现场检查人员基本情况表 检查组 派出单位名称 （省级工作机构） 类别 分工 组长 检 查 组 姓名 张玉林 马德斌 成员 王丽萍 江苏省无公害农产品认定办公室 单位 盐城市无公害认定办 盐城市无公害认定办 盐城市无公害认定办 职务/职称 主任 主任科员 联系电话 88269503 83709506 备注 副主任科员 83709508 保密承诺 检查组承诺：严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请人的产品、技术等非公开信息，在未得到法律许可或认证申请人同意的情况下不向第三方透漏。 受检单位基本情况表 受检单位名称 通讯地址 联 系 人 产品名称 检查地点 盐城肉联厂 江苏省盐城肉联厂 盐城市通榆南路88号 王启斌 电话 13851085027 天日鲜猪肉 现场检查日期 年 月 日 法人代表 邮 编 传 真 丁万林 224000 88240214 检查依据和主要内容： 依据《无公害农产品现场检查规则》和NY5028-2001无公害食品 畜禽产品加工用水水质要求，对该无公害猪肉的加工环境及材料进行了检查，该无公害猪肉生产加工环境符合无公害农产品相关要求。
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现场检查客观事实记录
现场核对申请材料中申请人注册资质及基本情况的描述： 产地周边现状与环境评估报告是否一致，目视范围内3公里有无对申报产品质量安全可能产生影响的工矿企业等污染源的描述： 申请人是否有投入品管理措施的制度文件，制度文件名称及文号的描述： 生产过程投入品使用、病虫害（疫病）防治、产地环境和产品质量检测等是否有记录，记录名称及其记录中是否含有禁用物质或其它不符合项情况的描述： 其它需要说明情况的描述： 根据现场检查实施细则判定的不合格项以及应符合的标准或规定的描述： 10
现场检查结论表
现 场 检 查 结 论 □ 通过 □ 基本通过，限期整改和报送整改结果 □ 不通过，限期整改并届时派员对整改结果进行确认 现场检查组组长签字 年 月 日 申请人（签字、盖章） 年 月 日 申请人同意检查组认定的不合格项目，将按要求采取措施在
不 年 月 日整改完成，并将有关情况书面报告。 申请人若不同意检查组认定的不合格项目，请填写意见： 申请人（签字、盖章） 年 月 日 合格项目确认整改 结果 备注
整改结果验证方式：□书面验证 □现场验证 省级工作机构意见（或现场检查组组长签字） 年 月 日 11
产地证书复印件
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