对本例最适合的治疗（ C）
A 双胍类降糖药 B 磺脲类降糖药 C 胰岛素 D 单纯饮食治疗 E 双胍类+磺脲类降糖药 11、风湿性疾病是指 A
A 累及关节及周围软组织的一大类疾病 B 过敏性疾病 C 嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D 病毒感染的一类疾病 E 血尿酸增高的一组疾病
1 下列几种贫血性疾病中，常见的小细胞低色素贫血是 A
A 缺铁性贫血 B 再障 C 白血病 D 巨幼细胞贫血 E 溶血性贫血 2 下列哪种症状不是急性白血病常有的 E A 发热 B 贫血 C出血 D 寖润 E 溶血
3 我国成年女性在正常血容量时血红蛋白低于下列哪个数值时，考虑存在贫血（g/l）C A 120 B 130 C 110 D 100 E 140
4 下列哪一种不是慢性肾小球肾炎的病理改变 A
A 系膜毛细血管肾小球肾炎 B 系膜增生性肾小球肾炎 C 微小病变型肾病 D 局灶节段性肾小球硬化 E 膜性肾病 5 下列哪项是慢肾衰常见早期临床表现 C
A 代谢性酸中毒 B 闭经 不孕 C 食欲不振 D 肢体麻木 反应淡漠 E 高钾血症
6 肾病综合症患者血浆白蛋白降低的最主要原因是 C
A 蛋白的摄入不足 B 肝脏合成蛋白减少 C 白蛋白从尿中丢失
D 近曲小管上皮细胞对白蛋白的分解代谢的增强 E 胃肠道黏膜水肿对蛋白的吸收不良 7 诊断肾小球疾病最可靠的依据是
A 症状 B 体征 C 实验室资料 D 肾活检的病理学资料 E 超与x线检查 8 尿路感染的症状反复发作，病史超过半年
A 尿细菌学检查 B 小便常规反复发现白细胞
C 尿蛋白发现肾小管间质损害 D 影像学检查发现肾皮质粗糙，肾盏变 E 以上都不是
9 血压升高达到下列那项可考虑高血压 E
A 125/75mmHg B 130/80 mmHg C 135/85 mmHg D 140/90 mmHg E 150/90 mmHg
10 诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的最准确的手段 A
A 心电图 D 胸片 C 超声心动图 D 核素心肌灌注显像E 冠脉造影 11.加减葳蕤汤适用于治疗（ C。
A.气虚感冒 B.血虚感冒 C.阴虚感冒 D.阳虚感冒 12.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（A ）。 A.桑杏汤 B.杏苏散 C.清金化痰汤 D.香苏散 13.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（A ）。 A.肺肾 B.心肾 C.肺脾 D.肝脾
14.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（B ）。
A.苓桂术甘汤 B.半夏白术天麻汤 C.涤痰汤 D.三子养亲汤 15.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（ C）。
A.《千金要方》 B.《济生方》 C.《十药神书》 D.《理虚元鉴》 16.古代的寸白虫是指（ C）。 A.钩虫 B.蛲虫 C.绦虫 D.姜片虫
17.转筋是由于下列何种原因所致（ C）。
A.失血之后，血不养筋 B.肾精亏虚，筋脉失养 C.吐泻之后，津液耗伤 D.湿热浸淫，筋脉弛张 18.黄疸的辩证，应以何者为纲（A ）。 A.阴阳 B.表里 C.寒热 D.虚实
19.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是（A ）。
A.《肘后方》 B.《内经》 C.《千金要方》 D.《庄子?德充符》 20.最早提出用青蒿治疟的医书是（ A）。
A.《肘后方》 B.《内经》 C.《神农本草经》 D.《千金要方》
二、名词解释
1、真性细菌尿是指中段尿细菌定量培养≥10^5/ml或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养两次都有细菌生长。
2、Somogyi现象 即在黎明前（夜间）曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖
3、高血压脑病 指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于
障碍的临床表现。
140mmHg）时，脑血流出现高
灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能4、黎明现象：指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
5、风湿性疾病：是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。
6、尿路感染复发：尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；
7、重新感染：系指同一传染病在完全痊愈后,经过长短不等的间隙再度感染 8、无症状细菌尿：指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状
11、COPD 一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,
12、白血病 一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制
13、尿路感染 又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿
15 消化性溃疡 指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名
1.痫证是一种发作性神志异常的疾病（1分），其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。（2分） 厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。（2分）
2.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。（2.5分）
3.积是有形，固定不移，痛有定处（1分），病属血分，乃为脏病（0.5分）；聚是无形，聚散无常，痛无定处（1分），病属气分，乃为腑病。（0.5分） 聚证较轻，为时尚暂，故易治；（1分）积证较重，为时较久，积而成块，故难治。（1分）
4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。（2.5分）反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。（2.5分三、病案分
析题
1. 一名30岁女性患者，以尿频。尿急、尿痛3天，加重伴发热，腰痛1天为主诉入院。
入院时门诊化验为血常规：WBC18.7×109/'L, N:90%,尿常规Pro+,NIT+,Glu+++, LEU++,WBC满视野，RBC0-3/HP.（30分） 问题1:请问入院时可能发现的阳性体征； 问题2:入院后必须做哪几项检查? 问题3:最可能的诊断是什么? 问题4:试述其治疗原则;
问题5:患者如经过治疗，体温持续不退，腰痛加重伴血尿明显，如何考虑?
输尿管点压痛，肾区叩痛，肋脊点压痛，膀胱区压痛(2分) 尿培养，双肾B超，空腹血糖(2分) 急性肾盂肾炎(1分)
宜用肌肉或静脉注射抗菌药物(1分)；药敏前可暂用氨基糖苷类或三代头孢类针对G-菌药物，特药敏后，可根据其结果，选用肾毒性小而便宜的药物(1分K)；注射用药至热退后72小时，改为口服有效抗菌药物，疗程2周。(1分) 肾乳头坏死
2. 女，58岁，突发性左侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5
年。
问题：黑便的最可能原因是（10分）
胃底静脉曲张破裂出血 颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。
3. 男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，
嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是：.肺性脑病
4. 女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现
咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是：慢性支气管炎
5. 男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5
年。黑便原因很可能是：
6. 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。
胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为：慢性萎缩性胃炎
四、问答题
1、类风湿关节炎的诊断标准？①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关
节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）
2、ITP的诊断标准？多次检验血小板计数减少。（2）脾脏不增大或仅轻度增大（3）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。（4）具有以下各项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②摘脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC增多；⑤血小板寿命测定缩短。（5）排除继发性血小板减少症。病程6个月以内，起病急，血小板减少严重，巨核细胞趋向幼稚者属急性型，儿童多见；病程长(一般超过12个月)，起病较缓者为慢性型。
3、夜间阵发性呼吸困难发生的机制？睡眠时迷走神经兴奋性增高 冠脉收缩 心肌供血不足 心功能降低 或卧位时呼吸减弱 下身静脉回心血量增加 致肺淤血或睡眠时 呼吸中枢敏感性降低 对肺淤血引起的缺氧反应迟钝 当明显缺氧时 才可真正做出反应 出现呼吸困难病理
上分析就是哮喘或心衰
4、简述几种常用降压药，并各自例举一种代表药物？
1 利尿药：氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米等； 2 β受体阻滞剂：普泰洛尔，倍他洛尔3钙通道阻滞剂：硝苯地平，非洛地平，氨氯地平，维拉帕米，地尔硫卓4血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利等 5血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦，替米沙坦等。
