问题以及卫生保健的需求提供相应的服务，服务的内容应该包括有关妇女、儿童预防保健知识的宣传教育和健康咨询，开展青春期性教育与咨询，婚前检查与咨询，计划生育咨询与技术服务，计划免疫，对妇女儿童进行定期的健康检查，妇女儿童疾病的防治等，也包括对妇女儿童开展系统管理。第四，建立非正式的支持组织，社区保健强调社区群众的有效参与，可以在社区中成立非正式组织，如妇女组织等，促进社区妇女的有效参与，世界卫生组织指出没有一个国家能够提供正式的卫生保健及卫生服务足以取代非正式的支持系统的作用，即使它想做也做不到。可见非正式组织是社区专业保健机构与社区群众的中介，是社区保健活动中的骨干力量，可以传播卫生保健知识，转变人们的行为方面起到巨大的作用。
妇女儿童的保健系统与管理，为了更好的为社区中的妇女儿童提供保健服务，对妇女儿童的保健进行主要的系统管理，保证社区妇女儿童的保健，在国内开展针对七岁以内的儿童，重点是新生儿和三岁以下婴幼儿的儿童保健系统管理，以及孕产妇的保健系统管理。儿童保健系统的运行程序在城市中以街道或者居委会为单位，由所在辖区的医疗保健机构承担工作，并根据其能力的大小施行就近划片包干责任制，在农村主要是依靠三级的妇幼保健网络，以乡为单位，实行分级分工负责制，乡村配合共同做好0到7岁重点是3岁以内的儿童的保健系统管理工作。疑难儿转县市以上的医疗保健机构进行管理。 四、妇女、儿童保健系统管理 （一） 儿童保健系统管理
保健系统的管理措施包括：第一，建立儿童保健系统管理的保健策略，婴儿出生以后即建立了保健卡，做到一人一卡，并交由承担系统保健的机构管理，一般都交给当地的社区管理。第二，开展新生儿的访视，婴儿出生并返家以后，由妇幼保健人员到产妇家中访视，做好记录，填写系统保健卡，新生儿要求访视三到四次，至少应访视两次，这包括是初访和满月访，对体弱儿童应该酌情增加随访的次数，并专案管理。访视当中一看、二问、三查、四指导。了解和观察一般情况，进行全身的检查，指导合理的喂养和合理。第三，定期的健康体检，儿童保健系统管理要求是对0到6岁的儿童重点是3岁以下的婴幼儿进行定期的健康体检。时间是1岁以内是每季度一次，一到两岁每半年一次，三到六岁是每年一次，体检时候是填写保健卡。有条件的地方可以适当的增加体检的次数和项目，对体弱儿应该专案管理。第四，生长发育的监测。为了及早发现生长缓慢的现象，要适时的采取干预的措施，保证儿童的健康生长。儿童保健系统管理要求要根据实际情况推广使用小儿生长发育监测的图来进行生长发育的监测。这种方法指标比较单一，简单易行，只需连续的测量小儿体重，绘制体重的曲线即可动态观察婴幼儿生长发育趋势，要求一岁以内测体重五次，一到两岁是测三次，两到三岁是测两次。第五，体弱儿的管理，对儿童保健门诊和系统管理中发现和筛选出的体弱儿要进行专案管理。体弱儿是指低体重儿是出生体重小于2500克，早产儿、弱智儿、佝髅病活动期两度以上的营养不良，中度以上的缺铁性贫血，反复感染，以及患先天性心脏病，先天性畸形，遗传代谢病等疾病的儿童，对于体弱儿要采取针对性的措施定期访视，指导家长正确护理、喂养，饱暖防止感染等。要督促患儿就医，建立专案病例，制定治疗方案，定期复诊治疗，待恢复正常情况和疾病治愈以后转入健康儿童的系统管理。第六，健康教育。在儿童保健特别是系统管理中健康教育是必不可少的，要采取多种形式，利用各种媒介大力宣传优生、新生儿护理、科学喂养、营养、疾病防治健康行为等儿童保健知识和儿童优教知识，提高广泛群众的保健意识，养成良好的卫生习惯，适时的利用医疗保健的服务促进儿童健康生长。
(二) 孕产妇保健系统管理
孕产妇的保健系统管理指孕产妇怀孕三个月前检查一次，三个月以后每四周检查一次，七个月每两周检查一次，九个月以后是每周检查一次，凡经确诊为怀孕的孕产妇应该填写孕产妇的系统管理的保健手册，定期到所属的医院或者社区的保健机构进行产前检查，主要是
