[临床意义]：紧脉见于实寒证，疼痛和食积等。
[机理分析]：因寒为阴邪，主收引凝滞，困遏阳气。所以寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛。宿食积于中焦，气机失和，脉管受阻亦可见紧脉。 长脉
[脉象特征]：首尾端直，超过本位。其具体特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、关、尺三部。 [临床意义]：长脉常见于阳证、热证、实证。正常人气血旺盛，精气盛满，脉气充盈有余，也可见到柔和之长脉，为强壮之象征。
[机理分析]：长脉多因阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实，超过寸尺，如循长竿之状。 弦脉
[脉象特征]弦脉端直以长，如按琴弦。其具体特点是脉形端直而长，脉势较强、脉管较硬，切脉时有指下挺然，有直起直落的感觉。
[临床意义] 弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。此外春季平人脉象多稍弦；健康人中年之后，脉亦兼弦，若无病也为常脉。弦脉弦硬，其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
[机理分析] 弦脉的产生与肝关系十分密切，因为肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。 第十五部分 相似脉鉴别与对举脉
临床上有多类相似的脉象需要鉴别，主要包括以下几大类：
(1)浮脉与芤脉、革脉、散脉：四种脉象的脉位均表浅，轻取皆可得。不同的是浮脉举之有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；革脉是浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮；散脉是浮而无根，至数不齐，脉力不匀。
(2)沉脉、伏脉与牢脉：三种脉象的脉位均在皮下深层，故轻取不应。不同的是沉脉重按乃得；伏脉较沉脉部位更深，须推筋着骨始得，甚则暂时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。 (3)迟脉与缓脉、结脉：三者脉率均小于五至。但迟脉一息不足四至；缓脉虽然一息四至，但脉来怠缓无力；结脉不仅脉率不及四至，而且有不规则的歇止。
(4)数脉与疾脉、滑脉、促脉：四种脉象的共同点是脉率均有快于正常脉象的感觉。不同的是数脉一息五至以上，不足七至；疾脉一息七八至；滑脉仅指脉形往来流利，应指圆滑似数但并不数；促脉不仅脉率每息在五至以上，且有不规则的歇止。
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(5)细脉与微脉、弱脉、濡脉：四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。细脉形小而应指明显，主要从脉搏的形态而言；微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊，不仅从脉形言，而且主要指脉搏的力量弱；弱脉为沉细而无力；濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取即得，重按反不明显。
(6)实脉与洪脉：二者在脉势上都是充实有力。但实脉应指有力，举按皆然，来去俱盛；而洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰。
(7)短脉与动脉：二者在脉搏搏动范围上都较小，仅关部明显。但短脉常兼迟涩；动脉其形如豆，常兼滑数有力之象。
(8)结脉与代脉、促脉：三者均属有歇止的脉象。但促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则；代脉是脉来一止，其脉率可快可慢，且歇止有规则，歇止时间较长。
我们把能够反应同一脉象要素相对两个方面的一对脉象称为一对对举脉，常见的有以下几种。 (1)浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象。浮脉脉位浅表，轻取即得，重按反弱，沉脉脉位深沉，轻取不应，重按始得。
(2)迟脉和数脉：是脉率慢快相反的两种脉象。迟脉脉率比平脉慢，一息不足四至；数脉脉率比平脉快，一息五至以上不足七至。
(3)虚脉与实脉：是脉搏气势相反的两种脉象。虚脉三部脉举按均无力；实脉三部脉举按皆有力。 (4)滑脉与涩脉：是脉搏流利度相反的两种脉象。滑脉是往来流利，应指圆滑，“如盘走珠”；涩脉是往来艰涩，滞涩不畅，“如轻刀刮竹”。
(5)洪脉与细脉：是脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。洪脉的脉体宽大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小如线，其势软弱无力，但应指明显。
(6)长脉与短脉：是脉位长短相反的两种脉象。长脉的脉象是脉管搏动的范围超过寸、 关、尺三部；短脉的脉象是脉管的搏动短小，仅在关部明显，而在寸、尺两部不明显。
(7)弦脉与紧脉：是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。弦脉主要是脉管较硬，弹性差，端直以长，如按琴弦；紧脉主要是脉管绷急、弹性高，脉体不大而脉势有力，弹指如转索。 (8)紧脉与缓脉：是脉搏气势相反的两种脉象。紧脉脉势紧张有力，如按切绞绳转索，脉管的紧张度较高；缓脉脉势怠缓，脉管的紧张度较低，且脉来一息仅四至。
(9)散脉与牢脉：是脉位与气势相反的两种脉象。散脉脉位浅表，浮取应指，脉势软弱，散而零乱，至数不清，中取、沉取不应；牢脉脉位深沉，脉势充实有力，实大弦长，坚牢不移。 第十六部分 相兼脉与真脏脉
