1，遗传咨询的步骤包括哪些
确立诊断；确定遗传方式；估计再发风险率 2，产前诊断的方法有哪些
⑴观察胎儿外形，利用B超.X线检查.胎儿镜.磁共振等观察胎儿体表畸形⑵染色体核型分析，利用羊水.绒毛细胞或胎儿血细胞培养检测染色体病⑶基因检测，利用DNA分子杂交.限制性内切酶.聚合酶链反应技术检测DNA⑷检测基因产物，利用羊水.羊水细胞.绒毛细胞或血液，进行蛋白质.酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷.先天性代谢疾病等 3，什么是高危儿
具有下列情况之一的围生儿称为~：孕龄＜37周或≥42周；出生体重＜2500g；小于胎龄儿或大于胎龄儿；出生后1分钟内Apgar评分0~3分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿；新生儿的兄妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 4，简述妊高症患者的护理目标
孕妇了解妊高征有关知识，能有效应对疾病，及时提供有关症状和体征，应避免在经期进行宫腔内的操作，避免在经期或月经刚干净时同房，一面脱落的子宫内膜经输卵管进入盆腔，减少发病因素 26，简述妇科腹腔镜手术的优点
①妇科腹腔镜手术创伤小.术中出血少.患者痛苦少，能达到与传统剖腹方法一样.甚至更好的效果②恢复时间快.住院时间短。一般妇科腹腔镜术后当天可以离床活动，术后1周可以从事轻微的体力活动，术后2周返回工作岗位，基本恢复术前的身体水平③在治疗疾病的同时，又能保留脏器的功能
27，妇科患者化疗前护士的准备有哪些
①熟练掌握化疗的基本知识，了解化疗药物的作用机制.常见的副反应及化疗患者的护理措施②配药时应严格执行无菌操作技术，三查七对，给药剂量准确。药物现配现用，配好的药物常温下放置不超过1h。放线菌素D等药物应注意加避光罩或使用特制输液器③防止化疗药物对工作人员的损伤，配药时护士应带好口罩.帽子.手套.防护服，并在使用后按规定处理。给患者注射时，也要带手套以防止药物不慎漏出接触手部皮肤，外阴炎.阴道炎症的辅助治疗，或作为外阴阴道手术前的准备 50，简述前置胎盘的患者接受期待疗法的护理措施
①孕妇绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，以提高胎儿血氧供应。禁做阴道检查及肛检②纠正贫血，加强饮食营养指导，多食高蛋白及含铁丰富的食物③监测生命体征及胎儿宫内状态，发现异常及时处理④预防产后出血和感染⑤加强孕妇的管理和宣教，做好健康教育 51，心功能通常如何分级
①心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限制②心功能Ⅱ级：一般体力活动略受限制，活动后心悸.轻度气短，休息时无自觉症状③心功能Ⅲ级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适.心悸.呼吸困难，或过去有心力衰竭史者④心功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时仍有心悸.呼吸困难等心力衰竭症状 52，妊娠合并糖尿病的孕妇在妊娠期如何护理
①加强孕期母儿监护②控制血糖：饮食控制是糖尿病治疗的基础；合理用药，正确使用胰岛素，通常使用的降糖药物是对胎儿无致畸作用的正积极配合治疗及护理防止病情发展；胎儿宫内缺氧得到纠正，出生时状态良好；孕产妇不因护理不当而发生抽搐，或出现并发症或药物使用过程中的副作用
5，简述早产儿的护理目标？
早产儿无因护理不当而出现并发症，母亲能面对现实，积极配合治疗和护理并能照顾早产儿；母亲无感染发生 6，双胎妊娠孕妇需行剖宫产的指征有哪些
⑴异常胎先露：第一胎儿为肩先露.臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位等⑵发生胎儿宫内窘迫⑶联体双胎，从阴道分娩有困难者⑷产力异常.脐带脱垂等异常情况，经处理无明显改善者⑸第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛等 7，简述早产临产的标准诊断
妊娠满28周至不足37周出现规则宫缩，即20分钟≥4次，持续≥30秒，伴宫颈管缩短≥75%，宫颈扩张2cm以上 8，乙型病毒性肝炎母婴传播方式是如何实现的
⑴在妊娠期病毒经胎盘传播⑵分娩时通过产道接触母血.羊水传播⑶产后可通过母乳.与母体亲密接触，经汗液.唾液.血液的传播 9，简述子宫肌瘤对妊娠的影响
⑴容易导致不孕,肌瘤的部位.大小.数量以及有无出血.坏死.继发感染等多种因素对是否受孕均有影响⑵流产与早产的发生率增加：多发性肌瘤比单个肌瘤患者流产率高⑶产科并发症的发生率增加,可使胎儿宫内生长受限.胎盘位置异常.产道梗阻.胎先露下降困难.产程延长.产后出血等 10，简述口服短效避孕药的注意事项
①短效口服避孕药宜晚上服用,可减轻副反应引起的不适。夜班工作者可白天睡觉前服用,若漏服应在12小时内补服②哺乳期妇女不宜口服避孕药，因药物不仅影响乳汁的分泌，而且可通过乳汁授予婴儿③产后妇女尚未行经者，可任选一日开始服药,连服22日,停药后2~4日月经即来潮，以后即于月经的第5日服药④如需生育，应提前半年停药，改用其他避孕措施。因刚停药后子宫内膜较薄,不利于孕卵着床⑤糖衣片避孕药的有效成分在糖衣内，故应保持干燥，糖衣潮解或脱落后，影响疗效不宜服用
11，简述会阴擦洗的注意事项
①擦洗时应注意会阴部及会阴伤口周围有无红肿.分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现异常及时记录并报告医生②有留置尿管者，擦洗时应注意导尿管是否通畅，避免打结或脱落③最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染④进行会阴冲洗时，应用无菌棉球堵住阴道口，防止污水进入阴道，导致上行感染⑤每次擦洗前后，护理人员均需洗净双手，并注意无菌操作⑥擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫并整理好床铺 12，协调性宫缩乏力的特点是什么
子宫收缩具有正常的收缩性.对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起变硬，用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。胎心音多正常
13，臀围腹部检查主要表现有哪些
①宫底部触及圆而硬的胎头，按压有浮球感②子宫下部为宽软而不规则的胎臀③胎心音在左（右）上方最清
14，简述护士在执行缩宫素引产过程中的注意事项
①正确配置和使用小剂量缩宫素，开始准确调节滴速②有专人密切观察孕妇③发现宫缩过频.胎儿宫内窘迫，应立即停止输液，加大吸氧浓度，报告医生④引产过程中常规吸氧⑤控制输入液体量，防止心脏负荷加重 15，羊水栓塞病人，为防止凝血功能障碍造成出血，护士应实施哪些护理措施
①定时取血标本做有关凝血功能化验②遵医嘱给药输血③观察全身出血情况，准确测量出血量④发现出血不凝应及时报告医生，必要时做好切除子宫的术前准备 16，简述人工流产并发症
出血，人工流产综合症（阿—斯综合征），吸空，漏吸，不全流产，子宫损伤，吸刮过度，感染，宫腔和颈管粘连，羊水栓塞 17，简述晚期产后出血的处理原则
①通过辅助检查手段明确原因②用缩宫素促进子宫收缩.抗生素控制感染，用止血药以减少出血③刮宫止血同时刮出物应送病理检查④必要时行子宫全切术
18，简述外阴癌病人的出院指导
①行外阴癌根治术的患者在术后三个月需返院复诊以全面评估术后恢复情况，并给予具体指导②放疗后随访时间应为放疗后第1.第3.第6个月各一次，以后每6个月1~2次，最好随访到5年③随访内容包括放疗的效果.副反应及有无复发的征象 19，简述对葡萄胎病人的处理原则
