前段时间，看见一篇文章国内某医学院开了美国医生USMLE考试，在2008级“全英班”学生中选取了11名同学参加USMLE正式考试。几年的备战之后，参加了考试。考试一共8个小时，包括7个板块，每个板块1小时，共322道题，剩下1小时是自由支配的休息时间。在这样高强度的角逐下，11名赴考学生全部通过考试，且平均成绩与美国考生的平均成绩不相上下。中国人作为考霸，医学考试一点都难不倒。
对于一个中国医学生，要到美国行医，需要经历三个过程：
?考取ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates)证书
(Certification) ?住院医生申请及培训(Residency) ?申请医生执照 (Medical License)
在通向到美国行医的征途上，最关键的第一步是考取ECFMG证书，因为它用来评定一个外国医学毕业生是否符合在美国行医的标准，也是中国医学毕业生与美国医学博士(MD)并驾齐驱的通行证。 获得ECFMG证书要通过三个关键：
?外国医学生的IMG（International Medical Graduate）资格 ?外国医学学历审核 ? USMLE考试
由于大多数中国正规本科医学院毕业生的资格和学历最终会被ECFMG认可，因此，中国医生真正要打通的关口是USMLE考试。
一、IMG资格
什么样的中国医学毕业生能够参加USMLE考试？ 首先，查询你的医学院是不是俱备考试资格：
http://www.faimer.org/resources/imed.html；中国大陆的大部分医学本科院校都俱备考试资格。
其次，ECFMG官方对于考试资格的说明：
http://www.ecfmg.org/2011ib/ibexam.html。“临床医学”专业本科学历的学生或毕业生都绝对能参加USMLE考试。本科是“预防医学”、“中西医”、“医学影像”、“麻醉”、“儿科”等学习内容与“临床医学”非常相近的专业，如果不是“Bachelor of Medicine”的话，肯定不能考，如果是，可能还会需要ECFMG个案审查，最稳妥的方式是联
系成功报名的校友或同类专业的考友，以此作为证据据理力争。本科不是临床医学，但研究生是临床医学的，也不能考。如果专升本，本科是临床医学的话，可以考。 最后，如果是在校学生报名，只需要填183表即可，手续简便，无论是5年制还是
7/8年制的学生，只要没毕业，都可以算作是学生；但如果是5年制本科毕业，后
考研或者保研的研究生就不再算是学生了。如果是毕业生，需要填186表，而且在报名要同时递交学历认证材料（详细要求见：
http://www.ecfmg.org/2011ib/ibmec.html）。更加详尽的USMLE报名考试流程：http://bug-online.blog.sohu.com/141757088.html。 二、医学学历审核
先网上注册USMLE ID，然后报考，填表，到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约USMLE考试时间。
三、USMLE
（一）什么是USMLE
United States Medical License Examination，即美国执业医师资格考试。考试的
组织者和管理者是NBME（National Board of Medical Examiners）、FSMB（Federation of State Medical Boards of the United States）和
ECFMG(Educational Commission for ForeignMedical Graduates)。通过USMLE的考试, 可以获得在美国行医的执照。国际上其它一些医学组织也承认此项
考试。一般只有医学院校的学生或者毕业生，得到美国医学组织的批准，才有资格参加该考试。
（二）考试结构
考试共分有Step1，Step2 Clinical Knowledge，Step2 Clinical Skill和Step3。 1、
USMLE Step1
基础医学考试，涵盖解剖、组织和胚胎、微生物和免疫、生化和遗传、生理、药理、病理及行为医学等内容，相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。形象地说，即是从进入医学院到离开医学院进入教学医院前的，以学习“解剖学”为起点，“病理学”为终点的阶段。共分10门课程，具体包括：解剖学anatomy，行为科学
behavioralsciences，生物化学biochemistry，微生物学microbiology，病理学pathology，药剂学pharmacology，生理学physiology，营养学nutrition，遗传学genetics，老人学aging等。成绩至少在182分以上。(相当于及格分数75分) 。 2、USMLE Step2 Clinical Knowledge 临床医学考试（偏向考察学科知识），涵盖
诊断、内、外、妇、儿、五官等全部临床学科内容，相对应于中国医学教育中的临
床课和见习阶段。形象地说，即是从开始进入教学医院学习后到见习结束前。共分
6门课程，包括：内科Internal medicine，妇产科obstetrics and gynecology，小
儿科pediatrics，预防医学preventivemedicine，心理学psychiatry，外科surgery。成绩至少在182分以上。（相当于及格分数75分）。
3、USMLE Step2 Clinical Skill 专门考察用英语采集病史、医患沟通技巧和病历书
写能力的考试，考试覆盖各种常见病例。这类能力也是在见习、实习阶段获得的。要通过StepⅠ、StepⅡ及TOEFL之后才能报考，此考试目前只有在美国的5个考试中心有考场，此考试之目的，在于解释临床病患的数据及和病患间之英文沟通能力。主要是考医生的临床实践操作知识。共分为11站，每站25分钟（问诊：15分钟，记录：10分钟）以10站计算分数，实际模拟病情考试，主考官会依据接受考试者各方面的技术，给予评分： ◆口说英语的能力（只着重沟通与了解） ◆病历了解（与病人面谈的技巧） ◆沟通技巧 ◆身体检查 ◆病人病况记录
此考试评估结果只有“Pass”或“Fail”，并且会于测验后6~8周接到通知，成绩将可保留3年。
4、USMLE Step3 也是临床医学考试（偏向考察各科医学知识融汇和实际应用），