检查乙肝病毒还有些寄生虫的疾病，以及 HIV 梅毒等，除此以外还有肝肾功能，血尿常规，血糖的变化等，测体重、量血压，妊娠到36周持保健手册到医院住院分娩。
出院后母婴一同转入社区保健机构进行产后第三、第七、第十四、二十八、四十二天随访检查登记，发现问题要及时预防和处理。如果发现孕妇有高危因素时应按照高危妊娠专案管理。具体的管理工作包括健康教育。要采用各种形式，多种形式开展健康教育工作，普及卫生期的保健知识，使群众懂得和掌握各期的保健要求，提高孕产妇的自我保健能力，动用全社会来关心和支持母婴的安全。早孕保健要做到早发现、早检查、早确诊，如果发现高危孕产妇的话应该及时转诊和处理，避免病毒感染和接触有害的物质，避免乱打针、乱吃药，建立孕产妇保健卡或卫生期的保健卡。
产前检查。健全产前检查制度，提高孕12周前检查一次的初检率，孕20到26周检查三到五次，以后每个月检查一次直至分娩，提高产前检查的质量，加强对孕妇的健康和胎儿生长发育的观察指导，进行必要的化验检查，防止妊高征、胎位异常等，认真填写有关的表和卡，绘制妊娠图，还包括在门诊时助产士要加强宣教，如何数胎动，怎样进行清洁、护理等。
高危妊娠的筛查、监护和管理。通过产前检查可以发现很多高危孕妇有可能有妊高征，孕六个月以后可能出现浮肿、血压明显的增高等，这时候要进行专门的登记和重点的监护，按其危险程度及早转上级的医疗保健单位诊治，并全面衡量危险的严重程度选择最有利的分娩方式，如果属于妊娠禁忌证应该及早的终止妊娠。
产时保健。要严格执行接产的操作常规加强产程的观察，预防和正确处理难产，提高接产的质量，严格掌握手术指征防止痔疮感染、出血、窒息、冻伤加强高危产妇的分娩监护等。
新生儿保健。掌握新生儿健康的状况对急、危、重症新生儿要进行重点监护、严密观察，正常的新生儿要早吸吮、早抱奶，促进母乳的喂养，严格消毒隔离制度，防止交叉感染，儿科医生应该进产房协助抢救新生儿，产前产后对母亲传授新生儿的喂养和护理的知识。
产褥期保健。严格执行产褥期护理的常规，防止产褥感染，开展产后的访视，做到产后和出院后初访，半个月、满月时再各访一次，产后42天要做全面的检查，指导产褥期的卫生，进行新生儿卡介苗的接种。
建立孕产妇的死亡及危生儿的死亡评审制度。定期对社区的孕产妇死亡、危生儿死亡情况及原因进行调查分析，找出卫生保健工作的薄弱环节，明确工作的努力方向，制定改进措施，促进工作的发展。 五、青少年期卫生
青少年期包括从入学到开始工作这段时期，是人生主要的学习期，以学习知识与技能为目的，同时也是他们在生理上生长发育，心理上逐渐成熟和获得终身社会和健康技能的一个关键时期。因此为营造良好的家庭和社会环境，促使他们养成良好的健康生活和行为方式，帮助他们渡过生理和心理特殊时期，不仅是他们将来事业成败的关键，也是一生健康的保证。从健康角度来说青少年期是外伤、吸毒，养成吸烟和饮酒习惯和不完全性行为的危险期，因西化饮食习惯，如吃麦当劳、披萨、肯德基、喝饮料、吃薯条，热衷于电脑游戏、爱看电视，缺少体育运动，因此是导致肥胖的高危人群。
青少年时期形成的卫生习惯和生活方式很可能对他们一生中的其他发展阶段的行为方式产生深远的影响，因此世界卫生组织积极倡导学校健康促进行动，并认为在校学生正值成长发育的阶段要能够养成健康的生活习惯和养成健康的生活方式，所以健康促进容易对在校学生起作用，而且对他们进行健康促进，具有低投入高效益的特点，他们能够作为改变现状的力量，改善家庭和社会的健康状况。要从学校政策、安全、营养、环境、控烟、个人卫生习惯、心理健康、卫生设施和社区参与等各方面进行全方位的健康促进和健康教育活动。学校的健康教育行为指导目的是帮助学生学到的卫生知识渗透到日常生活当中，通过培养学生
