胸腰椎结核病清植骨钉棒系统内固定术中配合
【摘要】 目的 介绍胸腰椎结核病清植骨钉棒系统内固定的手术配合，通过准确、有效、娴
熟的配合，缩短手术时间，提高手术安全度。方法 回顾性分析662例胸腰椎结核病清、植骨、钉棒系统内固定手术的配合。结果 662例手术均达到了术前评估的效果，未出现任何意外。结论 准确、熟练的手术配合可以缩短手术时间，是减轻患者痛苦、保证患者安全和提高手术成功率的关键。
【关键词】钉棒系统内固定;胸腰椎结核;术中配合
1 临床资料
本组662例，男328例，女334例。年龄10~78岁，平均41岁，患病部位T4S5不等。均为椎体结核。其中：T 139例、TL段59例，L 377例，LS段87例。合并截瘫43例，合并其他部位结核16例。多节段结核79例。全麻65例，硬膜外麻醉493例，局麻+强化4例。
2 手术方法
患者麻醉生效后，先行后路钉棒系统内固定术，然后翻身做病灶清除术及植骨。
3 术中配合 3.1 术前准备
3.1.1 术前访视 术前1 d常规访视，了解患者的一般状况，查对各项检查结果及药敏试验结果，详细向患者及家属说明手术的必要性、目的、麻醉方法、手术方法的安全性，介绍手术室、麻醉医师的情况。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑，消除其恐惧心理，增强信心与安全感。为保证术前晚充足睡眠，必要时给予镇静剂缓解紧张情绪。
3.1.2 物品准备 胸腰椎结核病灶清除、植骨专用器械一套，钉棒系统内固定专用器械一套，骨科常规器械一套，高频电刀一套，电动磨钻一套，C臂机。
3.2 术中配合
3.2.1 器械护士配合［1］ ①术前了解病情，熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。②检查常规器械与专用器械是否准备齐全，与巡回护士清点术中所需器械及物品，接好高频电刀、吸引管等。
3.2.1.1 麻醉生效后，患者俯卧位，先行后路钉棒系统内固定术，常规消毒皮肤，铺无菌巾，注意无菌操作。①根据术前X线片定位情况确认手术切口。递切皮刀切开皮肤后递止血钳、电刀按肌纤维走行逐层切开并分离皮下、肌肉组织及筋膜，充分暴露病椎棘突、椎板上、下关节突、横突，递骨剥离器剥离椎旁肌肉，递自动拉开器拉开深层肌肉，递纱布填塞止血［2］。②递椎板咬骨绀，神经剥离子，显露病椎以上、以下椎体。③钉棒系统种植：根据病变部位不同选择钉棒、螺钉。递增开孔器开孔，T型脊椎两旁上下椎弓处打孔4~6个(根据病椎