①清宫：葡萄胎一经确诊应迅速清除子宫腔内容物，清宫不易一次吸干净，一般于1周后行第二次刮宫②子宫全切术：年龄较大且无生育要求者可切除子宫，但应保留正常卵巢③黄素化囊肿：黄素化囊肿一般不需处理。如发生扭转且卵巢血运发生障碍时应切除一侧卵巢④预防性化疗：适用于有高危因素和随访有困难的患者
20，简述对侵蚀性葡萄胎和绒癌病人的健康教育的内容
①鼓励患者进食高蛋白.高维生素.易消化的饮食，以增强机体的抵抗力，注意休息②保持外阴清洁，节制性生活，以防感染，落实避孕措施③出院后严密随访，第一年每月随访1次，一年后每3月1次持续3年，再每年1次至5年，此后每2年1次 21，子宫肌瘤患者的症状有哪些
①月经改变,本病最常见的症状。表现为经期延长，经量增多,不规则阴道流血等②下腹包块,患者于下腹正中可扪及肿物,巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外③白带增多：肌瘤表面感染坏死,可产生大量脓血性排液，或腐肉样组织排出伴臭味④腹痛.腰酸.下腹坠胀⑤压迫症状：肌瘤增大压迫邻近器官可出现相应的症状⑥不孕或流产⑦贫血 22，如何对宫颈癌患者做出院指导
⑴出院后一个月进行首次随访第一年每2~3个月复查1次⑵出院第2年，每3~6个月复查1次⑶出院第3~5年，每半年复查1次⑷第6年开始，每年复查1次，出现异常随时随访⑸有淋巴转移者应告知按时返院治疗的意义，以提高5年存活率 23，简述围绝经期综合症常见的临床症状
①月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状②血管舒缩症状主要表现为潮热.出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合症最突出的特征性症状③外阴及阴道干燥不适④泌尿系统症状：萎缩性膀胱炎.尿道炎.尿道口外翻，出现尿频.尿急现象⑤骨质疏松⑥心血管系统症状⑦皮肤萎缩⑧心理.精神等方面的异常 24，尿瘘患者常见的护理诊断有哪些
①排尿异常:与漏尿有关②皮肤完整性受损:与长期尿液刺激皮肤有关③社交孤独：与长期漏尿不愿与人交往有关④长期自我贬低：与由于长期漏尿所致消极的自我评估有关 25，如何预防子宫内膜异位症的发生
女性在经期应尽量避免剧烈的活动，防治体位和腹压变化引起经血逆流。
配药及给患者注射药物后立即洗手 28，简述阴道脱落细胞检查的适应症
①卵巢功能检查：卵巢功能低下.功能失调性子宫出血.性早熟等②宫颈炎症.宫颈癌筛选以及疑有宫颈管恶性病变者③妊娠期间怀疑胎盘功能减退者
29，简述诊断性刮宫的适应症
①不明原因的子宫出血②月经失调，如功能失调性子宫出血.闭经，了解子宫内膜的变化及对性激素的反应情况③不孕症需了解有无排卵或疑子宫内膜结核者④疑宫内组织残留并想明确诊断者 30，简述避孕的原理
原理主要有阻止精子与卵子的结合.抑制排卵.改变子宫内环境，使其不适于受精卵的植入等
31，简述经腹输卵管结扎术适宜的手术时间
①非妊娠妇女可在月经干净后3~7天②人工流产或分娩后宜在48h内实施手术③某些非感染性妇科手术的同时，如一侧附件切除手术施术时可同时结扎对侧输卵管④哺乳期或闭经妇女应排除妊娠后再行手术⑤剖宫产的同时可做绝育手术
32，服用避孕药引起的副反应有哪些
类早孕反应；月经影响；突破性出血；体重增加；色素沉着；其他影响 33，宫内节育器放置术的禁忌症有哪些
①急慢性生殖器官炎症，如盆腔炎.阴道炎.重度宫颈糜烂②妊娠或可能妊娠③月经不调或经量过多者④重度子宫脱垂，陈旧的.严重的宫颈口过松.过紧者。宫腔长度＞10cm或＜6cm者⑤生殖器官肿瘤⑥子宫畸形⑦患有出血性疾患.重度贫血.心力衰竭及各种疾病的急性阶段 34，简述计划生育的概念及其内容
计划生育是采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济.资源和社会发展计划相适应。具体内容包括：晚婚.晚育.节育.优生优育
35，简述阴道灌洗的目的和适应证
①目的：促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的②适应症：各种阴道炎.宫颈炎的治疗.子宫切除术前或阴道手术前的阴道准备
36，简述子宫活体组织检查的适应症与禁忌症
⑴适应症：①宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，有接触性出血或疑有宫颈癌变者②慢性特异性炎症如结核.尖锐湿疣等，需进一步确诊者⑵禁忌症：①生殖道急性或亚急性炎症②妊娠期或月经期③患血液病有出血倾向者
37，简述会阴切开缝合术的适应症
①初产妇臀位②初产妇需行产钳或胎头吸引术③初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能者④需缩短第二产程者：如重度子痫前期.宫缩乏力⑤预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血 38，如何预防子宫收缩乏力
预防宫缩乏力的发生，鼓励产妇多进食，必要时可静脉补充营养，给予10%葡萄糖液500ml内加维生素C2g，伴有酸中毒时补充5%碳酸氢钠，督促产妇及时排空直肠和膀胱，初产妇宫口开大3cm以下，无禁忌症者可行肥皂水灌肠；鼓励产妇宫缩时深呼吸，背部按摩。腹部画线式按摩以减轻腹痛；产妇也可在室内走动，但应防止过度疲劳。必要时按医嘱给予少量镇静剂
39， 某产妇在第一产程中出现胎儿宫内窘迫，为纠正胎儿缺氧状态，护理人员应配合医生做好哪些护理工作
①立即给产妇吸氧②取左侧卧位③给二联药物静脉注射④按医嘱给碱性药物⑤经以上处理无效者，应做好剖宫产术前准备即抢救新生儿窒息准备
40， 子宫内膜异位症患者的健康教育
子宫内膜异位症虽是良性疾病，但痛经.不孕.复杂的治疗方案.治疗失败.复发等均可造成患者身心痛苦。子宫内膜患者异位症患者的治疗方案比较复杂，每个患者的治疗方案都不同。因此，护士应通过个体化的健康教育使患者充分了解自己的疾病及治疗方案，树立治疗的信心，以达到最佳的治疗效果。利用一切机会向患者讲解有关疾病的知识.药物治疗及手术治疗的适应症和最佳时机，讲解手术的方法和手术前后的注意事项。讲解定期随访的意义.目的和时间 41，简述宫内节育器的避孕机制
①受精卵着床受阻：主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎症反应，致使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床②带铜宫内节育器避孕原理：铜离子可以影响精子获能，增强避孕效果③含孕激素的宫内节育器避孕原理：孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫颈黏液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢产生影响 42，宫颈癌常见的临床症状
①阴道流血：早期表现为接触性出血。以后表现为不规则出血②阴道排液：白色或血性，有腥臭味。发生在阴道流血后，晚期可出现大量脓性或米汤样恶臭白带③疼痛：晚期可出现疼痛，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛，癌症晚期患者，表现为全身衰竭等恶病质状态 43，先兆流产孕妇的护理措施是什么
①卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，减少各种刺激②随时评估孕妇的病情变化，尊医嘱给予保胎药物及适量镇静剂③观察孕妇的情绪变化，稳定孕妇情绪，增强保胎信心，取得孕妇及家属的理解和配合 44，简述妇科腹部手术的类型
剖腹探查术，子宫根治术，剖宫产术，次全子宫切除术，全子宫切除术，附件切除术，次全子宫及附件切除术，全子宫及附件切除术等 45，简述宫颈癌的处理原则
①手术治疗适用于ⅠA期和ⅡA期患者②放射治疗适用于各期患者，早期以腔内照射为主，晚期则以体外照射为主③手术加放射治疗用于癌灶较大或术后疑有淋巴或宫旁组织转移者④化疗适用于晚期或复发转移的宫颈癌患者
