36、下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是 。
A．异烟肼 B．利福平 【B型题】
A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞
B．尿中可查到结核杆菌，尿液酸性，有膀胱刺激症状 C．继发于肺结核 D．全身结核症状 37、肾皮质结核的特点是 。 38、临床肾结核的特点是 。
A．恶心、浮肿、贫血、少尿 B．急迫性尿失禁
C．发热、盗汗、消瘦、纳差 D．肾自截
39、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因
是 。 A．前列腺癌 B．前列腺增生 C．膀胱颈纤维性增生 D．膀胱结石 E．尿道结石
40、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，
应如何处理 。
A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 B．膀胱穿刺抽尿 C．膀胱造瘘 D．雌激素治疗 E．前列腺切除
41、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿
潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 。 A．用女性激素 B．长期留置导尿管 C．耻骨上膀胱造瘘 D．前列腺切除 E．双侧睾丸切除
42、前列腺增生病人最早出现的症状是 。
A．排尿困难 B．尿潴留 C．尿频 D．无痛性血尿 E．腹股沟疝
43、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结
石，为预防结石复发，最重要的措施是 。 A．进食低钙食物 B．酸化尿液 C．碱化尿液
C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇
D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．摘取甲状腺组织
44、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液 。
A．草酸盐结石
B．尿酸铵结石和磷酸盐结石 C．尿酸结石 D．黄嘌呤结石 E．混合结石
45、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最
大可能是 。 A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．上尿路结石 E．下尿路结石
46、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结
石，IVP显示双肾积水。处理应是 。 A．左肾盂切开取石 B．左肾造瘘 C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘 E．双肾造瘘
47、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 。
A．膀胱刺激症状 B．无痛性肉眼血尿 C．排尿困难 D．尿失禁 E．尿潴留
48、肾盂癌最常见的病理类型是 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．移行上皮癌 D．移行上皮乳头状瘤 E．膀胱肉瘤
49、 对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最
好的是 。 A．BCG B．丝裂霉素 C．阿霉素 D．羟喜树碱 E．噻替派
50、下列对阴茎癌的描述错误的是 。
A．绝大多数发生于包茎的病人 B．HPV是致癌物
C．常浸润尿道海绵体，影响排尿
D．最常见的病理类型是乳头状瘤 E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗 51、关于肾母细胞瘤的描述正确的是 。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤 B．与正常的肾组织有明显界限 C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤 D．常侵入肾盂肾盏内 E．多在5岁以后发病
52. 保列治治疗前列腺增生的机制是
A 抑制H2受体 B 抑制5-α还原酶 C 抑制α受体 D 抑制β受体 E 抑制雄性激素受体
53. 男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提
示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A 回肠膀胱术
B 膀胱全部切除及回肠膀胱术 C 膀胱部分切除术
D 膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E 放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 54. 女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP
示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1．2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗 A 左输尿管体外碎石术 B 右肾盂切开取石术 C 右肾实质切开取石术 D 右肾造瘘术 E 左输尿管切开取石术
55. 女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为
防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项 A 碱化尿液 B 少饮牛奶 C 少食食盐 二、简答题
1、肾功能检查常用方法有？
2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？ 3、为什么下尿路感染会导致上尿路感染？ 4、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？ 5、请叙述尿路感染的治疗原则。
6、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。 7、请描述肾积脓的临床症状 8、膀胱炎的鉴别诊断
9、淋球菌是何种细菌，其宿主有几种？ 10、急性细菌性前列腺炎的感染途径。 11、请叙述分段尿及前列腺液培养检查方法
D 多吃动物蛋白少吃蔬菜 E 少吃蔬菜多吃动物蛋白 56. 关于多囊肾的诊断，正确的是
A 用静脉肾盂造影容易诊断 B 速外科探查是有指征的
C 是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患 D 与年龄因素无关 E 述都不正确
57. 膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种
A 移行细胞癌 B 腺癌 C 鳞状细胞癌 D 横纹肌肉瘤 E 嗜铬细胞瘤
58. 肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是
A 脑 B 肝 C 肺 D 骨 E 肠
59. 活体供肾的年龄应选择为
A 任何年龄 B 5～80岁 C 20～30岁 D 18～70岁 E 18岁以上
60. 关于双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，
下列哪项正确 A 可先治疗严重的一侧 B 先治疗较轻的一侧 C 双侧积水同时手术治疗 D 不需手术治疗，定期观察 E 口服中药治疗
12、请描述慢性前列腺炎的综合治疗。 13、简述前列腺增生的手术指征
14、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些？ 15、引起肾积水的常见病因
16、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。 17、膀胱肿瘤的治疗原则。 三、答案 选择题
1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8．D 9．B 10、C 11、A 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、C 18、C 19、B20、
A 21、C 22、E 23、E 24、B 25、A 26、D27、A 28、A 29、D 30、A 31、A 32、E 33、D 34、C 35、D 36、E 37、A 38、B39、B 40、A 41、C 42、C 43、D 44、B 45、D 46、A 47、B 48、C 49、A 50、C 51、C 52、B 53、E 54、A 55、A 56、A 57、A 58、C 59、D 60、A 简答题
1、答：（1）尿比重测定
（2）血肌酐和血尿素氮测定 （3）内生肌酐清除率
（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT检查）
2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次
原因：生理性尿频 多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频
病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。
3、答：大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现粘膜水肿，便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生
尿液反流，至病菌可进入肾脏。
4、答：妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。
5、答：A．明确感染的性质。 B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。 C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻
因素。 E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。 G、抗菌药物的正确使用。
6、答：主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆
菌等。系由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管至肾，或由血行感染扩散到肾。
7、答：主要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块，病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻，脓沿
输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。
8、答：膀胱炎（cystitis)必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎，性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿
刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。 9、答：淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。
10、答：急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸
道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。
11、答：分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml 后取中段尿10ml(VB2)。尔后，
作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完毕后排尿10ml(VB3)，均送细胞培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，即可确定诊断。 12、答：（1）热水坐浴及理疗（如离子透入、毫米波治疗）可减轻局部炎症，促进吸收。
（2）前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。
（3）忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。 （4）中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。
13、答：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留；并发膀胱结石；反复出现血尿或尿路感染。 14、答：需要与前列腺增生鉴别的疾病有：膀胱颈挛缩，前列腺癌，膀胱癌，神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等。 15、答：泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水，先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫
输尿管引起肾积水，泌尿系结石，肿瘤，炎症和结核可引起继发性肾积水。另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。
16、答：膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关
系。
①原位癌（Tis）局部粘膜发红。
②表浅的乳头状癌（TA．Tl）：浅红色似水草状。
③有浸润的乳头状癌（T2、T3）：暗红色，较实性，部分呈团块状 ④浸润癌（T4）：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。 17、答：
①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。 ②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。 ③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。
可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。 ④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、、T4）的治疗
一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。 T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
骨科习题
A1型题
一、选择题
1. 患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘
关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压 痛,最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗
C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定
2. 男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,
手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定 B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定 E.换药,消炎以后二期处理
3. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略
红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除
4. 骨关节结核早期X线片表现
A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨
D.骨质缺损
E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
5.男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下
肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤
6. 女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸
形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾
屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤
7. 男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹
板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤
后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,
取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤
