A. 水和电解质代谢 B. 糖代谢 C. 脂肪代谢 D.提高中枢神经系统的兴奋性 E.蛋白质代谢 16. 下列关于ACTH的说法，错误的是
A．ACTH是由垂体后叶分泌的 B．ACTH的分泌受血液中氢化可的松水平的调节C．口服无效，只能注射给药 D．促进肾上腺皮质合成并分泌糖皮质激素
E． ACTH可用于防治长期使用糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能不全 D 17. 下列对糖皮质激素叙述正确的是
A．可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素 B．可抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌C．能够兴奋中枢，出现欣快、激动等，甚至可诱发精神病D．可明显增加血中中性粒细胞的数量，增强其游走吞噬功能E．可抑制免疫过程的多个环节，但对机体正常免疫力无影响 18. 长期大量应用糖皮质激素可引起哪个不良反应
A．高血钾 B．低血压 C．低血糖 D．水肿 E．高血钙 19. 关于糖皮质激素的用途，下列哪项是错误的
A．水痘和带状疱疹 B．风湿性及类风湿性关节C．血小板减少症和再生障碍性贫血 D．过敏性休克和心源性休克 E．角膜炎 20. 糖皮质激素类药物不具有
A．抗炎作用 B．抗菌作用 C．抗休克作用 D．抗毒作用 E．免疫抑制作用 21. 长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予
A．低盐、低糖、高蛋白饮食 B．低盐、高糖、高蛋白饮食C．低盐、高糖、低蛋白饮食 D．高盐、高糖、低蛋白饮食 E．高盐、低糖、高蛋白饮食 22．糖皮质激素的不良反应不包括
A．诱发或加重溃疡 B．诱发或加重精神失常C．肾上腺皮质功能减退症 D．诱发或加重炎症反应 E．诱发或加重感染
23. 糖皮质激素用于治疗严重感染性疾病时必须
A．加用促肾上腺皮质激素 B．逐渐增大剂量 C．尽量采用隔日疗法D．与有效足量的抗菌药物合用 E．用药至症状改善后一周以巩固疗效
24. 下列糖皮质激素的临床用途中错误的是
A. 肾病综合症 B．活动性消化性溃疡 C支气管哮喘 D风湿性心瓣膜炎 E再生障碍性贫血 25. 严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是：
A．抑制或杀灭细菌 B．提高机体的免疫功能 C．中和细菌内毒素D．控制症状，帮助机体渡过危险期 E．加强抗菌药物的作用
26. 糖皮质激素的抗毒作用是：
A．中和细菌内毒素 B．中和细菌外毒素 C．抑制细菌产生外毒素D．提高机体对内毒素的耐受性 E．减弱内、外毒素的毒力
27. 皮质激素抑制剂美替拉酮主要用于下列哪一种疾病的治疗
B. 肾病综合症 B活动性消化性溃疡 C支气管哮喘 D肾上腺皮质肿瘤 E．再生障碍性贫血 28.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证
A. 真菌感染 B. 严重精神病 C. 角膜溃疡 D. 肾病综合症 E. 严重高血压 29.下列哪一疾病禁用糖皮质激素类药物
A. 中毒性肺炎 B. 感染中毒性休克 C. 结核性脑膜炎 D. 重症伤寒 E. 以上都不是 30. 糖皮质激素隔日疗法适用于
A. 过敏性休克 B. 慢性肾上腺皮质功能减退症 B.中毒性菌痢D. 肾病综合症 E. 腺垂体功能减退症 31.属于长效糖皮质激素的药物是 A．氢化可的松 B．泼尼松 C．地塞米松 D．泼尼松龙 E．可的松
32. 泼尼松适用于下列哪种疾病的治疗
45
A. 粒细胞减少症 B. 水痘 C. 糖尿病 D. 胃溃疡 E. 真菌感染 33. 糖皮质激素小剂量替代疗法适用于
A. 感染中毒性休克 B.腺垂体功能减退症 B.中毒性菌痢D.支气管哮喘 E.系统性红斑狼疮 34. 糖皮质激素不适用于下列哪种疾病的治疗
A. 结核性心包炎B. 血管神经性水肿 C. 风湿性关节炎 D. 支气管哮喘 E. 角膜溃疡 35. 水、钠潴留作用最弱的糖皮质激素是
A．氢化可的松 B．泼尼松 C．地塞米松 D．泼尼松龙 E．可的松 36．接触性皮炎可外用
A．氢化可的松 B．泼尼松 C．地塞米松 D．泼尼松龙 E．氟轻松 （三）名词解释
1. 反跳现象 指减量过快或突然停药时原病复发或加重的现象
2. 肾上腺皮质功能减退 长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，可使腺垂体分泌促皮质素（ACTH）
