医疗事故中护士成了替罪羔羊。在人才引进、外出学习、福利待遇等方面均大大偏重于医生。
在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护,认为医生能“开大刀,收大钱”,普遍受到社会的尊重和承认,而护士则被认为是医生的助手,甚至有的人认为是“高级保姆”,而不是拥有专业知识和技术的专业人员,这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值和能力。虽然工作勤奋、努力,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系,护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿,发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况,造成护士心理不平衡,产生心理压抑、自卑、失望、焦虑,直接影响护士的心理健康,产生心理压力。
(二)职业因素 1、护理工作的高风险性
人们对医疗工作者期望过高,大多数人认为通过诊疗的患者都应康复,因此一旦患者没有康复,往往会对医务人员进行责难,尤其是护士在护理工作中风险大,责任重,如果护士在工作中出现差错事故,会威胁到患者的健康甚至生命,护士必须为此承担相应的法律责任。李小宁等调查显示,担心工作中出现差错是临床护士的首要心理压力源。
2、护理工作负荷过重
目前,许多医院护理人员编制不足,同时,由于整体护理的展开,模式病房的建立和新仪器、新设备在医疗上的广泛应用,护士的工作量急剧上升,使得一些护士长期处于超负荷状态。护理工作琐碎、繁重,轮班频繁,随机加班等使护士的生物钟被打乱,尤其是已成家的护理人员因工作性质不能很好的给予家庭和子女生活照顾,产生愧疚感,易造成心理矛盾和社会矛盾,加重了她们的心理负担。主诉身心疲惫的护士越来越多,多数护士有不同程度的失眠、焦虑、抑郁、内分泌失调等。
3、夜班导致的负面影响
护士夜班工作量大,夜晚得随时留意没个病人的身体情况,总是担心事情做不好,变得不自信,反复回忆,唯恐工作中出现差错事故,使护士心理状态高度紧张导致睡眠质量下降,生活不规律使内分泌失调,消化酶分泌规律破坏,频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟,导致睡眠质量下降,
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体力恢复不足。生活不规律造成用餐时间错位,消化酶分泌规律破坏,影响食欲,出现胃肠道不适,影响了护士的身体健康。夜班对护士身心健康的不利影响已成为影响护理队伍不稳定的重要原因之一。
4、复杂的人际关系
护理工作面对复杂的人际关系,如医护、护护、医技、药技、后勤、职能等相关部门,如果不能妥善处理,就会陷入人际关系的困境,发生冲突将直接或间接影响护士的工作,尤其是涉及护患关系,护士即使遇到严重的歪曲事实,被误解及冤枉的情况,遇到情绪过激,甚至言行伤害的患者,从职业的角度,护士必须保持平和和冷静,以宽容大度继续承担应负的职责,从而压抑了自身感受,做出精神妥协,使人们在工作上往往没有积极性,处于焦虑的状态,大多数人缺少心理自我调节训练,不能进行有效的沟通,产生人际障碍。
5、新的医疗体制对护士的压力
随着护理模式的转变,服务范围的扩大,对护理的要求由被动变主动,现在实行的整体护理,对护士提出了更高的要求。当护士感觉自己的知识不能满足患者是产生焦虑;专业的发展,知识的更新,工作岗位的竞争带来的紧迫感,以及新的用人制度改革,使护士对未来考虑过度,心理负担过重。
护理学科要发展,就必须开拓创新才能有活力,才能适应社会和科学技术的发展,随着现代科学技术的迅速发展,医疗仪器不断更新,新技术、新设备不断应用于临床,各种新的检查和治疗手段层出不穷,对护士的知识技能更新提出了更高的要求,只有不断学习新理论、新知识、新技术,不断创新,提供以人为本的高质量的护理,才能跟上护理专业的发展,体现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家不断的学习,这也给护士带来了新的挑战压力。
6、工作与家庭矛盾产生的压力
作为护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对家庭的责任和家务琐事,难免不消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分泌、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题,增加工作压力。
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三、应对措施
(一)关心体贴护士的心理感受
积极疏导不良情绪,帮助护士提高心理调节能力,同时要培养护士的积极情感,加强意志锻炼,提高心理耐受力。加强业务培训,以减少无效反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态,提高应对压力的能力,护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作。当护士发生职业心态偏差,与患者产生矛盾冲突时,护理管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”,另一方面要设身处地去体谅护士,化解矛盾,多去关心和理解她们的感受,这才能从根本上提高护理工作质量。 (二)提高自我素质,正面对待负面情绪
首先护士必须要有正确的价值观,面对现实,提高适应能力,增强自信,,护理人员应热爱生活,对自己充满信心,加强业务培训,同时培养护士的积极情感。护理工作要求爱护患者,但不能忘记爱护自己。当出现紧张、忧愁、焦虑等心理状态时,应学会自我疏导,正确对待工作压力,不断提高自身应激能力,实现患者身心健康需要与护士自身心理需要的同步满足
(三)为护士创造良好的工作环境和条件,合理安排工作时间和班次 1,实行人性化的管理:医院管理者改善护士工作环境 。改善护士的工作条件,保持病室清洁卫生,工作环境无噪音,。提高护士对工作环境的满意度,在室内播放一些舒缓音乐,以调节紧张情绪,切实关心新生儿科护士的工作、生活和学习,帮助解决困难,合理科学排班。年资长的护士在理论、技术方面优秀者,负责一对一带教年轻护士、言传身教,促进年轻护士专业水平快速提高。安排护理骨干二线值班,与年轻护士搭配值班,减轻一线值班护士的工作压力。
2,加强技术培训:儿科护士需要不断学习,了解最新技术动态。通过分批安排外出进修,学术交流等各种方式进行知识更新。不断拓宽知识面以适应医疗技术发展的需要,减轻新技术带来的压力,进行定期的理论考试
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和实际操作考核,让知识技能在工作中强化。熟练掌握急救技术,模拟心跳、呼吸骤停患儿的抢救及配合,并与实际工作相联系。
3,加强沟通交流:通过召开座谈会,收集家属意见,加强与家属沟通。通过宣传教育使其了解和认同新生儿护理工作,增强对护士工作的理解和尊重。还要加强医护之间的沟通,加强相互协作培养团队精神、建立和谐医患、医护关系。
4,加强管理,开展普法教育为了患儿安全和维护自身权益,加强法律法规学习,科室制定详细的安全防护制度,切实分析不安全因素,研究相应对策,最大限度的减少医疗纠纷及事故的发生,只有降低工作中的风险,压力自然就减轻。年格执行工作制度,认真执行交接班制度及查对制度。工作进认真负责,一丝不苟,避免差错事故的发生。
5,合理安排时间:新生儿科护士的工作时间安排应合理,对上夜班的护士要做好奖励,当护士短缺导致工作压力负荷过重进,要及时报告护理部,加强护理人力资源的补充,保证护理人员的有效运转。
(四)努力营造平等竞争的人文环境,形成激励机制
积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员,充分发挥其工作动机和成就感。护理形象定格在高知识、高智能、高能力,以知识创造为目标上。加强护理科研理论学习,鼓励有科研意识的同志参加课题研究的尝试,体现自我价值。
(五)社会理解与支持
面对护士地位低的现状,应借助各种大众媒体向社会广泛宣传护理专业的重要性及多元性,宣传护士的学习、工作及生活,使社会对护士工作和生活有个真实的了解,纠正护士只会打针、输液、测体温“三大常规”的片面、错误的认识,提高护士的社会地位。 (六)过高的工作压力产生的后果
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