2016年中医助理医师技能真题第一站doc

2026/1/24 17:48:07

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主证:欠泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色?白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。(诊断:小儿泄泻――常证。分型: 脾肾阳虚泄泻。治法:温补脾肾,固摄止泻。方剂:附子理中汤合四神丸加减 。组方:党参,白术,甘草,干姜,吴茱萸,附子,补骨脂,肉豆蔻。)

【40号题】7月3日 第一站: 1.主治:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼喎斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛。(诊断:中风――中络证。分型: 风痰入络 证。病机概要:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭组。治法:祛风化瘀通络。方剂:真方白丸子。组方:半夏,南星,白附子,天麻,全蝎,当归,白芍,鸡血藤,豨莶草。)

2.主证:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。(诊断:小儿泄泻――常证。分型:脾虚泻 。治法:健脾益气,助运止泻。方剂:参苓白术散 。组方:党参,白术,甘草,山药,茯苓,莲子肉,扁豆,薏苡仁,砂仁,桔梗。)

【41号题】7月1日 第一站:

男52岁,性情急躁,时而头痛眩晕,突然昏倒,神视欠清,右半身不遂,肢体强急,口舌歪斜,舌强不语,痰多黏;(诊断:中风――闭证。分型:痰热腑实证。病机概要:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。治法:通腑泻热,息风化瘀。方剂:桃仁承气汤。组方:桃仁,大黄,芒硝,黄芩,瓜蒌,赤芍,丹皮。)

女5岁,2月前急性肠胃炎,治疗后食欲不振,食少饮多,大便干结,苔花剥,脉细数。(诊断:厌食。分型:脾胃阴虚。治法:滋脾养胃,佐以助运。方剂:养胃增液汤。组方:沙参,麦冬,玉竹,石斛,乌梅,白芍,甘草,山楂,麦芽。)

【42号题】7月1日 第一站:

排尿时多次突然中断,尿道窘迫疼痛,尿中夹有沙石,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍,舌红苔薄黄,脉弦。(诊断:淋证。分型:石淋。病机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。治法:清热利湿,排石通淋。方剂:石韦散。石韦,金钱草,海金沙,鸡内金,瞿麦,萹蓄,通草,滑石。)

主证:患儿高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块让痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉数。(诊断:痄腮――常证。分型:热毒雍盛。方剂:普济消毒饮。组方:柴胡,黄芩,黄连,连翘,板蓝根,升麻,牛蒡子,马勃,桔梗,玄参,陈皮,薄荷,僵蚕。)

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【43号题】7月1日 第一站:

1、李某,女。48岁,已婚,干部,2016年6月10日初诊,患者久居湿地,近一月来全身逐渐水肿,下肢明显,按之没指,小便...胸闷纳呆,舌苔白腻,脉沉缓。(诊断:水肿――阳水。分型:水湿浸证。治法:运脾化湿,通阳利水。方剂:五皮饮合胃苓汤。组方:桑白皮,阵皮,大腹皮,茯苓皮,生姜皮,陈皮,草果,白术,猪苓,泽泻,桂枝。)

2、陈某,女,8岁,2016年3月9日初诊。患儿以发热两天,胸背部皮肤皮疹1天为主述来就诊,偶咳,胸背部皮肤见红斑,丘疹、疱疹,疱疹壁薄,逗疹稀疏,舌质淡,苔薄白,脉浮数。(诊断:水疸。分型:邪伤肺卫证。治法:疏风清热,利湿解毒。方剂:银翘散。组方:金银花,连翘,竹叶,薄荷,牛蒡子,桔梗,车前子。)

【44号题】7月3日 第一站:

摘要1:男,39岁,已婚,干部,2016年2月10日初诊。患者平素嗜食肥甘之品,今日排尿时多次突然中断,尿道窘迫疼痛,尿中夹有沙石,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍,舌红苔薄黄,脉弦。(诊断:淋证。分型:石淋。病机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。治法:清热利湿,排石通淋。方剂:石韦散。石韦,金钱草,海金沙,鸡内金,瞿麦,萹蓄,通草,滑石。)

【45号题】7月4日 第一站:1.张某,女,37岁,已婚,营业员。2015年7月10日初诊。患者两天前郁怒之后出现小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,舌苔薄白,脉弦。(诊断:淋证。分型:气淋。病机概要:气机郁结,膀胱气化不利。治法:理气疏导,通淋利尿。方剂:沉香散。组方:沉香,青皮,乌药,香附,石韦,滑石,冬葵子,车前子。)

2.高某,男,4岁,2015年7月6日初诊。患儿发热腹泻一天,体温39℃,精神萎靡,大便水样,泻下急迫,日行5-6次,夹粘液,气味臭秽,时有腹痛,恶心呕吐,纳差,口渴,小便短少色黄,舌苔黄腻,脉滑数。(诊断:小儿泻泄――常证。分型:湿热泻。治法:清肠解热,化湿止泻。方剂:葛根黄芩黄莲汤。组方:葛根,黄芩,黄连,甘草,地锦草,豆卷。)

【46号题】7月3日 第一站 湖南郴州:

1、主证:阳瘘不振,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史,苔薄白,脉弦细。(诊断:阳痿 分型:惊恐伤肾证 病机概要:惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,气血不达宗筋。治法:益肾宁神 方剂:启阳娱心丹。组方:人参,菟丝子,当归,白芍,远志,获神,龙齿,石菖蒲,香附。)

