第二章 新版教材三级心理咨询技能 1doc - 图文

2026/1/17 6:21:37

然而,她自己也说不太清楚,她只是怕别人议论怕别人议论什么?怕别人议论自己的眼镜。还有呢?她没说。是不知道?还是不愿说,或者不能说?

咨询师根据分析,认为很可能与她时自己的客观评价有关,于是开始点题:你觉得自己漂亮吗?她摇摇头 ——先是迟疑地.接着又是颇为坚决地,之后却又是慢慢地摇头。 她说出了她心中一直不那么路实、自信的一面:她认为自己长得不够漂亮,对异性吸引力不够。

客观地讲,她在女孩中还算比较漂亮的,为什么会这样认为呢?她说,寝室里好几个同学都有了男朋友,她没有,她觉得是因为自己不够漂亮,对男孩子没有吸引力。但另一方面,她又不愿承认这一点,她一直想否认这一点。为此,她一直心存不安和矛质。她很希望自己能被别人认为是漂亮可爱的,能吸引异性的注意。然而她又觉得不能。

[分析」由此可见,眼镜仅仅是矛后激化的导火索。害怕外界注意恰恰是过分希望外界注意引起的,同时又是内心不踏实、不自信的转化。然而女大学生自己并不清楚这中间一系列相互联系的发展过程。

咨询师通过富有技巧性的观察、分析、询问,层层探讨,澄清了事实,使求助者得以领悟.并为最终解决问题创造了条件。

反过来,如果倾听、探讨只停留在这个或那个片段上,就不可能找到真正的原因,充其量是头痛医头,脚痛医脚,无法从根本 上帮助求助者解决最主要的问题。 (二)开放式提问技术与封闭式提问技术 1 .开放式提问技术

所谓开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案,求助者也不能简单地用一两个字,或一两句话来回答,从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。开放式提问一般在收集资料时使用咨询师为了了解把握求助者的问题、原因、程度等,需要对求助者进行提问,此种目的的提问应该本着平等、中立的原则,所提出的问题不应该带倾向性,也没有感情色彩。如“你受到教育情况是怎样的呢?” “因为什么原因你觉得非常苦恼?” “你对婚姻有着怎样的看法呢? ”“你在改变自己的情绪上做了什么呢?”等等:由于以上问题是开放的,求助者需要进行说明,而又不能简单地回答,在回答时必然陈述了其问题、思想、情感等,咨询师因此收集到了求助者的资料信息通过开放式提问,可以获得咨询师所需要的一些事实资料。例如, “你为解决这个问题做了些什么呢?”通过求助者的回答,咨询师掌挥了事实真相。“如何”的提问往往牵涉某一事件的过程、次序或情绪性的事物,如:“你是如何看待这件事情的? ” 而“因何”或“什么原因”等的询问则可引出最终对原因的探讨,如:“什么原因使你不喜欢和朋友们在一起?”有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句,可以促进求助者作自我剖析,如“你能不能告诉我你因何这么害怕黑夜?”从中可见,不同的询问用词可导致不同的结果咨询时应该把握时机,采用多种提问方式进行提问。如果只是固定于某一种方式,可能造成提问失误甚至失去了解求助者某些方而相关信息的机会。例如,仅仅用“什么”引导的询问句,则咨询的重心可能仅限于事实与资料的获得上,而只用“因何”、“什么原因”起始的问句.则往住使求助者把注意力集中于挖掘过去的经验来解释自己的行为。是否使用开放式询问,这与咨询师所接受的理论基础及对问题的理解有关,有些咨询师强调不能使用“为什么”式的提问,以避免求助者感觉受到指责而产生对抗咨询的情绪,或用情绪性的问题来讨论过去的事物然而理性情绪学派以及精神分析学派的咨询师则十分注重“为什么”的句子,因此认为这类提问是适宜的。至今罗杰斯主导的求助者中心理论流派则反对使用询问的方式,他们认为这种方式是咨询师凭着自己的感受,侵犯了求助者的隐私。他们更倾向于运用鼓动、释义、情感反应等技巧来了解求助者,促进求助者自我分析使用开放式提问时,应重视把它建立在良好的咨询关系基础上,离开了这一点,就可能

