血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（APTT）延长、血小板减少；
（7）X线胸片显示病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
5.重症肺炎。出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治。有条件时建议收住ICU治疗：
（1）意识障碍；
（2）呼吸频率≥30次/min；
（3）PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；
（4）动脉收缩压＜90mmHg； （5）并发脓毒性休克；
（6）X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；
（7）少尿：尿量＜20ml/h或＜80ml/4h或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
【转出标准】
经有效治疗后，患者病情达到好转（临床症状和体征减少；影像学检查炎症阴影部分吸收），同时满足以下5项标准时，可以转院（原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外）：
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1.体温正常超过24小时； 2.平静时心率≤100次/min； 3.平静时呼吸≤24次/min； 4.收缩压≥90mmHg；
5.不吸氧或吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。 【出院标准】
经有效治疗后，患者病情达到治愈（临床症状和体征消失；影像学检查炎症阴影完全吸收）或好转（临床症状和体征减少；影像学检查炎症阴影部分吸收），同时满足以下6项标准时，可以出院（原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外）：
1.体温正常超过24h； 2.平静时心率≤100次/min； 3.平静时呼吸≤24次/min； 4.收缩压≥90mmHg；
5.不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常； 6.可以接受口服药物治疗，无精神障碍等情况。
（左鹏、熊盛道）
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六、肺脓肿 【ICD-10】J85.201 【诊断标准】 1.吸入性肺脓肿：
（1）有口、齿、咽喉的感染灶，或口腔手术、昏迷、呕吐或异物吸入后，突发或急性畏寒、高热、咳嗽、大量脓臭痰病史；
（2）影像学检查示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面；
（3）排除细菌性肺炎、肺癌、肺结核、肺囊肿继发感染等疾病；
（4）痰、血培养，包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感试验，确定病因。
2.血源性肺脓肿：
（1）有皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎、骨髓炎等化脓性病灶，或感染性心内膜炎等，出现发热不退、咳嗽、咳痰等；
（2）影像学检查示双肺多发性肺脓肿；
（3）排除细菌性肺炎、肺癌、肺结核、肺囊肿继发感染等疾病；
（4）痰、血培养，包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感
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试验，确定病因。
【入院标准】
1.急性起病，有典型临床表现，符合上述诊断标准。 2.影像学改变符合上述诊断标准。 【转出标准】
经有效治疗后，患者病情达到好转标准： 1.体温下降，咳嗽明显减轻，脓痰减少。 2.影像学检查空洞缩小，周围炎症大部分吸收。 【出院标准】
经有效治疗后，患者病情达到下述标准：
1.治愈：症状和体征消失；影像学检查示炎性病变吸收，空洞闭合或仅残留少许纤维条索阴影。
2.好转：体温下降，咳嗽明显减轻，脓痰减少；影像学检查示空洞缩小，周围炎症大部分吸收。可继续康复或专科门诊治疗。
（左鹏、熊盛道）
七、自发性气胸
包括闭合性（单纯性）、交通性（开放性）、张力性（高压性）气胸。
【ICD-10】J93.101
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