紧 急 状 态 下 护 理 人 力 资 源 调 配 方 案
一、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长报告，护士长必须马上报告护理部，夜间及节假日向医疗总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告。 二、对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。 三、启动护理急救小分队和护理急救梯队。 四、重大意外伤害事故急救程序。 1. 院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 （2）严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。 （4）由医教部、护理部或院总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况，所在科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救，同时，报告医教部、护理部协助组织抢救。 2. 院外救援程序
（1）接到院外救援通知的科室立即组织协调。需要护士时，呼叫相关科室急救护理人员到急诊科待命。
（2）严格执行报告制度。
（3）护理部根据上级指示组建急救人员。
33
神经外科护理分级护理制度
（一）特级护理 病情依据：
1． 病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者 2． 各种复杂或者大手术后的患者 3． 癫痫持续状态的患者 4． 严重创伤或大面积烧伤的患者
5． 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者 6． 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密观察生命体征的患者 7． 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 8． 重症监护患者 护理要求：
1． 入住监护室，由监护室护士24小时不间断的观察病情。
2． 严密观察病情变化，注意监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次生命体征，有
特殊情况时，随时记录，动态体现患者病情变化，准确记录24小时出入量。
3． 依据患者病情制定个性化护理计划、实施护理措施，实行整体护理。要求责任护士对患者床号、
姓名、性别、年龄、级别护理、饮食、病情（包括近一星期的检查结果）、现存护理问题、治疗、效果必须知晓。
4.保持患者呼吸道通畅，告知清醒患者有效咳痰的方式及咳痰的重要性、意识障碍的患者加强吸痰、机械辅助排痰。保证各种管道通畅、固定到位，四肢进行有效约束，烦躁者合理使用镇静药物，预防非计划性拔管。
5.认真做好重症患者的生活护理，做到“三短”“六洁”、“四无”，即：头发、指（趾）甲、胡须短，头发、指（趾）甲、胡须短、口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、跌倒的发生。协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理，为留置导尿患者行两次尿道口消毒。绝对卧床病人温水擦澡每日1-2次，洗头每周1次，洗脚隔日1次，女病人冲洗会阴每日2次，口腔护理每日3-4次，如有特殊，增加护理次数。 6.对患者各种管道进行感染监控，每日填写导管评估表。
34
7.对神志清楚的患者实行心理护理，降低患者焦虑、恐惧感。 8.早期进行功能锻炼，运用肢体气压治疗，防止静脉血栓。 9．检查急救车，各种抢救药品、器材均处于备用状态。 10．实行床旁交接班。
11.每2小时协助患者翻身、叩背及有效咳痰，必要时完成床上移动，保持患者的舒适和功能体位。 12．协助患者进食、水（禁食患者除外）。 13．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （二）一级护理 病情依据：
1． 重症、昏迷、高热、大出血、特殊治疗、各种大手术后需严格卧床休息、生活不能自理的患者。 2． 病情趋向稳定的重症患者。
3． 生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。 4. 生活完全不能自理且病情不稳定患者。 护理要求：
1． 随时观察病情并掌握病情变化，根据病情及医嘱，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。严格卧
床休息，尽量减少会客及谈话。
2． 每1小时巡视病房，要求责任护士对患者患者床号、姓名、性别、年龄、级别护理、饮食、病
情（包括近一星期的检查结果）、现存护理问题、治疗、效果必须知晓。 3． 根据医嘱，准确及时的进行各项治疗护理，严密观察用药效果及反应。
4． 认真完成患者的基础护理、晨、晚间护理。做到“三短”“六洁”、“四无”，即：头发、胡须、
指（趾）甲短，口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、跌倒的发生。生活不能自理者，标准要求同特级护理，生活部分自理者，每日协助患者面部清洁两次，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁各一次。每周协助患者擦浴二至三次，患者需要时协助洗头、指（趾）甲清洁。
5． 根据病情2~4小时翻身一次，拍背、按摩皮肤及骨隆突处。
6． 对神志清楚的患者实行心理护理，降低患者焦虑、恐惧感，使患者身心处于接受治疗的最佳状
态，提供护理相关的健康指导。
7． 根据患者病情，正确实施专科护理，实施安全措施。
35
8． 按医嘱协助和鼓励患者床上活动或做被动性活动。 （三）二级护理 病情依据：
1． 急性症状消失，病情趋于稳定，仍须卧床休息的患者。 2． 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 护理要求：
1． 每2小时巡视患者1次，观察和掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、
血压。
2． 保证病人卧床休息、在病室或病区适当活动，但不得离开病区。
3. 协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、跌倒的发生。
4.常与患者沟通，了解患者心理状态及护理问题，及时安抚、疏导，协助患者离床锻炼，促进身心康复，提供护理相关的健康指导。 5．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （四）三级护理
1．按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2．每3小时巡视患者1次，注意观察病情、掌握患者的治疗效果及精神、心理状态。 3．督促、检查患者做到“六洁”“四无”，执行作息时间，做好卫生宣教及康复指导工作。 4．提供护理相关的健康指导。
5．向病人做好安全教育，防止意外事件发生。
36
