A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：通风机安装工程 编号：
致：内蒙古万和工程建设监理有限责任公司 （监理单位） 我方于2008年12月19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 用于北风井设备安装 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 陕西创元矿业有限公司 项目经理 罗 军 日 期 2008年12月20日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 2008年12月21日
水泥出厂合格证或试验报告
工程名称： 通风机安装工程 施工单位： 陕西创元矿业有限公司
砼 试 块 试 验 报 告
工程名称： 通风机安装工程 施工单位： 陕西创元矿业有限公司
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分部工程 报验申请表
工程名称：通风机安装工程 编号：
致：内蒙古万和工程建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 机械分部工程安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 通风机机械分部安装工程报验表 承包单位（章） 陕西创元矿业有限公司
项目经理 罗 军 日 期2008年12月22日 审查意见： 合格 项目监理机构 总/专业监理工程师
日 期2008年12月23日
