E. 气血亏损证 C. 气血亏损证 D. 风痰阻络证
11. 弱视的常见病证有： E. 脉络瘀阻证
A. 禀赋不足证 B. 脾胃虚弱证
三、分析题；
1 ．患者，女， 70 岁，患者于 2 年前自觉右眼经常流泪，内眦部经常有脓流泌出，曾多次去医院就诊，诊断用药不明，近日加重，故来就诊，
眼科检查：内眦部皮色正常，睛明穴下方微有隆起，按之有黏液自泪窍沁出，冲冼泪道时，有黏液自泪窍返流，舌红苔薄白，脉浮数。
试析本病的主要病因病机，并作出诊断，判定证型，拟定治法，选用方药。
2 ．患者，女， 46 岁，患者于 1 天前自觉左眼红痛，热泪频流。
眼部检查：内眦睛明穴下方皮肤红肿灼热，肿核隆起肿疼拒按，并连及鼻梁及颜面，胞睑红肿，白睛红赤。血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞比例增高。兼有头痛身热，心烦口渴，大便燥结，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
试析本病的主要病因病机，并作出诊断，判定证型，拟定治法，选用方药。
四、问答题
1 ．试述广义瞳神疾病的主要证候特点。
2 ．试述视瞻昏渺与视瞻有色如何鉴别？
参考答案 一、填空题 1. 答案：朦，瞍 2. 答案：结膜混合充血 3. 答案：≤ 0.3 ， ≤0.2 4. 答案：急性泪囊炎
5. 答案：原发性青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼
6. 答案：老年性白内障
7. 答案：夏、秋， 24
二、选择题 （一） A 1 型题
1. 答案： D ．因劆洗法常用于椒疮睑内面颗粒累累者。
2. 答案： B ．因蚕食性角膜溃疡为角巩膜割烙术的适应症。
3. 答案： A ．因椒疮胞睑内面颗粒累累为海螵蛸棒磨擦法的适应症。
4. 答案： B ． 风湿热毒壅盛，蒸腾腐灼胞睑皮肤 , 致胞睑生水泡、脓疱 , 破潰粘液渗出等症，治以祛风除湿，泻火解毒。
5 ．答案： E ．根据除湿汤之清热除湿，祛风止痒之功。
6 ．答案： E ．因三叉神经第二支经过眶下裂。
7 ．答案： D ．根据中西医解剖生理对照知晶状体相当于中医眼科之黄精 。
8. 答案： B ．根据中西医解剖生理对照知西医学之脉络膜属于中医学之视衣。
9 ．答案： E ．当选除风益损汤为宜。 10 ．答案： E ．黑睛病不属瞳神疾病。 11 ．答案： B ．络阻暴盲的抢救首选血管扩张剂。 （二） A2 型题
1 ．答案： B ． 根据《素问 · 金匮真言论》说： “ 东方青色，入通于肝，开窍于目，臧精于肝 ” 。
2 ．答案： A ．根据《诸病源侯论》说： “ 目为肝之外候 ” 。
3 ．答案： A ．
4. 答案： A ．根据《灵枢 · 经脉》说： “ 肝
足厥阴之经脉， ?? 连目系，上出额 ” 。 5. 答案 :E ．因胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿（又称霰粒肿），所列病名均不属本病。 6. 答案 :D ：切口与睑缘垂直，以免损伤睑板腺。 7 ．答案： A ．根据椒疮的外治。
（三） B 1 型题
1 ．答案： A ．根据《素问 · 五脏生成篇》说： “ 诸气者，皆属于肺 ” 。
2 ．答案： B ．根据《素问 · 五脏生成篇》说： “ 诸血者，皆属于心 ” 。
3 ．答案： C ． 清阳之气由脾气升举。 4 ．答案： B ．肝中升运于目之血为清轻之血。
5. 答案： C ．三仁汤宣化畅中，清热除湿故用之。
6. 答案： A ．除湿汤，有清热除湿之功。 7. 答案： E ．归芍红花散，有清热凉血化瘀之功，故用之。
8. 答案： A ．通窍活血汤行气活血化瘀故选之。 9. 答案： C ．参苓白术散，健脾益气消积明目故选之。
2 ．答案 : E 。 （七） X 型题
1. 答案： B.C. 因其它属检查所见，不是自觉症
10. 答案： D ．八珍汤益气养血，收摄止泪故选之。
状。
2. 答案： A.B.C.D. 因眼珠塌陷多为真睛破损所
