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关于商业健康保险参与社会医疗保险管理研究的文献综述
作者：史金平
来源：《经营管理者·中旬刊》2017年第05期
摘 要：医疗体制改革是关系着广大人民群众切身利益的大事，伴随着医改进程的快速推进，多元医保制度已经成为了全民医保得以实现的重要途径。如今，在全国各地都在积极地对商业健康保险参与社会医疗管理的模式进行探索。为此，在文中主要就于商业健康保险参与社会医疗保险管理研究的相关文献进行综述，以期为商业健康保险参与社会医疗管理提供有效支持。
关键词：商业健康保险 社会医疗保险管理 医疗体制
医疗体制改革不仅与每个公民的生活息息相关，也与国家的命运紧密相连。它既是一个民生问题，也是一个经济问题。目前，几乎所有的国家都面临着一个共同的难题：医疗体制如何改革和完善。在上世纪70年代福利国家出现保险财政危机后，很多学者就开始研究政府和市场合作开发提供公共服务产品的理论。通过对国内外文献综述的梳理，我们总结出关于商业健康保险参与社会医疗保险管理的文献研究集中在这几个方面： 一、国内外文献研究综述
1.关于医疗保险的特殊性研究。医疗保险市场是一个市场失灵的领域。发现社会医疗保险区别于其他形式的社会保险的特点之一，在于个体医疗保健需求的不确定与差异性，这容易导致医疗保险领域的市场失灵，他提出了国家最优社会医疗保健政策原则。并且由于医疗保险的特殊性，政府应该制定强有力的干预政策和健全的管理体制来约束医疗机构的行为以保护病人的利益。研究发现，医疗服务消费的外部性、人们对社会公平的渴望、家庭力量和宗教传统的削弱以及个人和家庭抗风险能力的弱化等因素，是政府主导建立社会医疗保险制度的主要动因。国内一些学者对于医疗保险的特点也进行了研究。
2.关于商业健康保险角色的相关研究。医疗保险体系的完善离不开商业健康保险的参与。国内学者基本都认同商业健康保险对完善社会医疗保障制度的积极作用。从卫生筹资机制、信息不对称理论以及公共选择理论出发，指出商业健康保险和社会医疗保险应该协调发展，致力于构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合和共同发展的医疗保障新模式。认为商业健康保险绝不仅仅是社会医疗保险的简单补充，而应该成为我国医疗保障体系中不可或缺的重要部分。
3.关于商业健康保险与医疗卫生体制改革关系的研究。医疗卫生体制改革在任何国家都是热点问题，关系到每个国民的利益，很多学者意识到商业健康保险促进医疗卫生体制改革的积
