井下供配电及硐室 通信调度系统 地面运输 5 地面设施 行政、生活设施 工业建筑与构筑物 煤矿联合试运转现场检查表（二） 备注 矿井名称： 年 月 日 全安全管理机构及安全生产管理制度健序号 1 2 3 设置安全管理机构的文件 设置瓦斯治理机构的文件 设置防突管理机构的文件 检查项目 是否有 检查人签字
4 矿井管理人员配置情况 1安全生产责任制度；2安全会议制度；3安全目标管理制度；4 安全投入保障制度；5安全质量标准化管理制度；6安全教育与 培训制度；7事故隐患排查与整改制度；8安全监督检查制度； 5 9安全技术审批制度；10矿用设备器材使用管理制度；11矿井主要灾害预防制度；12事故应急救援制度；13安全与经济利益挂钩制度；14入井人员管理制度；15安全举报制度；16管理人员下井及带班制度；17安全操作管理制度；18企业认为需要制定的其它制度 煤矿联合试运转现场检查表（三） 备注 矿井名称： 年 月 日 序号 1 2 检查项目 证照合法情况（工商营业执照、采矿许可证） 矿长资格证、矿长安全资格证 况、从业人员培训合格矿长持证、特种作业人员持证情是否合格 检查人签字
3 特种作业人员持证情况 采煤机司机、主提升司机、主通风机司机、 压风机司机、输送机司机、电机车司机 安全检查员、瓦斯检查员、井下爆破工、防突工 绞车操作工、井下电钳工、变配电工 电气防爆检查、矿灯充电工、信号把钩工 测风测尘操作、监测监控操作、瓦斯抽放工 综掘机司机、耙装机司机、主排水司机 煤矿联合试运转现场检查表（四） 矿井名称： 年 月 日
序号 是否建立矿山救护中队 1 检查项目 是否合格 备注 检查人签字 矿山 矿山救护队是否经过资质认定 救护队情况 是否与具有资质的专业矿山救护队签订救护协议或联合建立矿山2 救护队 是否建立辅助矿山救护中队 矿井名称： 年 月 日 煤矿联合试运转现场检查表（五） 备注 检查人签字 试运 联 序号 检查项目 是否合格 合
