河南科技大学毕业论文 参考文献 ....................................................................................................... 21 致 谢 .............................................................................................................. 23 附 录 .............................................................................................................. 24 外文资料译文与原文 ................................................................................. 28 V 河南科技大学毕业论文 前 言
在世界性严重危害人类健康的疾病中，乙肝是其中之一，它是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏炎性病变为主，并可造成多器官损害的一种疾病。目前我国人口中乙肝患者的比例约为2.3%，乙肝病毒携带者的比例则高达10%，多数无症状，其中三分之一出现肝损害的临床表现。乙肝的临床特点为起病较缓，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
目前主要依赖血清中特异性抗原抗体和分子水平HBV-DNA的检测来诊断乙肝。HBsAg定量主要用于慢性乙肝治疗评估及预后分析，HBsAg定性则用于术前或输血前筛查，其检测技术由定性发展到定量，灵敏度越来越高。乙肝病毒有没有复制能力的直接标志就是运用荧光定量PCR技术对乙肝病毒的定量测定，即用特异性引物与被检样品中HBV-DNA结合并进行体外扩增，此外，还有荧光探针与之结合，每扩增一次就放出一个荧光信号，经过信号接收器和电脑程序处理后便可得出样本中HBV-DNA含量。乙肝酶学检测的各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测作用，可使医生对病情治疗效果作出合理解释提供依据，指导治疗。
乙肝表面抗原（HBsAg）一般是在感染乙肝病毒1~2周之后出现，是乙型肝炎的早期诊断指标之一，乙肝表面抗原阳性（+）为HBV感染的标志。最常用的测定方法为ELISA，使用针对HBsAg的a决定簇的单克隆和多克隆抗体，为双抗体夹心测定模式，由于酶免试剂的灵敏度和特异性存在不足，正逐步被化学发光法取代。乙肝表面抗原为已经感染病毒的标志，不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，有助于及时了解患者的感染情况，对于制定感染的预防及治疗措施及避免院内感染的发生具有十分重要的意义，检测结果提供客观依据，减少日后因手术、输血引起的医疗纠纷，且提醒医务人员加强自我保护，避免院内感染。
乙肝表面抗体(HBsAb)为中和性抗体标志，为乙肝是否康复或是否有抵抗力的主要标志，接种乙肝疫苗，体内也会产生HBsAb。乙肝病毒E抗原(HBeAg)为病毒复制标志，持续阳性三个月有慢性化倾向。乙肝病毒E抗体(HBeAb)为复制停止标志，它不是保护性抗体，并不代表患者有了免疫力。乙肝病毒核心抗体（HBcAb）检测可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，即是否有过乙肝病毒的感染，所以HBcAb是一项病毒感染的标志，提示患
1
河南科技大学毕业论文 者曾经感染或正感染乙肝，对于辅助两对半检查有一定意义。
HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）为分子水平上检测乙肝患者是否感染HBV的指标，具有特异性强、灵敏度高和直观易断的特点。HBV-DNA阳性显示HBV复制且可能有传染性，此外，值越高提示复制得越多，传染性越强。HBV-DNA的检测非常灵敏，数量级一旦发生变化即提示病变发生。
本课题选取河南省洛阳市某医院587例乙肝患者的病历资料， 得出乙肝大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性）以及乙肝小三阳（HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性）的分子水平HBV-DNA阳性检出率的高低，通过比较这两组之间的差异，并从乙肝病毒的复制能力，乙肝的传染性，感染乙肝的可能性这三个方面对数据进行统计学分析，找出乙肝五项与HBV-DNA含量之间的关系，最终得出临床上HBV及五项检测对乙肝诊断的价值及意义，从而帮助医生精准地判断患者病情，并实现快速对症治疗。
2
河南科技大学毕业论文 第一章 研究背景
本课题运用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）旨在对于来河南省洛阳市某医院就诊的587名乙肝患者的HBV-DNA水平与乙肝五项指标进行分析，测定乙肝患者血清中HBV-DNA含量，同时运用免疫吸附测定（ELISA方法）对患者进行乙肝五项指标的定量检测，结合全自动生化分析仪对患者进行主要肝功指标的检测，并对HBV-DNA含量与乙肝五项指标的关系进行统计学方面的分析，最终得出分子水平的检测对乙肝诊断的临床意义。本研究旨在探索和讨论两者间关系，为临床医生提供实用可靠的实验材料，现将分析结果做如下报告。
§1.1 乙型病毒性肝炎
§1.1.1乙肝的影响因素
病毒型肝炎是指一组由肝炎病毒引起的常见传染病，以肝实质细胞变性、坏死为主要病变特征，且伴有炎细胞浸润和纤维组织再生。乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肝脏的炎症称为乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎），属于继发性免疫缺陷病，与丙肝（HCV）、艾滋（HIV）同属获得性免疫缺陷病。在我国，HBV是慢性肝炎的主要致病原，最终导致肝硬化，也可造成急性乙肝、急性重型肝炎以及无症状携带者的病症。乙型肝炎是一种流行地区广泛，严重危害人类健康的传染性疾病。其发病率较高且呈不断升高趋势，可发生于任何年龄段，不同性别均可感染，常由于严重感染侵犯了机体的免疫系统，导致患者产生抗体的能力低下，出现持续性反复多次感染。
此外，遗传性疾病（染色体异常、酶缺乏），特殊器官功能不全或消耗性疾病（糖尿病、肾病综合征），免疫抑制剂（抗炎药物、细胞毒性药物、真菌或细菌衍生物）的应用，也可能导致患者体液免疫缺陷而罹患乙型肝炎。值得注意的是，营养不良也是最常见的诱因之一，因为机体营养不良极易造成淋巴样组织的损伤和功能不全，蛋白-能量营养不良可导致淋巴细胞数量及功能的低下，微量元素及维生素缺乏可影响机体的免疫功能，对此可采用营养干预法预防高危人群的继发性感染。
3
