缩宫素产品问答手册
? 针剂的缺陷是什么？鼻喷雾剂与针剂相比有什么优势？如何替代针剂？
1针剂半衰期短，与第三产程需要持续收缩子宫的要求相距甚远。其次, 有创的给药方式，肌肉注射部位异常疼痛, 患者依从性差；依赖于医务人员，不能自行使用（不适合哺乳妇女日常生理活动及人流随治随走的特点）； 2对应优势：可反复给药，以满足对子宫持续收缩的要求，无创给药方式；易学易用，带回家自行反复使用（减少医务人员的负担，适合临床按需哺乳的要求，也适合人流随治随走的特点。）可长期使用，满足纯母乳喂养6个月的要求。
3 临床替代针剂使用的情况：替代针剂在人工流产后、中期引产后子宫收缩止血的应用、产科静脉滴注后的补充，第三产程及产后均可使用缩宫素鼻喷剂代替肌肉注射。
? 如何解释比针剂贵？
1针剂一般为1ml:5U，1ml：10U，一支的价格为1、2元，鼻喷雾剂为5ml:200U，按照现有的推荐用法用量，鼻喷一次的价钱和针剂一支的价格相当，并不存在贵很多的问题。
2 母乳营养价值及免疫因子丰富，经济越不发达地区，越建议母乳喂养，更应该使用鼻喷雾剂。
? 对产品泌乳疗效的观察方法，请至少列举3种
1是否有乳头勃起，乳汁形成 2 乳量是否增加
3 足月儿代乳品使用量
? 之前推左右鼻孔各1喷，共1~2支，现在为什么推左右鼻孔各2喷，3~5支？
1 国外研究表明，鼻喷雾剂16U相当于针剂注射10U疗效；
2 缩宫素属于时间依赖型药物，持续给药是发挥其疗效的关键，国外研究表明其有效血药浓度维持约1小时，说明该药物需要间隔1小时给药，保证维持有效血药浓度，达到更好治疗效果。
3 8~12 次哺乳/ D *4 spray=32-48 喷（ ? +-1vials） 泌乳启动：1支/2天×7天=3~4支 人流：4 spray，q1hr，至少使用2天 药流：4 spray，q1hr，使用5天
? 在普通人工流产、无痛人流、药流中的卖点是什么？使用时机？
1普通人工流产或无痛人流，术前使用本品可促进子宫收缩，增加触壁感，保持子宫张力，术者有清晰手感，防止过度吸刮造成的空吸、宫颈粘连或漏吸、人流不全，降低医疗风险。术后患者可带回家自行反复使用，可收缩子宫，压迫平滑肌的血管，减少术后出血量和出血时间。
2药物流产孕囊排出后立即使用，可及早排除残留的绒毛和脱膜组织，减少药物流产出血时间和出血量。
3患者可回家反复自行使用，无创给药，依从性高，克服了缩宫素半衰期短，无法长期维持子宫收缩的缺陷。 4使用时间：普通人工流产术前2~3分钟使用，无痛人流需在给麻醉药前2~3分钟使用，术后继续使用。药物流产孕囊排出后立即使用。 ? 泌乳的机制是什么？我们的产品在整个环节中能起到什么作用？
1母乳并不是吸出来的，而是喷出来的。
当婴儿或吸乳器的吸吮刺激传到母亲下丘脑，促发垂体后叶释放缩宫素，缩宫素通过血运作用于乳腺腺泡外的肌上皮细胞产生收缩，将腺泡中的乳汁挤到乳腺导管中，再通过导管到达乳晕部位的乳窦，最后到达婴儿的口中，即引发了喷乳反射。
2 泌乳的启动依赖于婴儿的吸吮和乳房的排空，但现实中往往是由于婴儿的吸吮不足，无法达到有效的吸吮和乳房的排空。外源性补充缩宫素，诱发喷乳反射和促进乳房排空。快速启动泌乳和达到持续乳汁分泌增加。 3奥赛托星可反复自行使用，操作简单、无痛，特别适合哺乳妇女日常使用。
? 缩宫剂市场有多少品种？
1 缩宫剂：缩宫素
2 前列素类：米索欣母沛卡孕栓 3 生物碱类：麦角新碱、益母草
? 什么是第三产程？第三产程宫缩特点？
1第三产程指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的过程，5-15分钟，不应超过30分钟，若30分钟还未剥离则为胎盘滞留，需预防产后出血，此期宫缩特点为持续性宫缩，为预防产后出血可给与预防性缩宫素肌肉注射或静脉注射。
胎盘娩出后的2小时，为产后出血重点监测点，此期要求子宫为持续性宫缩，如果不是则极有可能出现产后出血，需给予治疗性的宫缩剂。
2奥赛托星主要应用在第三产程及产后。一、二产程胎儿未娩出对剂量的调整非常精确，奥赛托星不可取代针剂。
? 什么是产后出血？
胎儿娩出后24小时内阴道分娩产妇出血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。
? 鼻喷雾剂和功血的关系
1功血是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致的月经异常，简言之功血的发病是由于内分泌功能紊乱引起，治疗以调节内分泌功能为主，多用雌激素/孕激素等。
2 缩宫素不是引起功血发病的原因，目前也没有相关文献支持缩宫素对治疗功血有效。
? 对哺乳一月的妇女使用有效吗?
1乳汁的产生和排出受泌乳素和缩宫素的影响，泌乳素促进乳汁生成，缩宫素促进乳汁排出，早吮吸勤吮吸是保证泌乳素和缩宫素水平的主要原因，
产妇产后尽早让新生儿吮吸乳头可刺激乳汁分泌，鼻喷雾剂可促进乳汁排出，新产妇推荐产后30分钟立即使用，快速启动泌乳（初乳产生到过渡到成熟乳一般需要一周时间），保证早开奶多产奶。
2 产妇如果没有及时开奶，身体会产生负反馈，使乳汁不再产生，造成“回奶”，此时再用鼻喷雾剂起不到促排乳的作用，故在促排乳方面使用越早越好。
3 鼻喷雾剂具有促进子宫复旧，缩宫止血作用，生产完后使用可以帮助产后子宫恢复，促进恶露排出，对于子宫复旧的使用没有时间的限制，一个月以上的产妇也可以使用。
? 增加给药次数是否影响缩宫素受体饱和？
1 “缩宫素受体饱和”多见于产后出血经济治疗过程中，短时间多次静脉或
肌肉注射给药，剂量达到60~80U时可能造成因缩宫素受体处于饱和状态，再增加剂量而宫缩并不增强的现象，其重要意义在于及时评估和适时更换缩宫剂，以免耽误产后出血的抢救治疗。
2 鼻喷雾剂的给药方式是小剂量、多次给药，很难达到受体过量饱和状态，缩宫素半衰期短（1~6分钟），在极短时间内会被降解掉，受体又呈开放状态。
3 临床观察是否饱和，建议观察给药后5分钟左右，看乳头是否勃起或有乳汁形成（后者适用于产后2~3天）。