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使求助者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉,从而产生阻抗。同一句话,因咨询关系不同,可能产生截然不同的效果。有些提问尤其要注意问句的方式,提问的语气语调,不能轩浮,不能咄咄逼人或指责,尤其涉及一些敏感的隐私问题时更应如此。提问是咨询的需要,而不是为了满足咨询师好奇心或窥探隐私的欲望。

2 ,封闭式提问技术

封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案,求助者的回答不需要展开,从而使咨询师可以明确某些问题。封闭式提问一般在明确问题时使用,用来澄清事实,获取重点,缩小讨论范围,当求助者的叙述偏离正题时,还可以用封闭式提问适当地中止其叙述.并避免会谈过分个人化。封闭式提问所提出的问题经常使用“是不是”、“对不对”、’‘要不要”、“有没有”等词,而回答也是“是”、“否”式的简单答案。如“你读了多少年的书? \“你欠外债的数额是多少?”答案只能是一个具体的数字,你结婚了没有?”答案只能是结了,或没结。

封闭式提问一般不能过多地使用,过多使用可能使求助者陷人被动回答之中.其自我表达的愿望和积极性会受到压制,产生压抑感和被讯问的感觉,可能使之产生沉默阻碍咨询。咨询会谈应促进求助者充分地表达自己,而过多的封闭性提问则剥夺了求助者的表达机会。有时咨询师再三地用封闭式提问,而不是开放性询问,可能花费时间而不得要领,因为有时求助者更清楚自己的问题是什么、原因何在。咨询中,通常把封闭性提问与开放性提间结合起来,效果会更好。 (三)鼓励技术

鼓动技术,就是咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。鼓励技术具体可以表现为咨询师直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步表达、探索还可以是非常明确的语言,如“通过三次咨询,你已经解决了一部分问题,通过努力,你一定能解决自己的问题”。

通过鼓励技术可以促进会谈,促进求助者的表达与探索。鼓励技术的另一个作用是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注,引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索。比如:一位求助者说:“我和女朋友已经相爱半年了,可我父母有不同意见,我母亲喜欢我女朋友,但我父亲反对我大学时谈恋爱。我为此很烦恼.书也看不进,晚上经常失眠,不知怎么办好。”此例有许多个主题,咨询师可选择任何一个予以关注,比如,“你说你们俩相爱半年了?”“你母亲喜欢你女朋友?”“你父亲不赞成读大学时谈恋爱? ”“你失眠了?”“你说你现在看不进书?”等等,鼓励求助者表达不同的主题就可以引导求助者朝着不同的方向探索.达到不同的深度。因此,咨询师应把握求助者所谈的内容,根据咨询目标的需要及经验等有选择性地给予鼓励。咨询师虽然在进行倾听,但这是一种主动的、积极的、参与式的倾听,咨询师的倾听对求助者就是一种鼓励。上例中,选择“你不知怎么办才好”作为重复或许是最好的。因为,一方面抓住了求助者现状的核心,理解了求助者;另一方面鼓励了求助者对其困扰的问题作更进一步的表达和探索。 一般来说,求助者长篇大论地描述其困惑的最后一个主题,往往有可能是最重要的,因此可对其给子鼓励。 (四)重复技术

重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话,引起求助者对自己某句话的重视或注意,以明确要表达的内容咨询中有些求助者的表达常常是令人不解的,或与事实不符,或与常理不符等,对此咨询师可以应用重复技术澄清。例如,一位男士因学习困难前来咨询,咨询师进行开放式提问:“请你谈谈你受教育的情况吧?”求助者回答:“我 6 岁上小学,12 岁上初中,15岁上高中, 18 岁大学毕业。”显然, 18 岁大学毕业明显与常理不符。此时,咨询师应该使用重复技术,直接重复求助者的这句话“你 18 岁大学毕业”,以此引起求助者的重视,强调其刚刚陈述的内容。由于咨询师的重复,求助者要回答进行解