减少，肾上腺皮质萎缩，分泌内源性糖皮质激素减少，若骤然停药或减量过快，患者可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。 （四）填空题
1. 举例糖皮质激素的短效制剂有 、_____________，中效制剂有 、_____________，长效制剂有 ____ ，外用制剂有 __ __ 。 2. 糖皮质激素的疗程及用法有 ， ，
， 。
3. 可的松和泼尼松在体内分别转化为 和 而产生药效，故 患者不宜应用。
4. 长期应用糖皮质激素的突然停药可引起 、 。 5. 糖皮质激素的隔日疗法的给药依据是 ，
晨8时给药正值 高峰，对 抑制最小，不良反应亦减至最低。 6. 糖皮质激素类药物的“四抗作用”是指 ， ， ， 。
7. 糖皮质激素刺激骨髓造血功能，可使血中 ， ， ， 增多，但使血中 ， 减少。 （五）问答题
1.简述糖皮质激素的主要药理作用。
糖皮质激素的主要药理作用有：①抗炎作用：对各种原因所致的炎症及炎症的各个阶段都有强大的非特异性抑制作用。在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成。②抗免疫作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。③抗毒作用：能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体的损害，减少内热原的释放，缓解毒血症症状。④抗休克作用：超大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。⑤对血液成分的影响：可使血中红细胞、血小板、中性白细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药
（一）单项选择题
1. 用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小变硬、血管减少，有利于手术进行的药物是( ) A．丙硫氧嘧啶 B．I C．卡比马唑 D．小剂量碘 E．大剂量碘 2. 甲亢手前准备正确给药应是
A．先给碘化物，术前2周再给硫脲类 B．只给硫脲类C．先给硫脲类，术前2周再给碘化物 D．只给碘化物 E．以上都不正确 3. 下列哪一种情况慎用碘剂
131
46
A．粒细胞缺乏 B．甲状腺危象 C．单纯性甲状腺肿 D．妊娠 E．甲亢手术前准备 4. 丙硫氧嘧啶的主要作用机制是
A．抑制甲状腺激素的生物合成 B．抑制甲状腺摄取碘C．抑制甲状腺素的释放 D．抑制TSH分泌 E．抑制T3转化为T4
5. 宜选用大剂量碘剂进行内科治疗的疾病是
A．粘液性水肿 B．甲状腺危象 C．甲状腺机能亢进 D．弥漫性甲状腺肿 E．呆小病 6. 不能单独用于甲状腺机能亢进内科治疗的药物是
A．卡比马唑 B．丙硫氧嘧啶 C．甲巯咪唑 D．碘化物 E．以上都不是 7. 抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是
A．丙硫氧嘧啶 B．大剂量碘 C．卡比马唑 D．甲巯咪唑 E．小剂量碘 8. 治疗粘液性水肿的药物是
A．甲状腺激素 B．碘化钾 C．甲巯咪唑 D．卡比马唑 E．放射性碘 9. 能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是
A．甲巯咪唑 B．丙硫氧嘧啶 C．卡比马唑 D．碘化物 E．放射性碘 10. 可引起粒细胞减少的药物是
A．硫脲类 B．磺酰脲类 C．碘剂 D．甲状腺激素 E．双胍类 11. 能抑制甲状腺激素合成，又抑制外周组织中T4变为T3的药物为
A．碘化物 B．丙硫氧嘧啶 C．卡比马唑 D．普萘洛尔 E．甲巯咪唑
12. 能明显缓解甲亢患者的交感神经兴奋症状，也能抑制T4转变为T3，但不引起粒细胞缺乏的药物是 A．普萘洛尔 B．丙硫氧嘧啶 C．甲巯咪唑 D．卡比马唑 E．碘化物 13. 硫脲类药物起效缓慢的原因是
A．药物经胃肠道吸收缓慢 B．血浆蛋白结合率高，药物不易进入甲状腺组织C．不能直接对抗已合成的甲状腺激素 D．治疗前期甲状腺组织代偿性增生 E．以上都不正确 14. 甲巯咪唑的作用机制为
A. 直接对抗已合成的甲状腺素 B. 抑制甲状腺激素释放C. 抑制甲状腺激素的合成 D. 抑制甲状腺细胞增生 E. 以上都不是
15. 硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是
A. 粒细胞缺乏症 B. 过敏反应 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 D. 血小板减少性紫癜
