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3研究结果
观察组住院期间和出院12个月内患者用药总体依从率分别为100%和97.5%，其中住院期间完全依从103例，出院12个月内完全依从者93例；对照组住院期间和出院12个月内患者用药总体依从率分别为97%和81%。观察组和对照组患者住院期间和出院12个月内用药依从性比较见表1和表2。
表1 两组患者住院期间用药依从性比较
用药依从性 完全依从率 部分依从率 不依从率 总体依从率
分组 85.8% 14.2% 0.0% 100.0%
77.0% 20.0% 3.0% 97%
8.31 7.33 6.82
7.99
0.19 0.10 0.09 0.11
情况 观察组(120例）对照组(100例)
表2 两组患者出院12个月内用药依从性比较
用药依从性 完全依从率 部分依从率 不依从率 总体依从率
分组 77.5% 20.0% 2.5% 97.5%
65.0% 16.0% 19.0% 81.0%
1.01 1.37 0.97 1.28
0.02 0.05 0.001 0.03
情况 观察组(120例）对照组(100例)
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本研究结果表明，观察组老年高血压患者接受用药前护理干预后住院期间用药依从性虽较对照组无明显差异，但出院12个月内用药依从性明显优于对照组，前者总体用药依从率高达97.5%，显著高于对照组的81.0%。此外，出院12个月内观察组患者完全依从率亦明显高于对照组。
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4讨论
4.1老年高血压患者用药依从性差的原因分析
老年高血压患者用药依从性差的原因是由于老年人记忆力减退、认知分辨力差，常导致患者对药名的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清。另一方面，患者亲属监督作用不够，不能及时督促患者按时服药也会导致误服、漏服、多服。此外，临床上由于药物剂量及用药次数的增加，易导致患者服用过量或过少药物。血压控制效果欠佳，进一步影响患者坚持用药的信息。更重要的是，由于部分药物存在体位性低血压、头晕、嗜睡、乏力等不良反应，导致患者产生畏惧药物心理，从而出现用药不依从的情况。因此，要提高药物治疗的依从性，高血压患者必须不断提高自我保健意识，护理干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。
4.2护理干预提高患者用药依从性价值
本研究结果表明，观察组老年高血压患者接受用药前护理干预后住院期间用药依从性虽较对照组无明显差异，但出院12个月内用药依从性明显优于对照组，前者总体用药依从率高达97.5%，显著高于对照组的81.0%。此外，出院12个月内观察组患者完全依从率亦明显高于对照组。上述结果提示，通过积极有效地护理干预和指导，逐步提高患者用药意识，可显著改善患者出院后用药依从性情况，这对改善患者预后具有重要临床意义。
4.3护理经验
临床上，为提高老年高血压患者用药依从性，护士应通过多种多样的护理宣教和沟通，建立良好的护患关系，丰富患者对高血压疾病的认知，使其树立正确的治疗理
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念，加深对药物控制的重视程度，提升自我保护、自我护理和自我管理的能力，改善治疗心态，使患者建立按时按量用药的习惯，从而提高患者生活质量。一方面，应减少医源性对患者用药信心的损害，坚持合理用药，根据血压水平，适当增减剂量，减少不良反应发生率；另一方面，帮助患者建立健康饮食习惯，饮食清淡，低盐低脂，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，忌烟酒，适当运动。此外，应加强患者心理护理，保持心态平衡，宣教高血压的可治性及心理因素对高血压的影响，使他们以良好的心态配合药物治疗。最重要的是，帮助患者建立自我监测自我管理的理念，使患者坚持监测血压，切实掌握血压的变化情况，掌握引起变化的因素，并采取响应的措施，定期检查心、脑、肾等脏器功能。
近年来，随着临床医学治疗模式的转变，护理干预成为临床疾病治疗的重要手段之一。积极而有针对性地运用有效的健康教育手段，提高患者对高血压疾病发生、发展、转归、治疗作用、注意事项等相关知识的了解，调动患者的积极性，增强自我管理能力，对提高患者用药依从性将具有重要意义。
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