15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（ ） 16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（ ）
17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）
18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（ ）
19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（ ）
20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（ ） 三、名词解释
1．发绀（又称紫绀）。 2．中心性发绀。 3．周围性发绀。 四、选择题 A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ ） A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（ ） A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。 B型题
问题（1—5）
A．发绀伴呼吸困难 B．发绀伴杵状指（趾） C．发绀伴意识障碍和衰竭 D．发绀伴红细胞增多 E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1．急性呼吸道阻塞性疾病（ ） 2．慢性肺部化脓性疾病（ ）
3．某些药物或化学物质急性中毒（ ） 4．发绀型先天性心脏病（ ） 5．真性红细胞增多症（ ） C型题
问题（6—8）
A．肺性发绀 B．心性混血性发绀 C．两者都有 D．两者都无 6．中心性发绀（ ） 7．周围性发绀（ ） 8．混合性发绀（ ） 问题（9—11）
A．淤血性周围性发绀 B．缺血性周围性发绀 C．两者都是 D．两者都无 9．右心衰 （ ）
10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷） （ ） 11．周围性发绀 （ ） X型题
12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（ ） A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病） B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）
C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等） D．发绀型先天性心脏病
E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎） 13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（ ） A．重症休克 B．血栓性闭塞性脉管炎 C．雷诺（Rdynaud）病 D．肢端发绀症 E．上腔静脉综合征 五、问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 2．发绀的病因可分哪两大类？ 【参考答案及题解】 一、填空题
1．还原血红蛋白绝对含量增多 2．血氧的末饱和度 3．5% 30% 平均数
4．50克（5克/dI时） 可靠 5．发绀
6．还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物 7．中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 8．肺性发绀 心性混血性发绀
9．呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病 10．通气或换气（通气/血流比例、弥散） 11．发绀型先天性心脏病 12．全身性的
13．周围循环血流障碍 14．肢体末稍与下垂部位
15．淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀
16．体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致稍小动脉痉挛收缩 17．周围性发绀
18．右心衰竭 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉综合征 下肢静脉曲张 19．重症休克
20．右心衰竭 右心衰竭和全心衰竭 21．高铁血红蛋白 硫化血红蛋白
动脉阻塞或末 22．蓝褐色 23．深棕色 二、判断题
1．√ 2．√ 3．√ 4．√ 5．√ 6．√ 7．√ 8．√ 9．√ 10．√ 11．√ 12．√ 13．√ 14．√ 15．√ 16．√ 17．√ 18．√ 19．√ 20．√ 三、名词解释
1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。 3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。 四、选择题 A型题
1．E 2．E B型题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．D C型题
6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C X型题
12．ABC 13．ABCD 五、问答题
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。 2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。 胸痛
一、名词解释 牵涉痛 二、填空题
1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。
2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。 三、选择题 A型题
1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）
A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎 2、 下列哪项不属于疼痛的性质？（ ）
A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛 3、 列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（ ）
A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹
B型题
A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、食管炎 4、 胸骨的烧灼痛： （ ） 5、 胸部闷痛见于： （ ）
6、 突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于：（ ） X型题
7、 胸痛应注意下列哪些临床特点：（ ）
A部位 B性质与强度 C放射部位 D诱发与缓解的因素 E发病年龄 四、问答题
请描述心绞痛的临床特点？ 【参考答案及题解】 一、名词解释：
牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛
三、选择题1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE 四、问答题 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 心悸
一、填空题
1．心悸伴心前区痛，可见于 (如心绞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可见于 。 2．心悸伴发热 可见于 、 、 、 、 。 3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于 、 或 、 。
4．心悸伴贫血 可见于各种原因引起的 或 ， 则心悸多在劳累后较明显。 5．心悸伴消瘦及出汗 可见于 。 二、名词解释 心悸
三、选择题 A型题
1．心悸时下列哪项正确：
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。 2．心悸伴晕厥或抽搐最常见于： A. I度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血