16. 甲亢病人用丙硫氧嘧啶治疗，基础代谢率恢复正常的时间一般是 A. 2周 B. 1～3个月 C. 6个月 D. 9个月 E. 1～3周 17. 需在体内转化后才能发挥抑制酪氨酸碘化等作用的抗甲状腺药是 A．卡比马唑 B．丙硫氧嘧啶 C．甲巯咪唑 D．普萘洛尔 E．碘化物 18. 下列哪项不是硫脲类抗甲状腺药的不良反应
A. 白细胞减少 B. 过敏反应 C. 甲状腺肿大 D. 肝损害 E. 肾损害 19. 甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用
A. 甲状腺激素 B. 小剂量碘剂 C．甲巯咪唑 D. 大剂量碘剂 E. 以上都不是 20. 碘化物的主要不良反应是
A. 血管神经性水肿 B. 粒细胞缺乏 C.甲状腺机能减退D. 肝损害 E. 肾损害 21. I的主要不良反应是
A. 诱发心绞痛 B. 粒细胞缺乏 C.甲状腺机能减退D. 肝损害 E. 肾损害 22. 甲状腺激素的主要不良反应是
A. 诱发心绞痛 B. 嗜睡 C.甲状腺机能减退D. 肝损害 E. 肾损害 （三）填空题
131
47
1. 甲状腺激素的药理作用有 、 、 。
2. 小剂量碘剂可治疗 、 ；大剂量碘剂可治疗 、 _______。 （四）问答题
1. 抗甲状腺药有哪几类？各类的代表药物及临床用途是什么？
抗甲状腺药有：①硫脲类药；②碘和碘化物；③放射性碘；④β受体阻断药。硫脲类药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑，主要用于甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备、甲状腺危象的综合治疗。碘和碘化物有碘化钾、复方碘溶液，主要用于防治碘缺乏病 甲状腺危象 甲亢手术前准备。放射性碘是作为辅助治疗用以控制甲亢和甲状腺危象的症状、甲亢术前准备。
第三节 胰岛素和口服降血糖药
（一）单项选择题
1. 磺酰脲类降糖药的主要作用机制是
A．提高胰岛а细胞功能 B．刺激胰岛β细胞释放胰岛素C．加速胰岛素合成 D．抑制胰岛素降解 E．增加组织对葡萄糖的摄取和利用 2. 下列关于胰岛素药理作用的叙述中，错误的是
A．促进葡萄糖的酵解和氧化 B．抑制糖原分解及异生 C．抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解 D．抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成E．促进钾离子内流，增加细胞内钾离子的浓度 3. 下述哪一种糖尿病不需要首选胰岛素治疗
A．合并严重感染的中型糖尿病 B．轻或中型糖尿病C．妊娠期糖尿病 D．幼年重型糖尿病 E．胰岛素依赖型糖尿病
4. 既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是
A．垂体后叶素 B．甲苯磺丁脲 C．氯磺丙脲 D．格列本脲 E．格列齐特 5. 糖尿病性昏迷宜选用：
A．胰岛素 B．甲苯磺丁脲 C．甲福明 D．格列本脲 E．格列齐特 6. 成年肥胖型糖尿病宜选用
A．正规胰岛素 B．格列本脲 C．甲福明 D．甲苯磺丁脲 E．氯磺丙脲 7. 双胍类降糖药的主要作用机制是
A．抑制胰高血糖素的分泌 B．促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用C．促进胰岛素分泌 D．促进葡萄糖的排泄 E．以上都不是
8. 下列哪项是引起胰岛素急性耐受性的诱因
A．严重感染 B．手术 C．严重创伤 D．情绪激动 E．以上都是 9. 轻、中度糖尿病伴有肾功能不良的患者宜选用
A. 氯磺丙脲 B. 胰岛素 C. 甲福明 D. 格列喹酮 E. 甲苯磺丁脲 10. 可产生乳酸血症的口服降血糖药是
A. 阿卡波糖 B．格列本脲 C．甲福明 D．甲苯磺丁脲 E．氯磺丙脲 1. 下列哪个胰岛素制剂可以静脉注射给药
A. 正规胰岛素 B. 精蛋白锌胰岛素 C. 珠蛋白锌胰岛素D. 低精蛋白锌胰岛素 E. 以上都不是 2. 合并严重感染的糖尿病患者宜选用
A. 甲福明 B. 精蛋白锌胰岛素 C．正规胰岛素 D．罗格列酮 E．格列本脲 3. 阿卡波糖降血糖的机制是
A. 促进组织摄取葡萄糖 B. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 C.在小肠延缓葡萄糖的吸收 D. 抑制胰高血糖素的分泌 E. 促进葡萄糖的排泄 4. 能促进胰岛β细胞释放胰岛素的降血糖药是 B
131
I，主要
用于甲状腺功能亢进症的治疗和甲状腺功能检查。β受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔，主要
48
