14.患儿4岁，因急性肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿最可能发生了 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.急性溶血 D.肺气肿 E.严重循环充血 答案：E
解析：急性肾炎的严重病例可发生严重循环充血、急性肾衰竭和高血压脑病，多在起病后1～2周内发生。当肾炎患儿短期内水肿加重，出现喘憋、呼吸困难、不能平卧、咯泡沫痰时，应考虑发生了严重循环充血。如出现尿少尿闭、代谢性酸中毒、高钾血症和氮质血症时应考虑发生急性肾衰竭;如出现头痛、视物模糊、惊厥发作时应想到高血压脑病的可能。 15.对急性肾炎正确的描述是 A.病毒引起的传染性疾病 B.病变主要累及肾小管
C.水肿、血尿、高血压是主要症状 D.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 E.多见于婴幼儿 答案：C
解析：急性肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。不是传染病，病变主要累及肾，常见的致病菌是溶血性链球菌，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。 16.典型的急性肾小球肾炎患儿，持续时间较久的表现是 A.水肿 B.高血压 C.镜下血尿 D.肉眼血尿 E.氮质血症 答案：C
解析：典型急性肾小球肾炎的表现是水肿、少尿、血尿(肉眼或镜下血尿)、高血压。尿少时还可出现氮质血症。本病属自限性疾病，经绝对卧床休息和积极对症治疗，尿少会迅速改善，在1～2周内尿量逐渐增加，水肿消退，肉眼血尿消失，血压也恢复正常。但镜下血尿恢复较慢，可持续数月。
17.患儿，5岁，以单纯性肾病收入院。查体可见阴囊水肿明显，局部皮肤紧张变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是 A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.活动无耐力
D.体液过多 E.焦虑 答案：D
解析：阴囊水肿明显，局部皮肤紧张变薄，透亮，目前最主要的护理诊断应该是体液过多 18.患儿，4岁，诊断肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，其长程疗法为 A.8～12周 B.1～2个月 C.3～4个月 D.5～6个月 E.9～12个月 答案：E
解析：肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，疗程若延长到9-12个月为长程疗法。 19.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以\肾病综合征\入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理问题是 A.焦虑 B.排尿异常 C.体液过多 D.有继发感染可能 E.有皮肤完整性受损可能 答案：C
解析：根据病史可提出单纯性肾病患儿的护理诊断有多个，如体液过多、有继发感染可能、有皮肤完整性受损可能和焦虑，但首优的护理诊断应选择体液过多。只有明确最主要的护理诊断，才能在护理工作中分清轻重缓急。排尿异常属干扰答案。
20.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以\肾病综合征\入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 C.高蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 答案：A
解析：本单纯性肾病患儿的护理措施中，卧床休息最重要，肾病患儿在严重水肿时给予低盐饮食即可，不主张长期无盐饮食，否则会导致低钠血症引起低血容量表现。肾病患儿虽有低蛋白血症，但不主张高蛋白饮食，因会增加肾脏负担，最好给予优质蛋白和控制蛋白在每日
2g/kg为宜。本病本身存在高脂血症，所以应控制脂肪的摄入。为减少继发感染机会，给药方法最好是口服，尽可能不给肌内、皮下注射。
21.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以\肾病综合征\入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。若病情好转，出院时健康指导应强调 A.介绍本病的病因 B.说明本病的治疗反应
C.遵医嘱继续服药，不能随便停药 D.说明不能剧烈活动的重要性 E.讲解预防复发的注意事项 答案：C
解析：护士对单纯性肾病患儿的出院指导中，除介绍本病的病因、治疗反应、嘱遵医嘱继续服药、避免剧烈活动和预防复发的注意事项外，尤其应强调不能随便停药。因激素疗程多为中长疗程，减量与停药有严格的指征，必须定期随访，遵医嘱用药，否则会前功尽弃。 22.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确 A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.全身性水肿 D.氮质血症 E.高胆固醇血症 答案：D
解析：单纯性肾病综合征无氮质血症表现，肾炎性肾病有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。 23.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是 A.无尿 B.血尿 C.补体下降 D.大量蛋白尿 E.高脂血症 答案：D
解析：蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症均是蛋白尿的结果。 24.患儿，3岁，因\肾病综合征\入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是 A.绝对卧床休息 B.严格控制水的入量 C.给予高蛋白饮食 D.保持床单位清洁干燥
E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽 答案：E
解析：预防皮肤损伤的护理，阴囊水肿时可用丁字带托起 25.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白229/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的诊断是 A.急性肾炎 B.单纯性肾病 C.先天性肾病 D.肾炎性肾病 E.继发性肾病 答案：B
解析：该患儿水肿、低蛋白血症、高脂血症均为肾病综合征的临床表现，且发病年龄4岁，单纯性肾病发病年龄多在2-7岁，所以最有可能的诊断是B单纯性肾病。 26.肾病综合征不出现 A.明显的水肿 B.高胆固醇血症 C.大量蛋白尿 D.尿中大量细菌 E.低蛋白血症 答案：D
解析：肾病综合征不出现尿中大量细菌，泌尿道感染出现尿中大量细菌。 27.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿不会发生的并发症是 A.低钠血症 B.感染 C.心力衰竭 D.低钾血症 E.静脉血栓形成 答案：C
解析：原发性肾病综合征的并发症有：感染、电解质紊乱、低血容量性休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。不会并发心力衰竭。 28.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是 A.适当户外活动 B.饮食不必限盐 C.禁用环磷酰胺 D.尽量避免皮下注射
E.口服泼尼松总疗程不超过8周 答案：D