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2、主证:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸及包块,壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

(诊断:肠痈。分型:湿热证。病机概要:糟粕积滞、积结肠道、湿热内结、酝酿成脓。治法:通腑泻热、利湿解毒。方药:复方大柴胡汤加减。组方:柴胡、大黄、栀子、黄芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索)

【47号题】7月2日 第一站 四川锦阳:

【证见】 精神抑郁,情绪不宁,善叹息,嗳气,胸胁胀痛,痛无定处,腹胀纳呆。大便不调,苔薄白,脉弦。脉肝气郁结型。病机概要:肝郁气滞,脾胃失和。治法:疏肝解郁,理气畅中。【方药】1、柴胡疏肝散。处方:柴胡、芍药、甘草、枳壳、郁金、青皮、合欢皮、苏梗、川芎。

【证见】 精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,时时欠伸,或手舞足蹈,舌质淡苔薄白,脉弦细。(诊断:郁证。分型:心神失养。病机概要:营阴暗耗,心神失养。治法:甘润缓急,养心安神。方药:甘麦大枣汤加味。处方:浮小麦,甘草,大枣,茯神,,熟枣仁,合欢花。)

【证见】 多思善虑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,面色不华,头晕神疲,纳呆。舌质淡,脉细。诊断:郁证。分型:心脾两虚型。病机概要:脾虚血亏,心失所养。治法:健脾养心,补益气血。方药:归脾汤加减。处方:黄芪,党参,白术,茯神,远志,酸枣仁,当归,龙眼肉,郁金,大枣。

2气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。(诊断:痔。分型:气滞血瘀证。 治法:清热利湿,行气活血。方剂:止痛如神汤)

【48号题】7月3日 第一站: 1、【证见】精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀痛, 咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。苔白腻,脉弦滑。(诊断:郁证。分型:痰气郁结型。病机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。治法:行气开郁,化痰散结。方药:主方半夏厚朴汤加减。处方:法半夏,厚朴,苏叶,柴胡,枳壳,香附,生姜。)

2、证候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄糙,脉洪数或细数肠痈,(诊断:肠痈。分型:热毒证(溃脓期),治法:通腑排脓,养阴清热,方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。大黄、丹皮、桃仁、当归、黄芪、山甲、川芎)

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【49号题】7月3日 第一站 云南:

1、某男,平素急躁易怒,三小时前与人争吵鼻流鲜血,色红,伴头痛烦躁,目赤口苦,舌红脉弦。(诊断:血证~鼻衄。分型:肝火上炎证。病机概要:火热上炎,迫血妄行,上溢清窍。治法:清肝泻火,凉血止血。方剂:龙胆泻肝汤加减。处方:龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、泽泻、车前子、生地、甘草、白茅根。)

2.某某,便后淡红色鲜血,便时肛门内有肿物外脱,肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及,神疲乏力倦怠便溏,脉细弱。(诊断:痔。分型:脾虚气陷证。治法:补中益气,升阳益陷。方药:补中益气汤。

【50号题】7月1日 第一站:

病案(例)摘要1:许某,男,43岁,已婚,职员。2015年7月21日初诊。患者既往有胃病史。2天前喝白酒200ml,1小时后出现吐血,色紫黯,夹有食物残渣。现症:吐血色紫黯,夹有食物残渣,脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。(诊断:血证~吐血。分型:胃热壅盛。病机概要:胃热内郁,热伤胃络。治法:清胃泻火,化瘀止血。方剂:泻心汤合十灰散。组方:黄芩,黄连,大黄,丹皮,栀子,大蓟,小蓟,侧柏叶,茜草根,白茅根,棕榈皮。

病案(例)摘要2:胡某,男,42岁已婚,干部,2015年9月10日初诊。患者便血1个月。便血色鲜,量较多,血便不相混,便时肛门内有肿物外脱,便***自行回纳,肛门灼热,重坠不适。查体:肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及表**的团块,质软无压痛。舌苔黄腻,脉弦数。(诊断:痔。分型:湿热下注。治法:清热利湿,止血。方剂:脏连丸。

【51号题】7月1日 第一站:

病案(例)摘要1:李某,女。14岁,学生。2016年5月12日初诊。患者无明显诱因皮肤出现青紫色斑点1周。现症:皮肤青紫斑点,时做时止,伴有鼻衄、齿衄,颧红,心烦易怒,口微渴,手足心热,舌质红,苔少,脉细数。(诊断:血证~紫斑。分型:阴虚火旺。病机概要:虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠。治法:滋阴降火,宁络止血。方剂:茜草根散。

组方:茜草根,黄芩,生地,阿胶,甘草,侧柏叶。)

病案(例)摘要2:王某,女,19岁,未婚,学生,2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮,初潮后月经基本正常,近1年来,月经紊乱,经来无期,时而量少淋漓不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长。末次月经:2016年2月22日,至今未净。舌质淡,苔薄白,脉沉细。(诊断:崩漏。分型:肾虚~肾阳虚。分析:肾阳虚弱,封藏失职,冲任不固,则经来无期,量多淋漓不尽。治法:温肾益气,固冲止血。方剂:右归丸。组方:制附子,肉桂,熟地,山药,山萸肉,枸杞,菟丝子,鹿角胶,当归,杜仲。)


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