度超过160～180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄相适应。
糖的重吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖
要点：肾脏是维持机体水和电解质平衡的重要器官，同时也是排泄机体代阈。血糖浓度如再继续升高，当血糖浓度超过约300mg/100ml时，则全部谢产物的主要器官之一。⑴影响肾小球滤过的因素：①有效滤过压--肾小肾小管对葡萄糖的重吸收均已达到极限，此时肾小管所能重吸收的葡萄糖球滤过的动力；②肾小球滤过膜--滤过的结构基础；③肾血浆流量：影响的最大量即为葡萄箱吸收极限量。家兔静脉注入20％葡萄糖3ml，相当于肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压。⑵尿液的浓缩和稀释：肾髓质高渗透600mg葡萄糖。按一般家兔血量为200ml计算，一下使家兔血糖水平增加梯度的存在是尿浓缩的动力，抗利尿激素的作用是浓缩的条件。 收的主要部位。 动转运。
Cl-的继发性主动重吸收所致。 收共同形成的。
肾髓质主要依靠直小血管的逆流交换作用，保持高渗透压梯度。
了300mg，加上兔本身血糖水平，将大大超过肾糖阈，从而使肾小管液中2、一次口服1升清水或1升生理盐水时．尿量各有什么变化?其机理如何? 少，2～3小时后恢复到原来水平，此现象称为水利尿。尿量增加的原因是：其周围的渗透压感受器刺激减弱，于是抗利尿激素释放量明显减少，以至（二）静脉快速滴注1升o.9％氯化钠溶液后，尿量增多。这主要因为静脉快速滴注大量生理盐水后，一方面血浆蛋白质被稀释，使血浆胶体渗透
知识要点：近端小管重吸收的物质种类多，数量大，因而是各类物质重吸出现较多葡萄糖，增加了肾小管液渗透压，出现渗透性利尿。
葡萄糖的重吸收部位仅限于近端小管（主要在近曲小管），属于继发性主（一）正常人一次饮清水1升后，约半小时尿量可达最大值，随后尿量减外髓部渗透压梯度的形成是由于髓袢升支粗段对Na+的主动重吸收和对大量饮清水后，使血浆晶体渗透压下降和血容量增加，对下丘脑视上核及在内髓部，渗透压梯度是由尿素及其再循环和升支细段对NaCl被动重吸远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量排出增多。
一、尿液生成的基本过程：1.肾小球的滤过；2.肾小管和集合管的重吸收；压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾有效血浆流量增加，肾小球3.肾小管和集合管的分泌。即：1、血液流经肾小球时,除了血细胞、大分毛细血管血压增加，均使滤液生成增加，尿量增多。
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