(一) 咨询的具体方法和原理
1. 具体方法:针对该求助者的问题特征采用认知行为疗法中的合理情绪治疗方法。
2. 治疗原理:该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是个体对事件的不正确解释和评价,事件本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。这种方法是通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助她解决情绪和行为上的问题。
3. 该案例求助者的心理问题表面上似乎是由于考试挫折后,才导致了痛苦、紧张、焦虑的情绪,实际上,真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的,比如,求助者可能存在:“我应该是一个出色的好学生,这次没考好太不应该了”,“我应该总比别人强”等一些“绝对化看法”,对生活事件“过分概括”和“考不好一切都完了”等糟糕之极的观念。因此,运用合理情绪疗法,帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。 (二) 双方的责任、权利和义务 1. 求助者的责任、权利和义务 责任:
(1)、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 (2)、积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法 (3)、完成双方商定的家庭作业 权利:
(1)、来访者有权了解咨询师的受训背景和执业资格 (2)、有权了解咨询的具体方法、过程和原理 (3)、有权选择或更换合适的咨询师 (4)、有权提出转介或终止咨询
(5)、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权 义务:
(1)、遵守咨询机构的有关规定
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(2)、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容
(3)、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师
2. 咨询师的责任、权利和义务 责任:
(1)、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规 (2)、帮助来访者解决心理问题
(3)、严格遵守保密原则,并说明保密例外 权利:
(1)、有权了解与来访者心理问题有关的个人资料 (2)、有权选择合适的来访者
(3)、本着对来访者负责的态度,有权提出转介或终止咨询 义务:
(1)、向来访者介绍自己的受训背景 (2)、遵守咨询机构的相关规定
(3)、遵守和执行商量好的咨询方案的各方面的内容
(4)、尊重来访者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知来访者
3. 次数与时间安排:每周一次,一次一小时。 4. 咨询费用每次100元。 八、 咨询过程
1、咨询大致分为三个阶段
(1)、诊断评估与咨询关系建立阶段; (2)、心理帮助阶段; (3)、结束与巩固阶段。 2、具体咨询过程
第一次咨询:(2011.4.10) 目的:
(1)了解基本情况; (2)建立良好的咨询关系; (3)确定主要问题。
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(4)进行咨询分析 方法:会谈,心理测验 过程:
1、首先,跟求助者签订了《心理咨询协议》,让求助者再次确定咨询内容是严格保密的,保证了对求助者个人隐私的保护性。 2、通过摄入性谈话搜集了求助者大量的临床资料。 3、做心理测验SAS和SDS。 4、将测验结果反馈给求助者。 5、确定咨询目标。
6、咨询过程中简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型(ABC模型)。 A:与情感有关的激发事件,即诱发性事件 B:对事件的想法和信念 C:情绪反应和后果
7、布置作业强化求助者对ABC之间关系的理解
——要求求助者,按照下列表格的模式,尝试把自己所有的问题都表示出来:
诱发事件A:一次模拟考试不及格 不良情绪C:心烦、焦虑
不合理信念B:我应该是一个出色的好学生,这次不及格真是太糟糕了;
——告诉求助者,家庭作业是咨询的重要组成部分,对自己的问题思考、检查越认真、全面,咨询的进步就会越快。 第二次咨询(2011.4.17) 目标
(1)、加深咨询关系
(2)、深入寻找和确认求助者的不合理信念
(3)、帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系 方法:合理情绪疗法 过程:
1、反馈咨询作业。救助者列出了一些不合理信念,但有的不是很明确。
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2、请求助者进一步谈及一些不合理信念发生时详细情况及感觉、体验。 3、咨询师通过举例说明,使求助者认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身,他因此对自己的情绪和行为反应负有责任,只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他目前存在的不良情绪。 4、通过交谈、启发和引导,帮助求助者列出与此次问题有关的不合理信念:
A:这次考试成绩这么烂,糟糕透了。
B:如果高考成绩还这样,一切都完了,将来永远也不可能有机会了。
C:以前成绩很优秀,现在我也必须成绩好才行。
D:亲朋好友都知道我的成绩很好,这次如果考不上的话,在他们面前怎么能抬起头来。 布置家庭作业:
——要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考,目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来,并领悟自己的问题与不合理信念的关系。 ——要求求助者与父母、老师、同学就她们的看法进行沟通,帮助求助者了解事实和她想的并不一样。
指导她深刻领会到“人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰”的含义。 第三次咨询(2011.4.24) 目的:
(1)、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念; (2)、帮助求助者建立合理信念,减轻或消除情绪困扰。 方法:合理情绪疗法 过程:
1、反馈咨询作业:求助者通过认真的思考,进一步领悟到是一些不合理信念导致了不良情绪产生。情绪反应强度降低,但是对个别不合理信念认识还是不够深刻,认为有的不合理信念还是有道理的。 2、针对上次列出的不合理信念,咨询师运用所谓“产婆术”的辩论技术与求助者商讨与辩论,使求助者分清合理与不合理信念,并帮助
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