47，简述子宫内膜异位症的处理原则
去除病灶，减轻症状，促进妊娠，预防复发①期待疗法：用于病变轻微.无症状或症状轻微者，可数月随访一次②药物治疗：临床上常用假孕疗法和假绝经疗法③手术治疗：适用于药物治疗无效.症状加重.未能怀孕，以及卵巢子宫内膜异位囊肿＞5cm者
48，简述妇科腹腔镜手术患者术后尿管.引流管的观察与护理
①手术后在保留尿管过程中要注意保持导尿管通畅，勿折.勿压②随时注意观察尿液的颜色.性质和量。如尿液为血性，应考虑是否存在输卵管及膀胱的损伤；如尿量较少，在排除导尿管阻塞后，应考虑是否存在入量不足或有内出血休克等情况发生。如出现类似情况，应及时报告医生及早处理③导尿管通常在手术当天晚上拔除④拔除导尿管后，护理人员应嘱患者多饮水，及时排尿，并观察有无尿急.尿频.尿痛等尿路刺激症状及尿潴留情况的发生 49，简述坐浴的目的
坐浴是借助水温与药物的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部炎症及疼痛，使创面清洁，有利于组织的恢复，用于各种
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规胰岛素，剂量应根据血糖水平使用；指导产妇适当的运动③教会患者及其家属有关糖尿病的知识.技能，并给予心理支持，使其能主动参与和配合治疗
53，简述胎膜早破的病因
①生殖道感染②羊膜腔压力升高③营养因素缺乏④胎膜受力不均⑤宫颈内口松弛⑥机械性刺激
54，简述护理巨大儿妊娠的护理目标 ①新生儿健康②产妇分娩过程顺利，无并发症 55，简述葡萄胎患者的临床表现
①停经后阴道流血，为最常见症状②子宫异常增大.变软③妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象④卵巢黄素化囊肿⑤腹痛⑥甲状腺功能亢进征象⑦部分性葡萄胎
56，简述子宫内膜异位症的临床症状 ①痛经②月经失调③不孕④性交痛 57，简述痛经常见的症状
①月经期下腹部疼痛②恶心呕吐③头痛④妇科检查一般无异常发现 58，简述功血的治疗原则
无排卵性功血患者，在青春期以止血.调整月经周期及促排卵为主。绝经过渡期只止血和调整月经周期。排卵性功血主要调节黄体功能 59，简述妇科阴式手术的适应症
子宫肌瘤.子宫肌腺病.功血.子宫内膜癌早期.宫颈癌.子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖和瘢痕体质的患者更适合 60，简述妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的护理
①向患者讲述腹胀原因，给氧目的，告知患者是微创手术，可通过自身代谢和吸氧加速二氧化碳的排出，腹胀会逐渐缓解或消失②术后常规吸氧3h③术后6h可床上翻身及活动四肢，以增加肠蠕动④术后次日晨鼓励患者下床活动，以促肠道蠕动，尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出
61，简述妇科恶性肿瘤患者放疗后的主要远期并发症
①放射性直肠炎：轻度以少量便血为主要症状；中度有明显症状，大便次数增多，里急后重，血便或黏液血便肛门指检指套带血，触痛明显；重度时出现直肠阴道瘘②放射性膀胱炎：轻度常表现为突发性血尿，伴有尿频.尿急，通常由于劳累.憋尿后出现；中度为反复.顽固的持续性血尿，伴有尿频.尿急.尿痛；重度时出现膀胱阴道瘘③其他：可出现阴道狭窄.缩短甚至闭锁，造成性交困难.接触性出血；盆腔纤维化.血栓静脉炎及淋巴管阻塞可造成下肢回流障碍，可出现下肢不同程度的水肿 62，简述口服避孕药的避孕原理
①抑制排卵②改变子宫内膜形态和功能③改变宫颈黏液性状④抑制输卵管蠕动速度⑤抑制精子的获能和受精能力⑥低剂量孕激素影响黄体发育 63，简述会阴擦洗的顺序
一般擦洗3遍，顺序为：第1遍自上而下.自外向内，初步擦洗会阴部分泌物.血迹和污垢等；自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换棉球同样擦对侧，再换棉球自阴阜向下擦净中间。第2遍顺序为自内向外，或以伤口为中心向外擦洗，最后擦洗肛门；第3遍顺序同第2遍。必要时可增加擦洗的次数，最后用干纱布擦干 64，简述胎盘早剥的处理原则
纠正休克.及时终止妊娠，并积极抢救处理并发症是处理胎盘早剥的原则①纠正休克，对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，尽快改善患者机体状况②及时终止妊娠，胎盘早剥可危及木儿生命，因此，一旦诊断为重型胎盘早剥时，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法可根据胎次.早剥的严重程度.胎儿宫内状况及宫口开大等情况行阴道分娩或剖宫产③并发症的处理，胎盘早剥常见的并发症有产后出血.凝血功能障碍.急性肾衰竭等，应给予相应的处理 65，简述激素替代疗法的禁忌症
绝对禁忌症有妊娠.原因不明的子宫出血.血栓性静脉炎.胆囊疾病及肝脏疾病；相对禁忌症有乳腺癌.复发性血栓性静脉炎病史或血栓.血管栓塞疾病
66，简述盆腔检查的基本要求
①关心体贴患者，严肃认真，动作轻柔②环境温度适宜，保护患者隐私。男医生检查须有其他女性在场，避免发生不必要的误会③检查前患者应排空膀胱，必要时可先导尿④臀下垫单.无菌手套和检查器械做到一人一物，以免交叉感染⑤经期禁止妇科检查，必须检查时，应先消毒外阴，严格无菌操作以防感染⑥患者取膀胱截石位，检查者面向患者，立于患者两腿之间。尿瘘患者有时需膝胸卧位⑦无性生活史者禁做双合诊和阴道窥器检查，仅限直肠-腹部诊⑧对腹壁肥厚.高度紧张不合作者，可在注射哌替啶后或麻醉下进行检查 67，简述妇科常见化疗副反应
①造血功能障碍②消化道反应，主要表现为食欲不振.恶心.呕吐.口腔溃疡.腹痛.腹泻③肝.肾功能损伤④皮肤及毛发的反应⑤免疫抑制⑥其他副作用，如心脏损伤.周围神经毒性：可出现指.趾端麻木，有时有针刺样感.局部刺激.远期副反应 68，简述异位妊娠的病因
①输卵管炎症②输卵管发育不良或功能异常③受精卵游走④输卵管手术⑤其他：如放置宫内节育器.内分泌失调.精神功能紊乱.输卵管周围肿瘤.子宫内膜异位症等
69，骨盆入口平面狭窄试产过程中的护理要点是什么
密切观察产程进展及胎儿情况。专人护理；监测胎心音；人工破膜宜慎重，破膜后即听胎心音，观察羊水的性质；若胎头未衔接，破膜后应抬高床尾。注意观察胎先露部下降及宫口扩张情况。监测子宫收缩的情况，如有异常应立即通知医师停止试产，防止子宫破裂。如试产人工破膜后2h，胎头仍未入盆，或出现胎儿窘迫，则应及时通知医生 70，导致不孕的女性因素有哪些
排卵障碍；输卵管因素；子宫因素；宫颈因素；外阴,阴道因素 71，简述妇科腹部手术后腹胀病人的护理措施
①术后护理人员应劝慰患者不要呻吟.抽泣及张口呼吸，尽量减少过多气体进入消化道②应鼓励患者术后早期活动，以促进肠蠕动的恢复，同时防止盆.腹腔粘连和下肢血栓的发生③指导患者在尚未排气之前不要使用豆制品.奶制品.甜食及油腻等容易产气的食物，以免增加肠道内积气 72，简述外阴瘙痒的健康教育内容
注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切记搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气，忌酒及辛辣或过敏食物 73，简述子宫内膜癌常见的临床症状
①阴道流血②阴道排液③疼痛④全身症状：晚期患者可出现贫血.消瘦.发热.恶病质及全身衰竭等 74，简述功血常见的临床诊断
①体液不足：与功能性子宫出血有关②有感染的危险：与出血后抵抗力下降有关③恐惧：与长期子宫出血.不明确诊断有关 75，简述妇科化疗患者食欲不振/恶心呕吐的护理
当患者出现食欲不振时，可选择平时喜爱的食物，鼓励多进食，可少量多餐，同时给患者创造良好的进食环境，以增加食欲。患者出现恶心呕
吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予镇静.止吐药物。防止恶心呕吐还可应用以下方法①音乐疗法②行为放松技巧③食物选择 76，简述子痫典型的发作过程
先表现为眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽搐；抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气而恢复呼吸；抽搐期间患者神志丧失
77，简述妇科阴式手术后采取的体位及原因
①处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位，有利于经血的流出②因外阴癌行外阴根治术的患者则采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，以利伤口的愈合③行阴道前后壁修补或盆底修补术后的患者应采取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴.阴道张力，促进伤口的愈合 78，简述宫内节育器放置术后的注意事项
①放环后休息3天，一周内避免重体力活动②保持外阴清洁，每日清洗外阴③术后2周内禁性交及盆浴④术后1个月.3个月.6个月.1年定期复查，以后每年复查1次⑤术后3个月内月经来潮或大便时注意有无节育器脱落
79，如何对产褥感染病人进行健康指导
①指导产妇注意个人卫生，做好会阴部护理。每日用1:5000高锰酸钾溶液或络合碘溶液冲洗外阴2次；产后7天可温水坐浴，每日2次；教会产妇正确.及时地更换会阴垫②向产妇讲解产褥感染及其治疗的相关首次诊断高血压病持续到产后12周以后 9，妊娠合并心脏病的护理诊断和护理目标是什么
护理诊断①焦虑：与担心自身和胎儿安危有关②心输出量减少：与心脏病变有关③活动无耐力：与妊娠需氧量增多有关④潜在并发症：胎儿窘迫⑤潜在并发症：心功能不全。护理目标①孕妇与家属获得有关妊娠合并心脏病的知识，孕产妇恐惧紧张心理减轻，积极配合治疗护理②孕产妇及胎婴儿无严重并发症发生③孕妇心功能及胎儿缺氧得到改善 10，妊娠合并病毒性肝炎对孕妇有那些危害及处理原则
危害①在妊娠早期可使妊娠反应加重，引起营养不足，影响胚胎发育②中晚期妊高症发生率增高；产后出血发生率增高。尤其是重症肝炎，易并发DIC引起全身难以控制的出血，直接导致母儿死亡③妊娠期患急性病毒性肝炎可致流产.早产.死胎.死产和新生儿死亡④通过母婴传播，胎儿和新生儿受感染或成为慢性携带者。处理原则①注意休息，加强营养，给予高维生素.高蛋白.足量糖.低脂肪饮食②应用中西药物积极进行保肝治疗③避免应用镇静剂.麻醉剂.雌激素等可能损害肝脏的药物④对母儿严密监护，正确处理分娩，注意预防感染，及时发现凝血功能异常，补充凝血因子，积极预防产后出血和肝性脑病的发生 11，论述外阴癌病人手术前后的护理措施
①术前按照外阴部手术常规准备，进行全面评估，做健康指导及预防术后便秘的方法；将患者各种用物消毒备用②术后3天进行常规护理，保持引流通畅，并积极给予止痛措施。3天后严密观察与感染有关的体征，如体温升高.伤口红肿，有异常及时通知医师。每日必须进行会阴护理，保持会阴部干燥清洁③术后2天起，会阴部.腹股沟部可用红外线照射，科检查，并做好患者记录⑶术后护理①术后卧床休息30分钟，观察阴道出血及腹痛情况。少量阴道出血和轻微腹痛1~2天后可恢复，如阴道出血逐渐增多或腹痛加重要及时就诊②保持外阴清洁，勤换内裤③术后休息1~2天，必要时应用抗生素预防感染④2周内禁性生活和盆浴，1周后复查
21，论述胎儿生长受限的孕妇在孕期的护理
①与孕妇沟通，缓解精神压力，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激②确保孕妇的营养与休息，促进胎儿宫内生长，确保充足的睡眠③戒除不良嗜好，积极治疗妊娠合并症和并发症④密切观察病情，随时调整护理措施
22，如何对尿瘘术后的患者进行护理
①保留尿管患者的护理：除按一般外阴.阴道手术患者护理常规护理外，应特别注意避免尿管脱落，保持尿管通畅，以免膀胱过度充盈影响伤口的愈合。尿管一般留置10~14天，然后夹闭，试验自行排尿，如无困难，可拔除尿管，拔管后协助患者1~2h排尿1次，然后逐步延长排尿间隔时间。由于负压增加会导致尿管脱落，影响伤口愈合，故应积极预防咳嗽.便秘，避免下蹲等增加腹压的动作②适当体位：应根据患者瘘孔的位置决定体位，一般采取使瘘孔高于尿液面的卧位。膀胱阴道瘘如瘘孔在膀胱后底部者，应取俯卧位；瘘孔在侧面者应健侧卧位7日，以减少尿液对修补伤口的浸泡，加速伤口愈合③预防感染：术后每日补液量不应少于3000ml，目的是增加尿量，稀释尿液，起到冲洗膀胱的作用，防止发生尿路感染。外阴部应每日擦洗干净，遵医嘱给予广谱抗生素预防感染
知识，缓解产妇的焦虑情绪。指导产妇.家属如何将乳汁挤出，储存喂养新生儿
80，对子宫肌瘤患者提供随访及出院指导的内容有哪些
①随访观察者应3~6个月定期复查，及时修正治疗方案②向患者介绍药物名称.用药目的.剂量.方法.副反应及应对措施；雄激素每月总剂量应控制在300mg以内③术后1个月复查，出现异常症状及时随诊 81，简述口服避孕药的服用方法
自月经的第5日开始，每晚1片，连服22日，不能间断，若漏服次日晨补服1片。一般停药后2~3天发生撤退性出血，犹如月经来潮。如停药7日仍无月经来潮，开始第二个周期，若再次无月经出现，应停药就诊，检查原因
1，简述妊娠合并肝炎患者分娩期的护理
①安置产妇在隔离待产室和产房,满足其生活需要的同时监测产程进展,防止并发症的发生②检测出凝血功能预防DIC,分娩前一周开始肌注维生素K1,临产后培新鲜血备用③防止滞产,行阴道助产缩短第二产程,减少孕妇体力消耗,胎肩娩出后立即注射缩宫素以减少产后出血④防止产道损伤和胎盘残留,预防感染,防止产道损伤及新生儿产伤.窒息.羊水吸入等以减少母婴垂直传播,所用物品需用2%过氧乙酸浸泡消毒⑤重症肝炎患者分娩方式应以剖宫产为宜 2，简述妊娠合并肝炎患者产褥期的护理
⑴继续用对肝脏损伤小的广谱抗生素预防和控制感染⑵观察宫缩及阴道流血情况，预防产后出血，加强伤口及会阴部的护理，识别感染的征象⑶HbeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养。回奶不能用雌激素以免增加肝脏负担，可口服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房⑷新生儿免疫接种：①主动免疫：新生儿分别于出生后24h内.1个月.6个月肌内注射乙型肝炎疫苗②被动免疫：新生儿出生后.1个月.3个月肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白③联合免疫：⑸指导产妇出院继续进行保肝治疗，合理用药，避免疲劳，并落实避孕措施
3，对产褥感染病人的护理措施有哪些
①一般护理：满足患者基本需要，保证充分休息，取半坐卧位，促进恶露排出；进食高热量.高蛋白.高维生素的食物，必要时可静脉输液补充液体；妊娠.分娩过程中注意预防感染，减少阴道操作。产妇用物应一人一物，防止交叉感染和医源性感染，严格执行无菌操作原则②病情观察：监测患者的全身状况.生命体征.有无寒战.腹痛等；观察恶露的量.颜色.性状.气味，定时检查子宫复旧情况；观察患者有无下肢持续性疼痛.局部静脉有无压痛及下肢有无水肿等③配合治疗：遵医嘱给与抗生素治疗；协助医生行脓肿引流.伤口清创或清宫④健康指导：做好产妇会阴部护理。用1:5000高锰酸钾溶液或络合碘溶液冲洗外阴.产后7天可温水坐浴，正确及时地更换会阴垫；做好心理护理，缓解产妇的焦虑情绪 4，妇科化疗患者口腔溃疡的护理有哪些
