美国内科医师协会：成人急性呼吸道感染抗菌药物指南

超过六周，轻微全身症状 大部分病例由病毒导致：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、组β溶血性链球菌（最常见）、C 人偏病因 冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 非病毒性病因包括耶尔森菌、梅毒螺旋体 菌、鼠疫耶尔森菌、 小肠结肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌、土拉弗氏死梭杆菌、淋病奈瑟菌、白喉棒状毒、肺病 罕见病原包括：溶血隐秘杆菌、坏组、G 组链球菌 非病毒性因素占<15%，包括 A 大部分由于病毒导致。 时间才能完全缓解 都是由病毒导致的，包括鼻病毒（达到 50%）、大部分由病毒、过敏、刺激导致。 冠状病毒（10-15%）、 非病毒病原发生率<2%，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、卡他莫拉菌、厌氧菌 见的腺病毒、人类肠道病毒、其他可能的未知病毒 流感病毒（5%）、不常吸合胞病毒（5%）、副流感病毒（5-15%）、呼肺炎支原体、肺炎衣原体 使用抗如果是链球菌感染，抗菌药物可以菌无获药益 物获益 轻症反应：腹泻、皮疹轻症反应：腹泻、皮疹 使用 抗菌药物危害 应：Stevens–Johnson 综合征 严重感染：艰难梭菌相关腹泻 严重感染：艰难梭菌相关腹泻 反严重 严重感染：艰难梭菌相关腹泻 严重反应：Stevens–Johnson 综合征 严重反应：Stevens–Johnson 综合征 nson 综合征 严重反应：Stevens–Joh轻症反应：腹泻、皮疹 轻症反应：腹泻、皮疹 者化脓性并发症 缩短病程，预防急性风湿性发热或有限获益 无获益 致死性反应：过敏性休克、心源性致死性反应：过敏性休克、心源猝死 性猝死 致死性反应：过敏性休克、心源性猝死 严重感染：艰难梭菌相关腹泻 致死性反应：过敏性休克、心源性猝死 无肺炎的情况下不抗菌药物处方策略 原的常规试验不建议 抗菌药物毒病非病物。针对性可使用β内酰胺类抗菌药物 药可开具镇痛药、退热药。链球菌阳持续>10 天，严重症状>3 天，不应当使用抗菌药物 持续 3 天后症状恶化 下列情况可使用抗菌药物：症状抗菌使用建议 使用建议 1）口服青霉素 V 250 mg qid 或者 500 mg bid 10d 霉素不过敏 3）肌注苄星青霉素 G 单用一次 120WU 青霉素从不 - 过敏 无Ⅰ型超敏- 反应病史 1）口服克林霉素 7 mg/kg tid有过敏史 3）口服克拉霉素 7.5 mg/kg bid（最大 250 mg 每剂）10d - d 2）口服阿奇霉素 12 mg/kg qd（最大 500 mg）5d （最大 300 mg 每剂）101）口服头孢氨苄 20 mg/kg bid（最大 500 mg 每剂）10d 1）口服多西环素 100 mg bid 或 200 mg qd 5-7d 2）口服左氧氟沙星 500 mg q- - 从不 3）口服阿莫西林 500 mg tid，5-7d 2）口服阿莫西林 50 mg/kg（最7d 从不 大剂量 1 g）qd 或 25 mg/kg（最2）口服阿莫西林 875 mg 和克从不 大剂量 500 mg）bid 10d 拉维酸钾 125 mg，bid，5-7d 1）口服阿莫西林，500 mg 和克拉维酸钾 125 mg，tid 5-青2）口服头孢羟氨苄 30 mg/kg qdd 5-7d （最大 1 g）10d 3）口服莫西沙星 400 mg qd 5-7d 1）口服多西环素 100 mg bid 或 200 mg qd 5-7d 2）口服左氧氟沙星 500 mg qd 5-7d 3）口服莫西沙星 400 mg qd 5-7d