浆膜腔积液常规检测
目的：协助诊断结核性胸膜炎、肺炎、恶性肿瘤、血胸等疾病。 原理：目测法。 标本要求
1种类：新鲜浆膜腔积液
2保存：1 小时内检测完毕，室温放置时，不超过 2 小时。 3 样本量：5 ml。 4 标本的收集：
1 ）由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及 检查必须及时。
. 2） 为防止凝固，最好加入 100g/L 乙二胺四乙酸二钠（EDTA 钠盐）抗凝，每 0.1ml 可抗凝 6ml 浆膜腔积液，及时完成细胞涂片检查。
器材与试剂
一次性滴管、试管、吸头、20 微升的吸管、0.1%冰乙酸溶液、计数池、显微镜、 干净玻片、1%盐酸溶液
操作程序
1.一般性状检查
记录标本颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、 黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。
2.李凡他试验：
原理：渗出液中可含多量浆膜粘蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀。
操作：取100ml量筒，加蒸馏水100ml滴入冰醋酸0.1ml(PH3~5),充分混匀，静止数分钟，将穿刺液先靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等
结果判断：阴性：清晰不显雾状；（±）渐呈白雾物状；（+）加后呈 白雾状；（2+）白薄云状；（3+）白浓云状。
3. 细胞学检查
1)非血性标本：小试管内放入冰乙酸1~2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后倾去之，然后滴加混匀的浆膜腔积液3~4滴，数分钟后，混匀充入计数池，将标本混匀充入牛鲍氏计数板，计数10个大方格内白细胞总数。如细胞较多可计数1个大方格内的细胞数，再乘以10，即为每μl标本中细胞总数。
血性标本：将混匀的浆膜腔积液用1%冰醋酸溶液稀释后进行计数(同白细胞计数) .2） 细胞分类：将浆膜腔积液离心沉淀，取沉淀物 2 滴，推制成薄膜，置室温
待干，进行瑞氏染色后油镜下分类。
临床意义：
1 颜色：漏出液多为淡黄色，渗出液根据病因不同呈现不同的颜色，红色多见 于恶性肿瘤、结核急性期等；化脓性细菌感染时积液多呈黄色；绿脓杆菌感染 时呈绿色；丝虫病淋巴结肿瘤肝硬化、腹膜癌等积液呈乳白色，脓胸和化脓性 胸膜炎时呈乳酪色。
2 透明度：漏出液多为透明后微浊；渗出液因含较多细胞、细菌等成分而呈
现不同程度的混浊。
.3 比重：漏出液比重多低于 1.018，渗出液因含有多量蛋白质及细胞比重一般 高于漏出液，常大于 1.018。
4 李凡他试验：渗出液多呈阳性。
5 细胞学检查：以多型核白细胞为主，多提示化脓性炎症或早期结核性积液； 以淋巴细胞增多为主，提示慢性炎症，可见于结核性渗出液中期以后、病毒感 染、系统性狼疮等；以间皮细胞及组织细胞增多为主，提示浆膜上皮脱落旺盛， 可见于淤血、恶性肿瘤等。
参考文献
1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004. 2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社，2006.
前列腺液检测
目的：协助诊断前列腺炎和前列腺癌等。 原理：目测法。 样本要求：。
1.种类：前列腺液湿涂片。 2.保存：接诊即检。
器材：显微镜、玻片、盖玻片。
检测方法： 湿片镜检。
操作步骤
记录液体颜色,是否混有血液,粘稠度(有无脓块) 。
湿片镜检,高倍镜下观察白细胞、红细胞、卵磷脂小体,其次为上皮细胞,精子,淀粉颗粒等。革兰染色后检查细菌。
生物参考值： 正常人卵磷脂小体为多量或满视野，白细胞＜10/HP，RBC＜
5/HP。
临床意义：前列腺炎时白细胞增多，可找到细菌，卵磷脂小体减少；前列腺
癌时可有血性液体，镜检可有多量的红细胞、癌细胞。
参考文献
1 陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社， 2004. .2 叶应妩，王毓三，申子瑜主编. 全国临床检验操作规程 (第三版). 东南大学出版社
瑞氏染色法操作规程
【目的】
规范瑞氏染色法操作技术，保证瑞氏染色法准确性。 【原理】
把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用复合染料染色。细胞染色包括物理吸附及化学亲和作用。不同的细胞种类及细胞的不同成分，对酸性及碱性染料的结合能力不同，而使各种细胞呈现出各自的染色特点。 【器材】
载玻片、推片、显微镜。 【试剂】
瑞-吉复合染液：
Ⅰ液：瑞氏染料1g、吉姆萨染料0.3g、甲醇（AR）500ml、中性甘油10ml。将瑞氏染料和吉姆萨染料置洁净研钵中，加少量甲醇，研磨片刻，吸上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早晚各摇3min，共5d，存放1w即能使用。
Ⅱ液：磷酸盐缓冲液（pH6.4-6.8）。含磷酸二氢钾（无水）6.64g、磷酸氢二钠（无水）2.56g，加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml。 【标本】
EDTA抗凝静脉血后外周血。 【操作】
1.采血：静脉采血后，使用玻璃棒、毛细管、注射针头等在距载玻片一端1cm处加1滴抗凝血，如果使用手指采血则直接用洁净玻片蘸1滴血。
2.推片：有左手平执载波片，或放在类似桌子等平坦地方，右手持推片从后方或前方接近血滴，使血液沿推片边缘展开成适当的宽度，立即将玻片与载波片呈30度～45度角，轻压推片边缘将血液推制成厚薄适宜的血涂片，血涂片应成舌状，头、体、尾三部分，且清晰可见。
3.干燥：将推好的血涂片在空气中晃动，使其迅速干燥。天气看冷或潮湿时，应于37℃温箱中保温促干，以免细胞变形缩小。
4.标记：在载波片的一端用记号笔编号。
5.染色：待血涂片干透后，用蜡笔在两端画线，以防染色时时染液外溢。然后将玻片平置于染色架上，滴加染液（I液）3～5滴，使其迅速盖满血涂片，约0.5～1min后，滴加等量或稍多的缓冲液（II液），轻轻摇动玻片或用吸球对准血涂片吹气，使染液充分混合。
6.冲洗：5～10min后用流水冲去染液，待干。
7.观察结果：将干燥后的血涂片置显微镜下观察。用低倍镜观察血涂片体、尾交界处的血细胞。 【注意事项】
1.许多因素可影响血涂片的厚度。学滴大、学粘度高、推片角度大、推片速度快则雪涂片后；反之，则血涂片薄。针对不同的患者应有的放矢，对血细胞比容高、血袅度高的患者应采用小血滴、小角度、慢推；而贫血患者则采用大血滴、大角度、快推。
2.如血涂片面积太小，可观察的部分会手到局限，故应在离开载波片另一端2cm的地方结束涂抹为宜。
3.推片时如用力过猛，白细胞容易破损。
4.血涂片干透后可固定染色，否则细胞尚未牢固地吸附在玻片上，在染色过程中容
