气质给病人造成的“第一印象”，直接关系到医患之间的人际吸引力和亲和力。因此在医患沟通中必须遵循医行端庄、医言文明、态度和蔼等医德规范。医行端庄一是要做到仪表整洁大方，外貌服饰给人以沉着、稳重、干练、可靠的形象，切忌衣冠不整、穿着离奇、不修边幅、浓妆艳抹；二是要行为得体，把握分寸。检查治疗，手法要轻柔娴熟；接触异性病人，要心正无邪；病人急救关头，要沉着镇定。避免操作粗暴、举止轻浮、处事急躁。
语言是沟通医患心灵的桥梁，是彼此交流思想情感的纽带。口语是最基本、使用频率最高的医患沟通方式。医德要求医务人员的语言一要讲求科学性。做到规范表述、言能达意、通俗易懂、实事求是，不故弄悬虚、不夸大其词，不轻下结论，不欺诈病人或病人属家；二是要注意艺术性。言语的方式、内容、场景都应因人而异、因病而异、因时而异、因地而异。对性格内向的病人多用同情体贴的话语；对重危患者多用鼓励和解释的语言；术前沟通谋求知情同意，术后沟通意在排忧解难；病人隐私只在私下了解，不要公开张扬。三是要遵守保护性。用礼貌性的语言保护病人的自尊；用保密性的语言，保护病人的隐私；用安慰性、鼓励性、解释性和积极暗示的语言，保护病人的心理。要知道言语不当，轻则使患者动气、紧张、郁闷、沮丧；重则引发医患纠纷，导致医源性疾病。曾有一病人因心肌梗塞住院治疗，病情已趋稳定要求出院回家。病房护士对此很不耐烦，脱口而言“象你这样住单间病房的病人，进来的没几个能出去。”一句话导致病人绝望，当夜跳楼身亡。可见医务人员的语言修养是何等重要。
态度是人们对外界事物和现象体验的情绪流露。态度往往通过人们的语言、行为、表情、姿态予以表达。在医患沟通中，患者期望医者的是亲切、温和、诚恳、沉稳、宽容、友善的道德态度，而非生、冷、硬、顶的不良态度。国内媒体曾有报道，在公众民意调查中，我国医务界在社会窗口服务部门评价中被定为“冷漠一号”，以至有作者感叹“可以毫不夸张地说，医院如今是最令人生畏的地方之一。”姑且勿论这种结论是否贴切，但可以想见，如此状况将给医患沟通带来什么影响？
当然，在医患沟通中，要求医务人员文明行医，只是问题的一方面；另一方面也应要求患者、患方文明就医，遵守公德。患者对医务人员的理解、尊重、友好、礼貌，同样可以加固医患联系的纽带，使医者得到心理上的满足和工作上的支持。 4．知情同意，保守医密
知情同意是现代医疗实践中十分强调的一项伦理原则。知情权和选择权是病人的权利，也可以说是医患沟通的具体方式和必要程序。作为一项伦理原则，它要求医务人员详细而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法，可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等等，让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下，自由自主地选择诊疗方案。知情同意的目的在于尊重病人自主权，鼓励医患双方理性决定、协作配合、责任分担。为此，临床上建立了手术谈话签字制度、输血同意签字制度、化疗同意签字制度、病重病危通知签字制度等等。
知情同意原则的实践运用，依赖于医患沟通的基础，又促进医患双方的沟通。要实现真正的知情同意，就要求医务人员及时耐心、细致、负责、充分地告知和解释有关病情和医疗信息，而且要通过良好的沟通技巧，使病人理解医者的告知，作出合理的判断和决策。然而，在临床实践中，不少医务人员常常犯错误。有的习惯于“为病人作主”，越俎代庖，独断专行，无视病人自主权；有的告知不充分，不坦诚，当讲的不讲，以致一旦发生不良后果而酿成医患纠纷；有的有意无意渲染治疗风险，给病人造成心理压力。保守医密是一项传统的医德规范，在医患沟通中也应被遵循。比如，出于保护性医疗的要求，为了使病人保持有利于疾病治疗和康复的良好心境，允许医生不向病人直接透露不良的诊断和预后，说些“善良的谎言”。例如现在社会上谈癌色变，有些心理承受能力较差的癌症病人如若知道真相，往往丧失治疗信心，或因考虑治疗费用等问题而拒绝治疗。但事实上并非所有癌症都不可治，一些癌症特别是早期发现的癌症是可以治疗的。因此对这样的病人在让其家属知晓病情的前提下，对于患者实行保密治疗是有益的。再比如，医患沟通和疾病诊治过程中，医者会了解和得知有关病人的隐私与秘密，如生理缺陷、变态行为、不良生活方式、不道德行为等等，对此医务人员在不损害社会公众利益的前提下，应严守病人的秘密，否则医患沟通就丧失信任的前提，沟通就无法继续。有例可证，曾有一位女病人到医院就诊，一开始就要求医生为她保密，医生作出承诺后，她才允许医生给她看病，并说出了“未
婚先孕”的情况，但医生在诊断宫外孕后却违背病人的意愿通知了其父母，结果导致母女不和，医患冲突。 5．医术精湛，优质服务
医德一贯强调，医者必须钻研医术，精益求精，养成严谨的作风，严肃的态度，严密的观察、严格的纪律、熟练的操作。古人云：“为医之道，非精不能明其理；非博不能至其约，医本活人，医术不精，反为天折”。因此医者应做到“无一病不穷究其因，无一方不洞悉其理，无一药不精通其性。”医术精湛是衡量医德水平的重要尺度，德术并举是合格医务人员的永恒标准。医患沟通只是一种手段，目的是为了解除病痛，恢复健康，提高医学服务对象的生命质量和价值。要实现这一医学目的，不仅需要为人民健康服务的良好意愿和思想，更需要治病救人的真才实学。医者高超的技艺、优质的服务、可靠的医疗质量，既是医患沟通的条件，也是医患沟通的保障。 现实中大多数的医患纠纷是因医疗质量问题引起的，有的是因为对医疗效果认识分歧，更多的是因为医疗事故、差错。倘使医务人员该治好的病没治好，该救活的命没救活，或者因责任心不强，技术粗疏，给病人造成痛苦和伤害，医者何颜面对患者？如何取信患者？象这几年屡见报端的什么手术剪、纱布条遗留腹中、六龄女童阑尾手术被扯掉子宫、十岁儿童右膝病灶清除结果做了左膝、女大学生胸膜炎穿刺结果刺破肝脏死亡等等。相反医务人员的优质服务、优良效果，却能化解患者认知障碍，求得医患共识。例如某医院收治一位气管异物的小男孩，当时，医生告知家长必须行气管切开术方可救治，但孩
