2014级中西医临床医学2班
11 中气喘争：腹中有气攻冲，肠中雷鸣有声 12 数小便:小便短数不利
13 尻以代踵，脊以代头：足不能行走、站立，以骶尾部代之，头俯不能仰，背驼甚，脊高于头。
14 肺热叶焦：指肺热耗损肺之津液、肺叶受灼的状态。 2.痹症的病因，病机？
病因：内因：情志、饮食、起居、劳役等导致正气虚衰。 外因：风寒湿之邪。
病机：正气逆乱的条件下，风寒湿三气侵犯人体，导致经脉阻滞，气血不通，形成痹症。
*3.五脏痹及胞痹，肠痹的症候表现及病机？ 五脏痹：
1) 肺痹主症：喘咳而烦，呕吐。
病机：邪客于肺，肺气不宣，气郁胸中，喘咳而烦。肺脉还循于胃口，邪客 于肺，循经于胃，胃气上逆，则发呕吐。
2) 心痹主症：心烦，心下鼓，善叹息，突发喘息，嗌干，恐惧。
病机：心烦，心下鼓，善叹息：心主血脉，邪客于心，心脉不通，心气不得舒展。 症状：突发喘息：心系连于肺，邪客于心，心脉不通，宗气不能贯心肺而司呼吸， 肺气不宣。
嗌干：手少阴心经其支者，从心系上夹咽，心气阻闭，气血津液不能上承。 恐惧：心主神明，邪客于心，心神被伤
3) 肝痹主症：多饮，小便短数不利，小腹胀，小腹与胸胁相引而痛，夜卧则惊。
病机：多饮：肝的疏泻功能失常，使气机不畅，津液不能上承。
症状：小便短数不利：肝经循阴股，入毛中，过阴器，寒凝肝经，下犯下焦，肾 与膀胱气化失司。 小腹胀：水停膀胱，小腹胀。
少腹与胸胁相引而痛：肝经“抵少腹挟胃属肝络胆，上贯膈布胁肋\邪客肝 经，气血凝滞运行不畅。 夜卧则凉，少腹与胸胁相引而痛
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4) 肾痹主症：肿胀，肾软无力。
病机：肿胀：肾主水，邪客于肾，气化失司，水湿内停或外溢。
症状：骨软无力：肾主骨生髓，髓养于骨。邪气伤肾，骨髓不生，骨失养。 5) 脾痹主症：四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐，脘痞。
病机：四肢倦怠无力：脾主肌肉，四肢。邪伤脾，其运化失司，水谷精微不能濡润四肢肌肉。
症状： 咳嗽：脾经上膈络肺中，邪伤脾，邪随经脉上于肺，肺气不利。 呕吐：脾经属脾络胃，邪客于肺，犯于胃，胃气上逆。 六腑痹：
a. 肠痹主症：小便不利或癃闭，肠鸣，飧泻。
病机：小便不利或癃闭：邪客于大小肠，其传导化物的功能失调，水液留于肠中，不能进于膀胱。
症状：肠鸣，飧泻：水停肠间，水谷邪气相搏，则肠鸣，水谷杂下，则飧泻。 b. 胞痹主症：少腹按之灼痛，小便癃闭，流清涕。
病因：少腹按之灼痛：膀胱在少腹，膀胱受邪气化失司，尿闭膀胱而胀。 症状：小便癃闭：膀胱气化失司，尿闭膀胱。
流清涕：涕为脑之液，膀胱经从巅入络脑，寒客于膀胱，且随经脉上于脑，寒津液而为涕凝。
*4.根据感受邪气性质不同分类？ 行痹：痹邪中以风邪偏盛致痹。
临床特点：游走性疼痛，痛处不定。《素问·风论》“风善行而数变。” 痛痹：痹邪中以寒邪偏盛致痹。
临床特点：疼痛较剧烈，痛处固定少有移动。 著痹： 痹邪中以湿邪偏盛致痹。
临床特点：酸重疼痛不剧，但痛处固定，或麻木不仁，关节变化明显，甚则肢重难举。
*5.五体痹的证侯特点？ （1）筋痹：在于筋则屈不伸 （2）脉痹：疼痛 （3）肉痹：不仁不用
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（4）皮痹：寒、凉 （5）骨痹：以沉重为主
痹在于骨则重，在于脉则血凝不流，在于筋则屈，不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒
6.如何理解“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵”？
寒主收引凝滞，遇寒则经脉营卫气血凝滞不通，经脉拘急故疼痛剧烈，因此诸证加剧，故急也。热能散寒，使经脉松弛，气血通利，遇热虽凝滞又可促进其流行，诸症缓解，故纵也
*7.痹证针刺治疗取穴原则是什么？（填空） 局部选穴，循经选穴
*8.痹证的分类及分类依据？（简答） 1.根据感邪特征：行痹，痛痹，着痹， 2.依感邪部位，五体、五脏、六腑痹
《痿证》 1.名解
① 痿痹：四肢痿弱不能用。 ② 宗筋：指众筋，即全身之筋膜。
③ 溪谷：指大大小小的肌肉群。“肉之大会为谷，肉之小会为溪” 2.痿证的病因病机及症候是什么？ a. 病因：
① 内因：情志，饮食，劳逸等。 ② 外因：湿邪，热邪。
b. 病机：五脏外感或内伤五脏（五脏化热）津液气血耗伤，致相应五体失养所
致。
? 3为什么治痿独取阳明？
① “独”指重点的意思，并不是唯一。“治痿独取阳明”指的是“取阳明”是重要的治疗原则。
② 阳明为五脏六腑之海，气血生化之源，又“主润宗筋，宗筋束骨而滑利机关也”，故阳明气血充足，则筋脉骨肉强健，肢体灵活方便，反之亦然。
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③ 冲脉为经脉之海，主渗灌溪谷（“与阳明合于宗筋，会与气街”）然二者比较，冲脉通过气街接受阳明气血，故其气血也来自阳明。
④ 阳明经，冲脉，都属于带脉，受带脉的约束，而带脉之气血又来自于阳明。
综上所述，“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治则，但不是唯一治疗原则。 4.痿证如何实施针刺治疗，为什么？
痿证一般治疗原则：补泻五脏经脉之荥俞，结合病脏的季节选穴，即在各脏腑受气之月进行针刺治疗。
原因：用针刺荥穴以补其气，针刺荥穴以通其气。五脏所主时令不同，其最佳治疗时机也不同，故应根据脏腑主时进行“因时制宜”治疗。
第六章
1.名解：
① 平旦：指早晨5~7时。 ② 精明：双眼，眼睛。
③ 头倾视深：形容头低垂不能抬举，俩目深陷而无神的样子。 ④ 偻附：偻，屈身不能直；附，依附于他物之意。 ⑤ 振掉：振，动摇。掉，摇晃。 ? 2.为何诊法常以平旦？临床如何实施。 1) “诊法常以平旦”之理：
a. 内因：在生理上阴平阳秘，人体阴阳之气处于相对稳定状态（阴气未动，阳
气未散） b. 外因：
① 饮食未进，水谷未充，故：“经脉未盛，络脉调匀”经脉气血处于稳定状态。
② 情绪稳定（气血未乱）。 ③ 环境安定。
此时，人体气血处于相对稳定状态，阴平阳秘，最能反映真实的脉象，故诊法常以平旦。
2) 实践：诊脉时，尽量使病人处于清净安适的状态，减少影响气血波动的因素，
以利于诊察有过之脉。
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