二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ ）
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ ）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ） 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ ） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ）
10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ） 11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（ ）
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ ） 三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 四、选择题 A型题：
1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题： 问题（3-7）
A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血 3.支气管哮呼吸困难 （ ） 4.神经因素所致呼吸困难（ ） 5.血液病所致呼吸困难（ ）
6.心血管疾病所致呼吸困难（ ） 7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ） 问题（8-12）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难
8.喉部疾病或气管疾病（ ）
9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ）
10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ） 11.急性左心衰竭（ ）
12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ） 问题（13-17）
A.神经性疾病呼吸困难 （ ） B.血液性疾病呼吸困难 （ ） C.吸气性疾病呼吸困难 （ ） D.心源性疾病呼吸困难 （ ） E.混合性呼吸困难 （ ）
13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ） 14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）
15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ） 16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ） 17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ） C型题
问题（18～19）
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 18.重症肺结核（ ）
大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题
20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ ） A.喉部水肿 B.气管肿瘤
C.白喉 D.气管异物 E.肺不张 21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ）
A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎
22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核 五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
【参考答案及题解】 一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病 4.支气管哮喘、心源性哮喘
5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒
6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒 7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸
9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌 10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿
11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染 12.肺脓肿、支气管扩张并发感染
13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍 14.神经症表现 二、判断题
1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7.× 8. √ 9. √ 10. √ 11. √ 12. √ 三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 四、选择题
1.A 2.E 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B
10.C 11.D 12.E 13.A 14.B 15.D 16.E 17.C 18.C 19.C 20.A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C
五、问答题
1.答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。
3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 发绀
一、填空题
1．发绀是由于血液中 所致。
2．还原血红蛋白浓度可用 表示。
3．正常动脉血氧未饱和度为 ，静脉内血氧未饱和度为 ，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的 。
4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全 。
5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现 。 6．发绀的原因系血液中 和血液中存在 。
7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为： 、 、 。 8．中心性发绀可分为： 、 。
9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如 、 、 。
10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭， 功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。
11．心性混血性发绀见于 ，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。
12．中心性发绀的特点是 ，但皮肤温暖。 13．周围性发绀是由于 所致。
14．周围性发绀的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
15．周围性发绀可分为： 和 。
16．淤血性周围发绀的发生机制是因 、 、 。此外，由于肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。 17．真性红细胞增多症所致发绀属 。
18．淤血性周围性发绀可见于： 、 、 、 、 。
19．缺血性周围性发绀可见于： 。
20．混合性发绀可见于： 心力衰竭。
21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指 和 。
22．硫化血红蛋白血症患者的血液呈 色。 23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈 色。 二、判断题
1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（ ）
2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（ ） 3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（ ） 4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（ ） 5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（ ） 6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（ ） 7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（ ） 8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（ ）
9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（ ）
10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（ ） 11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（ ） 12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（ ）
13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（ ）
14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（ ）