①护士应指导患者在化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙②观察患者口腔粘膜的变化，发现粘膜变红.舌苔减少应及时给予生理盐水或朵贝尔溶液，每日漱口数次，特别是在进食前后③出现口腔溃疡则根据溃疡程度给予口腔护理，口腔护理可清除口腔内脱落粘膜.粘液及腐败物质，维持口腔清洁，预防感染，促进黏膜再生④严重的口腔溃疡，患者往往疼痛难忍，不愿进食，可适当给于止痛药物，特别是在进餐前，用0.03%丁卡因合剂局部喷涂，可缓解疼痛，帮助进食⑤告知患者进食可以促进咽部活动，减少咽部溃疡⑥饮食应注意以清凉.质软.无刺激性食物为主⑦餐后漱口，溃疡面涂抹西瓜霜或冰硼散等，还可以遵医嘱输入液体及大剂量维生素，促进黏膜再生⑧口腔溃疡患者每日测三次体温，以早期发现感染征兆，及时治疗。继发霉菌感染时，可用制菌霉素溶液含漱或局部外敷
5，简述妇科化疗患者口腔溃疡的治疗方法
患者出现口腔溃疡后依溃疡程度给予口腔治疗。方法如下：先用1%过氧化氢10ml让患者充分漱口，然后用长棉签蘸1.5%过氧化氢为患者擦洗口腔粘膜溃疡处，动作要轻柔，尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物质及脱落的粘膜，血小板低的患者，切忌擦破口腔溃疡防止出血不止，擦洗干净后，将装有生理盐水的容器挂高，容器底部距患者口腔2米以上，利用水的压力冲洗口腔，将口腔内所有污物冲洗干净。最后涂口腔溃疡散于溃疡面上。口腔治疗可以减轻患者的疼痛，促进口腔粘膜上皮细胞的再生，减少感染的发生 6，论述产前诊断对象
①35岁以上的高龄产妇，由于染色体不分离机会增加，胎儿染色体畸变率增高②生育过染色体异常儿的孕妇，再生染色体异常儿的机会比正常孕妇高10倍，达1.7%③夫妇一方有染色体平衡易位者，其子代发生染色体畸变的概率增大④生育过无脑儿.脑积水.脊柱裂.唇裂.腭裂.先天性心脏病儿者，其子代再发生概率增高⑤性连锁隐性遗传病基因携带者，其男胎有1/2发病，女胎有1/2携带者应做胎儿性别预测⑥夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇⑦在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂.辐射和严重病毒感染的孕妇⑧有遗传性疾病家族史或近亲婚配的孕妇⑨原因不明的流产.死产.畸胎和新生儿死亡史的孕妇⑩本次妊娠羊水过多.疑有畸胎的孕妇 7，高危妊娠的监护重点是什么
高危妊娠监护的内容根据孕期不同而不同，早期妊娠监护重点在于确定妊娠高危程度，是否需行人工流产终止妊娠；中期妊娠监护重点是通过B超.羊水细胞的遗传学检查及羊水中甲胎蛋白测定等确定胎儿有无遗传性疾病或畸形，从优生角度考虑是否需终止妊娠；晚期妊娠监护重点是胎儿宫内状况.胎盘功能.胎儿成熟度，从母儿安全考虑，确定适合的分娩时机和方法，减少围生儿死亡率和发病率。胎儿及其成熟度的监护，包括确定是否为高危儿.胎儿宫内情况的监护.胎盘功能检查.胎儿成熟度检查.胎儿先天畸形的宫内诊断和胎儿遗传性疾病的宫内诊断 8，论述妊高症的分类及主要临床表现
①妊娠期高血压：妊娠首次出现血压≥140/90mmhg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（—）；可伴上腹部不适或血小板减少。妊娠期高血压产后方可确诊②子痫前期：轻度：妊娠20周后孕妇血压≥140/90mmhg，尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有上腹部不适.头痛等症状；重读：血压≥160/110mmhg，尿蛋白≥2g/24h或随机尿蛋白（++）；血肌酐.血小板.血LDH.血清ALT或AST均升高及其他症状③子痫：典型表现为眼球固定，瞳孔放大，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，双手紧握，双臂伸直，抽搐，面色青紫等④慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周以前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h，妊娠20周突然出现尿蛋白增加⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后
每日2次，每次20分钟，但注意防止烫伤④术后第5天开始按医嘱给予缓泻剂，以软化粪便。术后第5天外阴伤口拆线，术后第7天腹股沟切口拆线
12，论述外阴癌病人放疗后的护理措施
放疗易发生严重外阴放射性皮炎.外阴放射性坏死.尿瘘和尿道阻塞等，故应提供外照射皮肤护理⑴随时观察照射皮肤颜色.结构及完整性⑵重视患者主诉，如有无外阴部干燥.瘙痒及疼痛等⑶根据皮肤损伤的程度提供相应护理①轻度(Ⅰ度.红斑期)：不需特殊处理。局部瘙痒者可加强皮肤部位的护理并给予无刺激性的软膏，以减轻局部症状②中度(Ⅱ度.水泡期)：应停止放疗，待其痊愈。注意保持皮肤局部清洁.干燥，避免感染，勿刺破水泡，可涂抹甲紫，或以无菌凡士林纱布换药③重度(Ⅲ度.溃疡期)：终止放疗，待其痊愈。保持局部清洁，可用生肌散或抗生素软膏交替换药
13，论述葡萄胎病人的健康教育及随访内容
①应教会有阴道流血的病人注意观察阴道流血的量.性质和颜色等，及时发现异常，及时与医护人员联系②正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本③清宫术后应每周查血HCG1次，连续3个月。3个月后每15天1次，共3个月，如连续阴性则改为每个月1次，连续6个月。第2年开始每6个月1次，共随访2年④随访期间应避孕，并选择正确的避孕方法⑤病人应保持外阴清洁，刮宫术后应禁止性生活及盆浴以防感染，进食高蛋白.高维生素.含营养素丰富.易消化的食物，并保证休息与睡眠，养成良好的生活习惯，以促进病人健康
14， 论述对闭经患者的护理措
①对患者做必要的解释，告知患者耐心的.按时.按规定接受有关检查，取得准确的检查结果，以获得满意的治疗效果②指导患者正确按医嘱用药或治疗。治疗针对病因采取不同方法，宫腔粘连者需接受宫腔分离术，子宫内膜结核者需用抗结核药，卵巢功能衰退者需用雌.孕激素作人工周期替代治疗，垂体功能不全者，需给促性腺激素及绒毛膜促性腺激素联合治疗，下丘脑功能不足者，给黄体生成激素释放激素或氯米芬治疗。药物治疗患者必须按医嘱用药和复诊。应耐心解释，指导患者正确掌握用药方法；住院患者按医嘱准时给药③指导患者调整工作.生活节奏，建立患者认可的锻炼计划，增强适应环境改变的体能，学会自我排泄心理抑郁和协调人际关系的方法
15，施论述对围绝经期综合症患者的护理措施
①提供教育：围绝经期综合症可能有其他疾病参与其中，因此是一系列复杂的.一时不易查明的症状，需多方面进行观察和关心，耐心地做好生理指导和心理疏导工作。向患者介绍有关的医学知识，提高妇女对围绝经期这一生理过程的了解，做好思想准备，解除不必要的忧虑和猜疑②协助患者增加适应能力：协助患者劳逸结合，有充足的休息和睡眠。保持情绪稳定.心情舒畅。不要观看情节激动.刺激性强或忧伤的影视片，多散步和锻炼，有良好的生活和工作环境，顺利度过围绝经期③指导患者正确服药，以能控制症状又不引起子宫出血为宜。配合适量的孕激素以拮抗雌激素长期对子宫内膜的刺激④补充营养：补充蛋白质，多食用含钙量高的食品，必要时补充钙剂 16，论述妇科阴式手术患者的出院指导
①休养环境安静.舒适，定时通风②保持良好心境，避免精神紧张③选择富含蛋白质.维生素.纤维素的饮食，增强体质④伤口拆线后2~3天可淋浴，平时可用温水擦洗⑤手术后1~2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊⑥子宫脱垂患者术后半年内避免重体力劳动，并保持大便通畅，出现咳嗽时及时止咳，防止增加腹压，造成疾病复发。每日进行缩肛练习，锻炼盆底肌肉⑦遵医嘱术后6周随诊。复诊后听从医生指导可否同房 17，论述腔内治疗的护理