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释,咨询师就可以明确求助者真正想表达的内容,至于求助者是如何解释的并不重要:例如求助者可能问答“啊, 18 岁大学毕业?我口误了,我是 18 岁上的大学”,此时咨询师明确了求助者只是出现了口误。求助者可能回答“我是真想 18 岁大学毕业啊,今年 21 岁了还没有出大学的门”,此时明确的是求助者的愿望。求助者可能回答“我是大学少年班毕业的,毕业时刚好 18 岁”,此时明确的是事实。通过重复技术,咨询师对求助者的理解更加深入、准确,由此促进了咨询的顺利进行。

使用重复技术时需要注意:该技术只在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下使用,若求助者的表达是明确的、清楚的,就没有必要再使用该技术。如果过多使用可能会使求助者误解;上例中 ,如果咨询师过多地重复,“你 6 岁上小学”、“你 12 岁上初中”、“你 15 岁上高中”,求助者可能会产生疑问“您是不是听不懂我说的话啊?"从而对咨询师的能力产生疑问。 (五)内容反应技术

内容反应技术,也称“释义技术”或“说明”,是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进沟通的目的。咨询师选择求助者陈述的实质性内容,经过概括整理后,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的词语。内容反应技术的目的是加强理解、促进沟通。在收集资料时咨询师常常使用开放式提问,例如:面对一个三十多岁还没有结婚的求助者.咨询师提问:“清你谈谈你恋爱的情况吧?”求助者从最早如何喜欢一位女同学讲起.后来是如何经人介绍与某位女孩谈了半年.最后是如何失致的;又讲到与另一位女孩如何恋爱到几乎走入婚姻的殿堂,关键时刻又出现了哪些变故,等等:求助者讲了半个多小时,咨询师是否理解了求助者?是否明确了求助者的问题?是否把握了其中内在的逻辑关系等?此时需要使用内容反应技术。如果咨询师说:“你刚才谈了你的 36 次恋爱经历,其中讲到有几次几乎成功,但最终都失败了,是这样的吗?”求助者觉得咨询师听明白了.也理解了自己:通过内容反应技术,促进了咨询师对求助者深入、准确的理解。求助者因而回答:“是这样的”如果咨询师说:”你刚才谈了你 38 次的恋爱经历,几乎没有恋爱成功的,最终都失败了,是这样的吗?”因为与实际情况不符,求助者会进行更正:“不是这样的.我是恋爱了 36 次,不是 38 次.有几次恋爱是成功的,但婚姻是失败的。”通过求助者的修正,可使咨询师达到深入、准确理解求助者的目的。

内容反应技术的另一个目的是使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容:一位求助者谈到自己与母亲的关系时说道:“我母亲.总是像管小孩子一样管我,她不允许我和其他男士交往,有时回来晚了,总是追着我问,又和准出去吃饭了。她不允许我穿这穿那的,连花钱也要限制我,我实在无法忍受,有时我想这是我的亲妈吗?”咨询师的内容反应是:“你说了你母亲对你的限制,你因为受到限制而无法忍受,甚至怀疑她是否是你的亲生母亲,是这样吗?”求助者对咨询师的反应进行了思考,觉得咨询师是理解自己的,又继续进行深入的探索,说:“我主要是认为作为母亲,怎么就不相信自己的女儿呢?女儿都这么大了还什么都要管。”此时求助者的问题从抱怨母亲限制自己的表层,深入到了自己已经长大.母亲应该相信而不应该限制的深层了。

