190．关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的？ A．一律行脾切除术，以抢救病人生命
B．一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染 C．一律行裂口修补术，无需放置引流
D．一律行脾部分切除术，同时行脾移植
E．表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术 （E）
[A2型题]
191．凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外： A．伤后早期出现休克征象 B．伤后有明显腹膜刺激征 C．Grey-Turner征 D．有气腹表现
E．腹部出现移动性浊音 （C）
192．对尚未排除腹内脏器损伤的患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术，除外：
A．腹痛，腹膜刺激征进行性加重
B．体温、白细胞计数上升 C．血压不稳定，有下降趋势 D．红细胞计数进行下降
E．腹壁挫伤处皮肤由红变紫，压痛及肿胀区局限 （E）
193．下列哪项不符合单纯腹壁损伤的临床表现？ A．局限性腹壁肿、痛 B．伤部有压痛
C．伤部可见皮下瘀斑
D．出现恶心、呕吐或休克
E．局部肿痛随时间的推移缓解或缩小范围 （D）
194．肝、脾、肠系膜等腹内实质性脏器损伤的临床表现中，下列哪项可以不突出？ A．内出血体征
B．面色苍白、脉率加快
C．脉搏微弱、血压不稳甚至休克 D．腹痛一般不严重 E．强烈的腹膜刺激征 （E）
195．下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现？
A．早期出现休克征象 B．有持续性或进行性腹部剧痛 C．直肠指检指套染血 D．下位多发性肋骨骨折 E．腰胁部位蓝-棕色斑
（E）
196．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的？ A．不随便搬动患者，以免加重伤情
B．不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C．注射止前剂，以防止创伤性休克
D．注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染 E．胃肠减压，减轻腹胀
（C）
197．腹部闭合性损伤可疑患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术，除外： A．膈下有游离气体表现
B．红细胞计数进行性下降
C．血压由稳定转为不稳定甚至下降 D．腹腔穿刺抽出胆汗或胃肠道内容物 E．腹痛减轻、肠鸣音增加、腹胀消失 （E）
198．下列临床表现或检查均提示有十二指肠损伤，除外： A．Charcot征
B．十二指肠附近腹膜后血肿 C．伤后出现黑便或呕血 D．横结肠根部捻发音 E．右肾周围积气 （A）
199．下列哪项不符合十二指肠损伤的临床表现？ A．持续而进行性右上腹痛和腰背部疼痛 B．持续而进行性右上腹痛向右睾丸放射 C．腹膜后气泡
D．直肠指检骶前扪及捻发音 E．腹腔穿刺抽出大量不凝固血液 （E）
200．关于小肠破裂损伤的手术处理，下列哪项是错误的？ A．一般以简单修补为主
B．裂口较大者行小肠切除吻合术
C．肠管大部分或完全断裂者行切除吻合术 D．多处破裂者行近端造口术
E．肠系膜损伤影响肠壁血液循环者行肠切除吻合术
（D）
201．对腹部闭合性损伤患者进行腹腔诊断性穿刺同液结果的判断，下列哪项是错误的？ A．抽不出液体提示无腹内脏器损伤 B．抽出尿液提示膀胱破裂
C．抽出含有胃内容物的液体提示胃破裂 D．抽出不凝固血液提示肝脾破裂 E．抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂 （A）
202．腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现？ A．出现口渴、烦躁
B．脉搏120次/分，细
C．血压8/6kPa（60/45mmHg） D．腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混浊液体 （E）
203．小肠创伤性穿孔后，下列哪种说法是错误的？ A．穿孔后早期即出现急性腹膜炎 B．穿孔后早期可以无明显腹膜炎
C．较小的破裂口可以横行缝合修补 D．空肠严重破裂可一期行肠切除吻合
E．肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合 （A）
204．关于结直肠损伤破裂患者的临床表现，下列哪项是错误的？ A．早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎 B．有时可有血便 C．肛查指套可染血
D．感染扩散可形成严重的弥漫性腹膜炎
E．较小裂口，污染不重者可以非手术治疗，注意引流即可 （E）
205．关于胰腺损伤，下列哪项是错误的？
A．如暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰颈体部 B．可因膈肌受刺激出现肩部疼痛
C．部分病例可日后形成胰腺假性囊肿
D．腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断
E．胰腺损伤手术，只要手术满意，一般无需放置腹腔引流物 （E）
206．对儿童腹部闭性损伤脾破裂的治疗态度，下列哪项是不恰当的？ A．凡有脾破裂一律行脾切除
B．保脾手术，在儿童中已较肯定 C．部位适当，可行脾裂口修补术 D．部位适当，可行脾部分切除术 E．切除脾脏可行脾片大网膜移植 （A）
207．对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的？ A．彻底清创 B．确切止血 C．清除胆汗溢漏
D．裂口不深者可直接缝合裂口 E．止血彻底者可不放置引流物
（E）
208．关于创伤后腹膜后血肿，下列哪项是错误的？ A．突出的临床表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹 B．部分伤者可有Grey-Turner征 C．积极防治休克 D．积极防治感染 E．多数无需剖腹探查 （E）
209．关于十二指肠损伤，下列哪项是错误的？ A．可以出现严重的腹膜后感染
B．可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射 C．早期X线平片右肾和腰大肌模糊 D．可见腹膜后气泡
E．骶前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤 （E）
210．腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助？ A．腹部X线摄片
B．腹部B超
C．选择性脾动脉插管造影检查 D．腹腔穿刺 E．肝、脾CT （D）
[A3型题]
一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 211．首选的检查方法是： A．腹腔穿刺 B．腹腔灌洗