腔内治疗是利用自然腔道，将放射源靠近肿瘤组织进行照射，主要控制宫颈癌的原发灶。①照射前的护理：认真做好心理支持，确定各项化验齐全，会阴备皮并用1:5000高锰酸钾冲洗阴道一次。准备好阴道窥器.宫颈钳.阴道盒.宫颈管.纱布等。帮助患者取膀胱截石位，协助医生做好准备，并装治疗机②照射后的观察和护理：照射后及时取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应用无菌纱布填塞压迫止血。如无出血，为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道直至创面愈合
18，论述放置宫内节育器的并发症及防治原则
①节育器粘连.崁顿及断裂：节育器与子宫内膜粘连或嵌入子宫肌层现象，可单独存在也可同时并存。一经确诊，需尽早取出。若取出困难时，应在B超监视下或借助腹腔镜取出。完全嵌入肌层者需经腹手术取出②感染：引起感染的主要原因是术前未认真治疗生殖器官的炎症.术时无菌操作不严格.术后过早性生活等。轻者消炎治疗，重者应在选用广谱抗生素治疗的同时取出宫内节育器③节育器脱落：常发生在带节育器的前3个月，多在行经期，随经血一同排出④节育器异位：由于手术前未查清子宫位置和大小.术中操作不当引起子宫穿孔，将宫内节育器放于子宫外。哺乳期妇女子宫肌壁薄而软，操作时更应谨慎，警惕发生穿孔。诊断明确后应及时取出节育器⑤带器妊娠：常因节育器崁顿或异位.放置过低或子宫畸形节育器放置于一侧而另一侧妊娠等。此种情况确诊后应取出节育器并行人工流产终止妊娠
19，论述会阴湿热敷临床应用的机制.适应症及注意事项
①机制：利用热源和药物直接接触患区。促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加强组织再生和消炎.止痛。会阴湿热敷可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合②适应症：常用于会阴部水肿.会阴血肿的吸收期及会阴伤口硬结等患者③注意事项：患者排空膀胱后取膀胱截石位，暴露外阴，臀部垫橡皮布；在盖上第一层纱布前在热敷部位先涂一薄层凡士林；每3~5分钟更换热敷垫1次，每次热敷约15~30分钟；湿热敷部位一般为41~48℃；湿热敷面积应是病损范围的2倍；定期检查热水袋或电热包的完好性，防止烫伤，对休克.昏迷.虚脱和术后感觉不灵敏的患者应特别注意 20，论述诊断性刮宫的护理要点
⑴术前准备①向患者讲解手术的必要性.过程及术后的注意事项，解除恐惧情绪②术者术前5天禁性生活；经前或月经来潮12h内进行不孕症有无排卵的判断③准备好各种抢救物品，以便出现紧急情况时及时抢救⑵术中配合①随时观察患者的病情变化，若出现面色苍白出冷汗或剧烈疼痛等不良反应时，应暂停操作，排除异常情况后再继续操作②严格无菌操作，防止感染③仔细观察刮出组织，放入装有固定液的小瓶内送病理
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23，论述妇科阴式手术患者的术前护理措施
①心理护理：术前了解患者对手术有关问题的看法及手术效果.预后方面知识的了解程度；讲解手术前后的注意事项。帮助患者消除紧张，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术②皮肤准备：备皮范围上至耻骨联合上10cm，下至会阴及肛门周围，两侧达股内侧上1/3③肠道准备：术前3天开始准备，术前3日半流食，术前2日流食，术前1日禁食，并口服庆大霉素8万U，每日2次。术前1日清洁灌肠④阴道准备：术前3日用1:40络合碘溶液冲洗阴道，必要使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴⑤膀胱准备：患者术前排空膀胱，将无菌导尿管带入手术室，术后使用⑥发生溃疡.炎症的子宫脱垂患者先治疗后手术；患者减少活动，以减少摩擦防止破溃，溃疡处可用溃疡油⑦术前1日测体温3次，观察患者有无异常，子宫脱垂患者如有咳嗽，应及时汇报医生，待治愈后方可手术，以免术后影响伤口愈合⑧手术当天，病房护士与手术室护士认真核对患者的姓名.床号.手术方式及带入手术室的物品和药品，共同接送患者离开病房
24，妊娠合并糖尿病的孕妇,孕期出现哪些情况应提前终止妊娠 妊娠合并糖尿病的孕妇在加强母儿监护.控制血糖的同时，尽量在38周后分娩。但是当出现以下情况时，应提前适时终止妊娠：血糖控制不满意.伴血管病变.合并重度子痫前期.严重感染.胎儿生长受限.胎儿窘迫等。按医嘱于终止妊娠前2日，使用肾上腺皮质激素，促使肺泡表面活性物质产生，以减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生
25，因子宫破裂，腹腔内出血，呈现休克状态，应如何护理
①严格执行医嘱，积极进行抗休克处理，迅速给予输液.输血，短时间内补足血容量，同时补充电解质和碱性药物，纠正酸中毒②在抢救休克的同时，迅速做好术前准备。术前.术后遵医嘱给予大量广谱抗生素以防感染③注意保暖.给氧，严密观察并记录生命体征和出入量 26，功血的护理措施
⑴一般护理①加强营养，注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋白及含铁的饮食，预防和治疗贫血②预防感染，做好局部清洁卫生：大便后可用1:5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴，禁止性生活；禁用不消毒的器械或手套进入阴道内做检查或治疗操作③提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑心理，使患者和家属了解本病并能够积极配合治疗④遵医嘱按时按量服药，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时给予处理⑵大出血患者的护理①患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位②观察血压.脉搏.呼吸及意识状态，有无冷汗.发绀.恶心.呕吐等；保留会阴垫，准确记录出血量③做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备④做好手术止血准备⑤及时与家属联系并取得其配合和理解 27，妊娠期对糖尿病有何影响】
妊娠后，母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加.胰岛素抵抗和分泌相对不足。孕妇空腹血糖比非孕时偏低。在妊娠早期，由于妊娠反应，进食减少，严重者甚至导致饥饿性酮症酸中毒或低血糖昏迷等。随着妊娠发展，孕妇体内各种内分泌激素，如生长激素.肾上腺皮质激素和甲状腺激素的分泌量均有所增加；加之胎盘分泌胎盘催乳素.雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用；妊娠晚期抗胰岛素物质增多，孕妇体内组织对胰岛素的敏感性下降，胰岛素的用量也随之增加。应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖异常。糖尿病孕妇血糖控制不满意或妊娠合并感染，均可能导致酮症酸中毒的发生
1，孕妇王某孕33周.臀位，无其他异常，该如何护理
应选择以下方法进行矫正：①胸膝卧位：每日2次，每次15分钟，连续做一周后复查②艾灸或激光照射至阴穴：每日1次，每次15~20分钟，5次为1疗程③外倒转术
2，初产妇足月妊娠，破膜已24h，无宫缩，胎头高浮，胎心114次/分，宫口扩张一指，此时护士应做什么
①让产妇取臀高位，吸氧，遵医嘱给药，纠正胎儿缺氧②行阴道检查了解有无脐带脱垂③做剖宫产的术前准备④遵医嘱给抗生素预防感染 3，苏某25岁，以“宫内孕28周自觉腹部增大迅速”来院就诊。近20天自觉腹部明显增大，并感心慌气急，不能平卧休息，下肢水肿，但休息后消失。检查：孕妇腹壁紧张，皮肤光亮，腹部有液体震荡感，胎位不清，胎儿浮动明显，胎心音遥远，腹围98cm。请问：①诊断是什么②应做哪些检查了解胎儿有无畸形③应采取哪些措施