正确的判断和评价能力，树立正确的健康信念，逐渐养成良好的健康行为和习惯。习惯是逐渐养成的，一旦形成不易更改，可以影响到个人终身乃至家庭和社会。
在学校培养良好的行为习惯有很多优势，习惯的培养是年龄越小效果越好，年龄越小可塑性越大，学校是一个有计划的教育机构，也是培养健康公民的场所，尤其是教师的一言一行对学生而言都具有权威性，所以在学校培养健康行为习惯是最适当的也是最有效的。
除此以外青少年的卫生还需要提供良好的学校健康服务，它直接关系到学生健康状况的活动，是整个学校卫生规划不可缺少的部分，包括学生的发育监测、健康检查、牙齿检查、视力听力检查、免疫接种和传染性的管理，常见病预防和身体缺陷的纠正，突发性疾病的紧急服务，意外事故的应急措施，心理咨询以及为伤残的学生提供必要的服务。目前心理辅导较少，青少年生长发育阶段对很多性知识需要良好的宣传，帮助他们引导正确的性行为，以及学习压力的调节能力，目前整个社会青少年关注度虽然是较以前有增高，但还不是特别完善，很多青少年的自杀率相对较高，这可能跟学习压力增大有关，青少年抑郁症的发病率也相对较高。此外还应该营造激发和促进学生参加有益于健康的活动，主动培养健康意识的外部环境以及与师生身体和精神健康关系密切的人际教学和物质环境。在这方面家长和老师要付出一定的精力才能取得一定的效果。 六、成年期卫生
成年期是包括从开始工作到退休这一段时间，在这段时间要经历参加工作、为人父母、照顾上一辈，还要照顾自己的小家庭、自己的小孩，独立生活以及退休等重要的生活事件。据世界卫生组织资料：目前世界上就业人口约占全球人口的50%，而就业的年龄段为20岁到60岁，可见职业人群是人类社会最富生命力、创造力和生产力的宝贵资源。他们的文化技术素养、身心健康和社会适应状态直接影响到国民经济发展和进步，影响了企业生存的发展和社会稳定。
因此保护和促进职业人群的健康是实现2000年人人享有卫生保健的重要组成部分，从健康的角度讲职业危害，不良生活的行为方式和意外伤害是影响他们健康的主要因素。当前在经济的全球化和 WTO 的进程加快，许多职业人群因工作的不稳定和对新工作不适应，导致职业性的紧张，成为新的职业卫生问题。新的经济方式同时也会影响着家庭的结构和生活条件，进而影响到人们的生理和心理健康。因此职业场所，健康促进是保障成年期健康的主要预防策略，职业场所、健康促进是指综合对职工的健康教育，企业管理的管理政策法规和组织，改变不利健康的行为和环境，以及加强卫生服务等，达到促进职工健康提高工作的质量和推动近期的持续发展。
为了保护职业人群的健康提出五项原则，一，疾病的预防原则，即保护职工健康不受作业环境中有害因素的损害；第二，工作适应原则，即作业本身与作业环境应该适合职工的职业能力；第三，健康处境原则，即优化职工的心理、行为、生活及作业方式与社会适应的状况。第四，治疗与康复的原则，即减轻工伤、职业病与工作有关疾病所致的不良后果。第五，初级卫生保健原则，即就近为职工提供治疗与预防的一般卫生保障服务。上述的原则体现了对职业人群健康保护和健康促进的全面的职业健康服务。
为职业人群提供健康服务的措施——健康检查，健康检查可以每年进行一次，目前通过筛检早期发现慢性病，其中的有效方式包括：第一是定期测血压，建议18岁以上的成年人既往血压收缩压和舒张压在17.3 Kpa 和11.3 Kpa， 也就是130和85毫米以下者，每两年检查一次血压，如果是在130到139的一个收缩压，85到89的一个舒张压每年检查一次，如果是血压大于等于140/90毫米汞柱的并确诊为高血压的应该纳入规范化的管理。在其他原因就诊时应常规检查血压。第二是测量体重，建议成年人每两年至少测一次身高、体重和腰围，体重 BMI 大于等于24的为超重，应进行减肥，超重者加上男性腰围大于等于90公分，女性腰围大于等于80公分则肥胖并发症的危险性就增加。第三是胆固醇的测定。建议