咨询师的内容反应技术还可以达到帮助求助者更清晰地做出决定的目的。如前面的例子,咨询师的内容反应是:“你认为你和女朋友彼此相爱,你的母亲也同意.但你的父亲不赞成.因为他不希望你在大学期间谈恋爱,你现在需要讨论如何取得父亲的同意,或在父亲不同意的情况下怎样处理这件事,是这样吗?”咨询师的内容反应使求助者所述内容更加明朗化,也可以使求助者清晰地知道自己要解决的问题是如何取得父亲的同意,或在父亲不同意的情况下该如何处理。

(六)情感反应技术

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情感反应技术是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整埋,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近,都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈.但有所区别,内容反应着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情绪往往是求助者内心的外露,经由对求助者情绪的了解可进而了解或体验求助者的思想、态度等。

一般地说,内容反应与情感反应是同时的。比如,“你说你经历了 36 次恋爱,但都以失败而告终了,是这样吗?”这是内容反应.而“你因此非常伤心、痛苦,是这样吗?”这是情感反应:若是”你说你经历了 36 次恋爱,但都以失败而告终了,你因此非常伤心、痛苦,是这样吗?”则是综合了内容反应和情感反应两种技术。

情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。比如,“你此时的情绪似乎是对你丈夫非常不满”比”你一直对你丈夫非常不满”更有效。

情感反应最大的作用就是捕捉求助者瞬间的感受,但有时这种针对此刻的情感反应可能对求助者的冲击太大,反而不如以过去的经验作为情感反应的对象为宜。

面谈中,求助者往往会出现混合情感或矛盾情绪,如既爱又恨的感情,既有吸引力又有排斥力,如:“我一方面喜欢我的丈夫,另一方面又恨他。” “我很想去找男朋友,可又有些害怕,感到很矛盾”发现求助者身上的这些混合的、矛盾的情绪的含义及其影响程度,意义颇大。富有技巧的咨询师擅长于寻找求助者困扰中的矛盾情绪.而予以突破。

求助者的情绪性词语,是观察其对周围环境认知的很好线索。比如某求助者谈及自己的某同事时,可能用“他可真有趣”或“他真讨厌”,这些词语往往表达了求助者的心境。咨询师可由此了解到求助者的思想、情感。同时通过情感反应,使求助者更为清晰地、深刻地认识自己。

(七)具体化技术

具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。求助者因为各种各样的原因,其所叙述的思想、情感、事件等常常是模糊、混乱、矛盾、不合理的、也使问题变得越来越复杂,纠缠不清,这些常常是引起求助者闲扰的重要原因之一。由于求助者的不具体,咨询师把握的信息很可能是模糊的、错误的,咨询师也难以有针对性地工作咨询师借助于具体化这一咨询技术,澄清求助所表达的那些模糊不清的观念及问题,把握真实情况。同时,也使求助者弄清自己的所思所感.从而促进咨询的顺利进行,这就是具体化技术的意义。 当求助者出现以下情况时,咨询师应该使用具体化技术。 1 .问题模糊

有些求助者因为文化程度、逻辑能力、分析能力等原因.可能对自身存在的问题缺乏深入、准确的认识,甚至搞不清自身问题所在。也有些求助者不愿意谈具体问题,只愿意概括因此求助者常常用一些含糊的、笼统的概念陈述自己的问题,比如:“我快烦死了”、“我很伤心”、“我感到绝望”等,并由此形成自我暗示,自己被自己所界定的这种情绪笼罩,陷人困扰之中。有时求助者表达不清楚自己想要表达的思想、情感和事情经过.或者自己也搞不清事情是怎样的、自己究竟是怎么思考的,其休验到的感觉就是不确定的、模糊的。此时咨询师应该使用具体化技术使之明确上述问题。

案例 2 一 5

咨询师:你希望我帮你解决什么心理问题?

求助者:婚姻的事情让我非常烦,我快病苦死了! 咨询师:请你具体地讲讲在你的娇姻中发生了什么事。

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