涵盖Step1和Step2所有内容，以及在日常医学实践中的诊疗规范，相对应于中国医学教育中实习和住院医阶段。形象地说，就是开始在上级医师指导下管病人的阶段。
考生要参加Step3考试，可以与FSMB（The Federation State Medical Boards）联系，或者直接与州的医学会（State Medical Board）联系。因为FSMB只联络了美国50个州中的38州，而不代表另外的12个州。因此，如果要参加Step3考试，而考生又希望去某州（这个州恰不属于FSMB联系的范围之内），则必须与该州的医学会联系（可以由电话号码簿上找到医学会的电话号码）。
这里应当讲清楚的是，各州只是对审查考生参加Step3 考试的标准有差异，如有的州规定考生必须有一年或一年以上在美国医院做住院医师的实习时间，而有一些州则并没有这类强制性的规定。在某州通过Step3 ，并不等于一定要去这个州拿医生执照。只要符合某个州领取医生执照的具体要求，就可以获得那个州的执照。准备考试的工作量是很大的。考生必须根据考试的具体划分范围进行系统的有针对性的复习。复习之前，可向ECFMG索取考试样本。一般考生在正式考试注册之后，
ECFMG会给考生派送一本小册子。小册子包括考试样本，书名为“General instructions，Content Descriptions，and Sample Items”。
由于试题均采用由电子计算机进行判分的多选题，其中类型多为最佳选择题和配伍题（BC型）。熟悉考题形式和判分标准是另一个需要准备的课题。 详细官方资料，请访问：USMLE考试官方网站：http://usmle.org/
STEP1一般为8小时，STEP2一般为9小时，STEP3一般要进行两天。考生如
果想重新参加某一步考试，至少要在上一次考试之后60天，并且一年内最多只能考三次。STEP1和STEP2一般分为几个Sections，每个Sections的长度在30~60分钟。每场考试规定的休息时间总共为45分钟，包括午餐。由考生自行安排。但只能在Sections之间进行。如果考生在每一部分中能够提前答完，剩下的时间也可作为休息时间。考试费用：考试费用为$610美元/门，约￥5124元。
美国医学院学生在毕业之前会通过Step1和Step2，然后进入住院医培训阶段，并在期间完成Step3，最终取得在美国独立行医资格。在美国以外获得医学学位的国际医学毕业生（International Medical Graduate, IMG)，如果希望在美国获得行医资格，也需要通过USMLE考试。对于IMG来说，在学生阶段或毕业之后均可以参加USMLE各步考试。除美国本土可以提供STEP3的考试以外，全球的Prometric
Technology Center--PTC只提供STEP1和STEP2考试。中国地区已于1999年8月23日开始STEP1和STEP2的考试。目前北京、上海、广州三个城市可以提
供此项考试服务。
（三）为什么要考USMLE？
USMLE这套考试设计科学合理，覆盖医学知识的方方面面，不仅仅是一个考试，
而是一个以考试带动学系，全面重塑医学知识体系的过程。
通过考试能够进入美国成熟的住院医师和专科医师培训体系。美国医生拥有稳定的高收入、安全的工作环境和受人尊敬的社会地位。经过住院医培训后即可拥有独立行医资格（全科医生起薪在12万美元以上，专科医生则在20万美元以上，多劳多得，上不封顶，这种高收入光明正大。医生只需要专心做好医疗工作，即使发生医疗纠纷，也有医院、律师专人处理，极少和医生本人纠缠，更不用担心人身安全）。 有美国住院医培训经历，受国内高端医疗机构青睐（国内高端医疗机构逐渐兴起，它们开始寻求有国际化培训经历的医生）。 （四）如何考USMLE？
1、前期准备：ECFMG ID，可以支付美元的信用卡，中国护照（中国大陆考生）
先网上注册USMLEID，然后报考，填表到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约考试时间，参加考试。
2、考试准备和相关书籍：根据复习时间的演进，将复习分成四个阶段：预备阶段、
基础复习阶段、分科复习阶段、冲刺复习阶段，需要的书本如下：
1）预备阶段
需要三样东西：第一个是First Aid最新版；第二个是一个自己使得习惯的Flashcard软件，BUG推荐Anki；第三个是一张有Master/Visa标志的信用卡（报名交费、买书、题库全靠它，学生一般可以用招行的学生信用卡）。
2）基础复习阶段：学习病理，准备以下两本书：BRS Pathology (Board Review Series)，Robbins and Cotran Review of Pathology。 3）分科复习阶段：
总体原则是相近的东西一起学，理解的东西先学，记忆的东西后学。每个小阶段分开买，相似的书买一本就可以了。
1.生理药理：BRS Physiology 和 Kaplan notes: pharmacology 2.微生物和免疫：Microbiology made ridiculous simple, High-Yield
Microbiologyand Infectious Diseases, Kaplan lecture notes: Microbiology & Immunology
3.生化和分子生物学 Kaplan notes：Biochemistry& genetics & molecular biology 4.大体解剖、神经解剖、胚胎学、组织学 High-Yield Histology,
High-YieldNeuroanatomy, High-Yield Embryology ,High-Yield Gross Anatomy 5.行为科学Behavioral science：Kaplan: behavioral science 4）最后：冲刺阶段——模考和题库
四、身份认证
如果你是医学本科毕业，那么有两条路可以走：第一、到美国读PhD（留学签证
F1），完成执业医师资格考试；然后工作（工作签证H1B，有效期五年），再申请
绿卡（外国居民永久居留许可证）。
第二、国内读MD，同时完成step1和step2 CK考试；然后到美国做博士后研究（一般来讲是J1签证），同时完成step2 CS考试，博士后研究快结束时，完成
step3考试，争取进医院工作，转为H1B签证，再申请绿卡。