（四） B 2 型题
1 ．答案 :C ．脾之精气有滋养眼外肌（眼带）之功。
2 ．答案 :D ．肾主骨生髓，诸髓属脑，目系属脑。 3 ．答案： B 根据的解剖生理知，泪膜表层为脂质层。
4 ．答案： C. 根据的解剖生理知，泪膜中间层为水液层。
5 ．答案： A. 根据的解剖生理知，泪膜底层为粘蛋白层。 （五） C 型题
致。
3. 答案 ： B.C. E. 眼与书本应保持 30cm 左右距离故未选 A ，照明要适度故未选 D 。 4. 答案： A.C.D. 虹视或眼压升高为青光眼症状故除外。
5 ．答案： A ． B ． C ．眼压升高及色觉障碍不是本病诊断依据。
6 ．答案： C ． D ． E ．外伤及脾失健运不是本病主要病机。
7 ．答案： B ． D ．多见于青壮年男性，视力下降一般不低于 0.2 属本病诊断依据。
8 ．答案： B ． C ． D ．因视瞻有色无气血上
1 ．答案 :C ．一是心血，二是心气。 2 ．答案： D ．主要是精，不是气和血 3 答案： D. 视盘水肿时常查出生理盲点扩大。
逆证和脉络瘀滞证两种证型。
9 ．答案： A 、 C ．在所列名项检中可见此两项改变。
10. 答案： B.C. 禀赋不足证和经络挛滞证是通睛
4 答案： A. 黄斑病变常查出中心暗点。 （六） K 型题
1 答案： A ．排除④，小梁根部与虹膜全粘连为房角堵闭。 三、 改错题
的常见病证。
11. 答案： A.B. 禀赋不足证和脾胃虚弱证是弱视的常见病证。
1 ．答案要点：原是错。应将“悬韧带紧张” 改为“悬韧带松弛”。因睫状肌收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增加。 2. 答案要点：原是错。
（ 1 ）金疳的证候有虚、实之分。
（ 2 ）治疗：若由肺经燥热、宣发失职、肺火偏盛、上攻于目，气血郁滞而成者，则属实证，治宜泻肺散结；若由肺阴不足、虚火上炎白睛所致，则属虚证，治宜滋阴养肺，兼以散结；若为脾胃失调，土不生金，肺金失养，肺气不利而致者，则应脾肺双补。
3 ．答案要点：原题错。应将“高风内障”改为“青盲”。 四、简答题 1. 答案要点：
（ 1 ） YAG 激光：①激光虹膜切除术；②激光晶状体后囊膜切开术。 （ 2 ）氩激光：①全视网膜光凝；②氩激光小梁成形术。 （ 3 ）准分子激光：治疗屈光不正。 2 ．答案要点：
（ 1 ）脾运化水谷精微，目得精气营血之养，则目光敏锐。
（ 2 ）脾运化水谷之精，有滋养肌肉的作用，眼睑肌肉及眼带（眼外肌）得脾之精气充养，则眼睑开合自如，眼珠转动灵活。 五、分析题 1 ．答案要点：
（ 1 ）病因病机；风热伏于泪窍，窍点阻塞泪液受染变稠浊，按压睛明穴下方有粘浊泪液自泪窍泌出及相关脉证。
（ 2 ）诊断：漏睛 （ 3 ）证型：风热停留证 （ 4 ）治法：疏风清热
（ 5 ）方药：白薇丸加减，若粘浊液体多而稠者可加银花、连翘、蒲公英以助清热解毒。 2 ．答案要点：
（ 1 ）病因病机：心脾热毒上攻内眦，气血凝滞营卫失和，患处红肿核硬疼痛，漫肿扩散到颜面，胞睑及全身症状。
（ 2 ）诊断：漏睛疮 （ 3 ）证型：热毒炽盛证
（ 4 ）治法：清热解毒，消瘀散结
（ 5 ）方药：黄连解毒汤加减。方中加银花、公英、紫花地丁以加强清热解毒之功，若大便燥结者可加大黄以通腑泻热。患处红肿甚者加郁金、乳香、没药以助活血散瘀、消肿止痛。欲成脓未溃者可加皂角刺、穿山甲、白芷以促使脓成溃破。 六、问答题 1. 答案要点：
（ 1 ）瞳神形色的异常：如瞳神缩小、散大，变形、变色等；
（ 2 ）视觉改变：如视物模糊、变形、变色，眼前有物飞动，夜盲，视野缺损，视力骤降，甚至失明。 2 ．答案要点：
病名 视瞻有色 视瞻昏渺 （中浆） （年龄相关性黄斑变性）
视力 中度下降，能用凸透 初期轻度下降，后期 镜部分矫正视力 明显下降不能矫正
年龄 青壮年多见 50岁以上中老年多见 眼底 黄斑区水肿、渗出 黄斑区可见出血、水肿
中心光反射消失 机化物或玻璃疣样改变
FFA 色素上皮及神经上皮脱 湿性者有视网膜下
离荧光表现 新生血管