⑴羊水过多⑵B超，甲胎蛋白测定，羊膜囊造影等⑶护理措施①一般护理：向孕妇及其家属介绍羊水过多的原因及注意事项。包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破②病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高.腹围和体重，并及时发现并发症。观察胎心.胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血③配合治疗：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快.量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物
4，某女26岁，现停经45天，阴道出血20天，出血量时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，做涂片见羊齿液状结晶，子宫前位，大小正常，未触及附件，B超排除妊娠。请写出该患者的临床诊断及护理措施
⑴临床诊断：无排卵性功血⑵护理措施①加强营养，注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；防止消耗体力，减少出血量。补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食，预防和治疗贫血。②预防感染，做好局部清洁卫生：勤换勤洗会阴垫和衬裤；大便后外阴应冲洗或患者自己用1:5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴；告诫患者禁止性生活；禁止用不消毒的器械或手套进入阴道内做检查或治疗操作③提供心理支持：说明病情，减轻患者的不安和焦虑心理，使患者和家属了解此病是可治愈之症，使患者和家属积极配合治疗④遵医嘱准确给药：服药应按时按量，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时与主管医师联系，给予处理
5，①该产妇发生了完全性子宫破裂，造成子宫破裂的原因是滥用缩宫素②组织灌流量不足：与子宫破裂大量出血有关。护理目标是：手术前体液得到补充，休克缓解或纠正③护理措施：按医嘱输血.输液.给氧.给药；平卧位或头低位，注意保暖；密切观察生命体征，定时测血压.脉搏.呼吸.评估记录失血量；尽快做好术前准备
6，（宫颈9点处裂伤）⑴护理诊断①恐惧：与大出血有关②有感染的危险：与出血多，抵抗力低下有关③潜在并发症：失血性休克⑵护理措施①心理护理：向家属及产妇解释病情和处理方法，解除其紧张和恐惧情绪，积极配合医疗和护理②配合医师护理病人：按照医嘱配血.补液.吸氧，防止休克发生；做好宫颈缝合术的准备工作，并配合医师进行宫颈裂伤缝合术；按照医嘱给予抗生素，预防感染③观察产妇生命体征，注意阴道出血及乳汁分泌情况④及时送血常规化验，有贫血者与医生联系给予补血药物⑤产后第42天门诊复查，特别注意宫颈裂伤愈合情况 7，⑴宫颈癌⑵恐惧：有感染的危险⑶护理措施①心理支持：向患者讲解本病的发生.发展的过程及预后，并强调早发现.早治疗的好处。教会患者缓解心理应激的措施和积极的应对方法②摄入足够的营养，帮助患者及家属合理计划食谱，以满足患者机体需要，维持体重③维持个人卫生，为患者提供安全隐蔽的环境，协助患者勤擦身.更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通，促进舒适。指导患者勤换会阴垫，冲洗会阴2次/天，便后及时冲洗外阴并更换会阴垫④以最佳身心状态接受手术，认真执行术前护理活动
8，初产妇臀位，孕33周，16前发生胎膜早破，无阴道流血及腹痛，现胎心114次/分，问护理诊断和护理措施
⑴护理诊断①有感染的危险：与破膜后细菌侵入宫腔有关②胎儿有受损的可能：与可能发生脐带脱垂.脐带受压有关⑵护理措施①预防感染：保持外阴清洁，用0.1%新洁尔灭擦洗外阴，1天2次消毒会阴垫；每4~6h测体温一次，并观察阴道流液性状；遵医嘱给予抗生素预防感染②防止胎儿受损：卧床休息，抬高臀部，防脐带脱垂；勤听胎心，发现异常报告医生，并给氧，遵医嘱给药；密切观察阴道流液性状，如有胎粪污染应立即报告医生
9，糖尿病对孕妇,胎儿及新生儿的影响
孕妇：①孕早期自然流产发生率增加②易并发妊娠期高血压疾病③易合并感染④羊水过多的发生率增加⑤难产发生率增高⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。胎儿及新生儿：①巨大儿发生率高②胎儿生长受限发生率高③易发生早产④易合并胎儿畸形⑤新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加⑥易发生新生儿低血糖⑦易发生低钙血症和低镁血症⑧围生儿死亡率增加 10，⑴子宫肌瘤⑵护理诊断①有感染的危险：与贫血有关②恐惧：与手术有关⑶护理措施①心理支持②给患者提供信息，增强信心③鼓励参与决策过程④严密观察病情：a评估出血量，遵医嘱用药止血；必要时输血.补液.抗感染或准备刮宫b纠正贫血状态，做好饮食指导，保持血压正常c肌瘤脱出阴道者，观察阴道流血的量.性质.颜色，保持局部清洁，防止感染d浆膜下肌瘤观察有无腹痛，及时发现肌瘤蒂扭转⑤对于经阴道手术者术后应注意观察有无阴道流血，按阴道手术护理，对子宫全切或肌瘤切除者，按腹部手术护理⑥提供随访及出院指导：a随访观察者应3~6个月定期复查，及时修正治疗方案b向患者介绍药物名称.用药目的.剂量.方法.副反应及应对措施；雄激素每月总剂量应控制在300mg以内c术后1个月复查，出现异常症状及时随诊
产前诊断（宫内诊断或出生前诊断）：在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学.生物化学.细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况。
遗传性疾病：指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变或突变引起的疾病，具有垂直传递和终生性特征。
遗传咨询：由从事医学遗传学的专业人员或咨询医师对咨询者提出的家庭中遗传性疾病的发病原因.遗传方式.诊断.预后.复发风险概率.防治等问题予以解答，并就咨询者询问的婚育问题提出建议和具体指导供其参考。
遗传筛查：包括对成年人.胎儿及新生儿遗传性疾病三部分。对胎儿的遗传筛查又称为产前筛查，产前遗传筛查是检出子代具有患遗传性疾病风险性增加的个体或夫妇，或对发病率高.严重遗传性疾病，先天畸形采用简便.可行.无创检查方法进行产前筛查，筛查出可疑者再进一步确诊，是预防遗传性疾病发生的重要步骤。
先天缺陷：指个体出生后即表现出来的疾病，伴有形态结构异常，则为先天畸形
高危孕妇：具有高危妊娠因素的孕妇
高危妊娠：指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇.胎儿与新生儿或导致难产者。
子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作或伴昏迷，称为子痫 产后子痫：抽搐发生于产后24h内，或伴昏迷。 产前子痫：妊娠晚期或临产前突然抽搐或伴昏迷 产时子痫：分娩过程中发生抽搐或伴昏迷。 双胎妊娠：一次妊娠有2个胎儿时。
异位妊娠：正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵在子宫体腔外着床时，称为异位妊娠
流产：指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：指流产发生于妊娠12周以前者。
胎盘早剥：指妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部。
早产：指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