35到65岁的男性和45岁到65岁的女性定期测定血胆固醇。第四，子宫颈癌的筛查，一切有性生活的妇女每一到三年进行一次脱落细胞学的涂片学的检查，如果检查结果正常可以到65岁停止检查。第五，乳腺癌的检查，建议40岁以上妇女每年检查一次乳腺的临床病理物理检查，有条件的50岁到70岁妇女每一到两年进行一次乳房的 X 线射频检查，如果有直系亲属有乳腺癌的，建议40岁以前就应该接受乳房的临床物理检查。第六，结肠直肠癌的筛查，建议50岁以上的人群每年或不定期的进行乙状结肠镜的检查或者两者同时采用。 七、老年卫生
60岁及60岁以上或65岁及以上称之为老年人，老年人随着年龄的增长，功能呈逐渐地衰退，表现为体表外形的改变，器官功能下降，机体调节控制作用的降低，在心理上老年人丰富的生活经历，造成了他们对事物的固定看法，老年人可能由于家庭及社会环境的变迁等因素影响，表现出一些不同性质的行为障碍，如孤独、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳脾气暴躁。
老年人的社区保健措施包括：第一，建立和健全老年社区的保健网；第二，建立健全老年人的健康档案，包括他的年龄、所需的服务的项目，为老年人的管理，特别是建立为开展社区老年人的分级管理，以及制定社区医疗保健的计划提供依据。第三，开展社区老年人的系统管理工作，每个老年人在生命活力、患病情况和生活自理能力上是有差异的，所以要分门别类进行健康检查，将社区的老年人根据其生活的自理能力、年龄、患病情况等方面的差异逐个进行分析，划分为不同的类型，分别给予不同的医疗保健监护，实行分级的系统管理和提供从健康教育、心理咨询到住院、门诊、日常生活护理等一系列系统的连续性的卫生保健服务，这样才能真正达到主动服务、预防为主、适宜服务，避免浪费提高效率的社区保健宗旨。第四，建立社区非正式组织，社区非正式组织是指社区内一些对老年人具有帮助和支持作用的群众组织，因为对老年人的照料不仅仅限于疾病，还应包括整个老年的幸福生活。第五，临终关怀，临终关怀是指对因病垂危或因衰老生命处于临终阶段的人给予生理、心理方面的特殊医疗照顾及关心，并对其家庭成员给予慰籍和支持的一整套的医疗保健措施。为临终患者的服务主要是控制症状，减轻痛苦，以及心理的护理。临终关怀医院是由医生、护士、社会工作者、治疗师、精神顾问所组成的团队，提供临终关怀的地方。人临终的时候最害怕的是死前的痛苦和垂死的孤独感，这时候要学会倾听和关怀，要学会减轻他的症状和减轻他的痛苦。心理护理是复杂的，有的患者对疾病和死亡感到紧张和恐惧，有的患者则表现为愤怒不平，还有的表现抑郁、焦虑等情绪，一般都是不愿意承认自己病情严重的事实，又希望医生能够告诉自己实情，心理上处于一种很矛盾的状态，医务人员根据不同的情况要采取不同的疏导的方法，使他们感觉到关心和帮助。并且根据不同患者的性格和心理承受能力决定是否告诉病情的真相，帮助患者接受死亡的事实。
此外还应为临终患者家庭服务，从患者患病到死亡不仅患者本人痛苦，家庭成员同时也很痛苦，甚至比患者本身承受更大的压力和痛苦，这时候我们既要在护理患者的过程中承受经济上、体力上、精力上的消耗还要承受很大的悲伤和心理的压力，并且患者死亡以后陷入悲痛之中。所以临终关怀不仅仅要照顾患者也要照顾患者的家属。临终患者家庭的服务一般包括帮助家庭成员接受死亡的事实，疏导家庭成员的心理，帮助处理丧事，协助解决实际困难，使他们感受到关心和安慰，以便能更快的重新建立自己正常的生活。
全科医师的个体化健康教育功能
首都医科大学、中华医学会全科医学分会 顾湲
一、专业人员的作用（世界卫生组织）