凡二种或二种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象即称为“相兼脉”。
因为位、数、形、势都从某一个方面论脉，而诊脉时必须从多方面进行综合考察，论脉位不可能不涉及脉数、脉势、脉形，其余亦然。如数脉必须考察脉势有力和无力，脉位浮沉，脉形洪细，就会
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有数而有力，数而无力，浮数，沉数，洪数，细数等多种脉象，其结果单因素脉象几乎没有。由此可见，相兼脉包括28脉中的复合脉，以及28脉中两种或两种以上的脉象相兼同时出现。 脉象的相兼只要不是性质完全相反的脉，一般均可出现。相兼脉的主病，往往就是各种单因素脉象主病的综合。 例如：
浮紧脉：多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。 浮缓脉：多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。 浮数脉：多见于风热袭表的表热证。
浮滑脉：多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。 沉迟脉：多见于里寒证。
沉弦脉：多见于肝郁气滞，或水饮内停。
沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。 沉细数脉：多见于阴虚内热或血虚。
弦紧脉：多见于寒证、痛症，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致疼痛等。 弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。 弦细脉：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 滑数脉：多见于痰热[火]、湿热或食积内热。
洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。
真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，故又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。 根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类： 1．无胃之脉
无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。古人体会有：脉来弦急，如循刀刃的偃刀脉；短小坚搏，如循薏苡子的转豆脉；急促坚硬，如弹石的弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。 2．无神之脉
无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。前人体会有：脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食的雀啄脉；脉如屋漏残滴，良久一滴的屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状的解索脉等。主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。 3．无根之脉
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无根脉象以虚大无根或微弱不应指为主要特征。前人体会有：脉象浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根的釜沸脉；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动的鱼翔脉；脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象的虾游脉等。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但不一定是无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。
玉林中医说脉_各脉象之主病﹝寸部﹞
一、寸部
左 中风、发热、头痛、鼻塞、风寒聚在胸 伤风、发热、头痛、目眩 胸满气短、咳嗽痰多 右 参考书籍 《脉经》《濒湖脉学》 《诊家正眼》 《脉学阐微》 《脉经》《脉诀》《脉确》 《濒湖脉学》《诊家正眼》 《诊家枢要》 浮 脉 痰饮水血、胸肋痛、背痛、短气虚喘 沉 脉 心内痛、肋痛 虚喘少气 气壅、胸满痛、心悸、气短、 胸痛、少气停饮、咳嗽气短 《脉学阐微》 失眠 呕逆、咳嗽、膈痰、胸满、阳盛 滑 脉 心烦热、头眩、心悸、气短、咳嗽痰多、喘逆、气短、胸失眠、多梦、心经痰火。 满痛 胃气不足、心痛、神怯、怔忡 涩 脉 心神不安、冷气心痛、怔忡、上肢冷痞、气短、臂痛、自惊悸、 汗，伤燥、咳沬 血不营心、自汗、惊悸 虚 脉 心惊、怔忡、头眩、烦热、耳鸣、胸闷 自汗、气怯、喘促、虚咳、面色苍白 《脉经》《濒湖脉学》 《活人书》 《脉学阐微》 《脉经》《千金方》《濒湖脉学》《脉确》《脉学阐微》 《脉诀汇编》《诊家枢要》《脉诀自悟注释》 《濒湖脉学》《脉确》 《诊家正眼》《脉学阐微》 《活人书》《濒湖脉学》 《脉确》 上焦胸热、口舌生疮、咽痛、舌强、呕吐、气逆 实 脉 口舌生疮、咽痛、心悸、烦热、头眩、舌强、咳逆 心火燔灼、心烦热、心悸气短、舌疮、咽干痛 胸热、痰咳烦满、咽喉干痛、《脉学阐微》《诊家枢要》 咳逆喘满 咳嗽多痰、胸满气短、 咽喉干痛 《脉学阐微》 长脉 16