母儿血型不合：指母.婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反映导致胎儿.新生儿红细胞破坏而引起的溶血。 胎儿生长受限：指胎儿体重低于其孕龄体重的10个百分位数，或低于其平均体重的2个标准差。
羊水过多：凡在妊娠期间任何时期羊水量超过2000ml者 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，
异常分娩：分娩过程是否顺利完成，取决于产力.产道.胎儿和产妇的心理状态等4 个因素。任何1个或1个以上因素发生异常以及4个因素之间相互不能适应而使分娩过程受阻。
子宫收缩力异常：在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度.频率有改变。 急产：分娩总产程在3h内完成。 滞产：分娩总产程超过24h
骨产道异常：指骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，也称狭窄骨盆。 协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性.对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强.过频。
产力：指将胎儿及其附属物经过产道排出体外的力量。 巨大儿：胎儿体重达到或超过4000g者。
子宫破裂：指在妊娠晚期或在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生破裂。 病理性缩复环：在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段变薄而宫体部增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐部或脐部以上。
羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起肺栓塞.休克和发生弥散性血管内凝血.肾衰竭等一系列病理改变的综合征
胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
产褥感染：指在分娩和产褥期病原体侵入生殖道引起的局部或全身性炎症反应。
晚期产后出血：是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多发生在产后1~2周，也有发生在产后6周者。
产后抑郁症：指产妇在分娩后出现抑郁症状，是由于产妇不能适应新角色所致，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，常于产后2周出现。 产褥病率：分娩24小时后的10日内，每日用口表测体温4次，有两次体温≥38℃。
外阴白色病变：指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变区域皮肤和粘膜多呈白色，故称其~
葡萄胎：指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生.间质水肿，各个绒毛转变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。
妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织坏死，或转移至子宫以外。
接触性出血：性交后或双合诊检查后有少量出血
子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层.以腺癌为主，又称子宫体癌。 痛经：指行经前后或月经期出现下腹疼痛.坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。
围绝经期综合症：妇女在绝经前后出现一系列因性激素波动或减少所致的躯体或心理症候群。
功血（DUB）：是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调.而非器质性病变所导致的异常子宫出血。
经前期综合症指在月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作的，涉及躯体.精神和行为的症候群，月经来潮后可自行消失。
原发性闭经：指凡年满16岁.女性第二性征已发育但月经尚未来潮者，或年满14岁仍无女性第二性征发育者。
继发性闭经：指已建立周期性月经之后，正常绝经期以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。
子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时，称为~。
尿瘘：指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。
不孕症：凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居一年未怀孕者称为~。
继发不孕：曾妊娠而后未避孕，连续一年不孕者。
绝对不孕：夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。
暂时不孕：夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者。
妇科腹腔镜手术：是指通过腹腔镜和相关的设备进行一些原来必须开腹才能进行的妇科手术。
避孕：用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕。
绝育利用人工的方法阻断受孕途径，而达到永久不生育的目的 安全期避孕法：采用安全期进行性生活而达到避孕目的的方法，也称自然避孕法。
人工流产综合症：人工流产过程中孕妇出现心动过缓.恶心.呕吐.胸闷.头昏.面色发白.出冷汗等症状，多与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关。
吸宫术：是利用负压吸引的方法将宫内妊娠物吸出，而达到终止妊娠的方法。
水囊引产：是将无菌水囊至于子宫壁与胎膜之间，再向囊内注入适量液体，刺激子宫收缩，使胎儿及其附属物排出的方法。
双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道内，另一手放在腹部配合检查，称为双合诊。
诊断性刮宫：简称诊刮，是刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，做出病理学诊断。
子宫颈活体组织检查：简称宫颈活检，是取子宫颈病灶的小部分组织进行病理学检查，以确定子宫颈病变性质的临床上常用的方法。
阴道后穹窿穿刺术：是指在无菌条件下，用穿刺针经阴道后穹刺入盆腔，抽取直肠子宫凹陷处积存物进行肉眼观察.化验和病理检查。
胎头吸引器助产术：是将胎头吸引器置于胎头,形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产方法。
人工剥离胎盘术：胎儿娩出后，接生者用手剥离并取出滞留于子宫腔内胎盘的手术
胎头下降停滞：活跃期晚期胎头不下降，停在原处达1h以上。 脐带脱垂：指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。
脐带先露：指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也叫隐性脐带脱垂。
胎盘植入：指胎盘绒毛植入子宫肌层。
人工流产术：指在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术
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