48、阵发性绞痛 进油腻食物 夜间 右肩部 背部 49、症征不符/症状重体征轻
50、畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 51、尿频、尿急、尿痛。
52、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖 53、可复性疝、嵌顿性疝 、绞窄性疝 54、有无原发病灶 55、胃十二指肠溃疡 56、股疝 57、麦氏点
58、腹膜刺激征 、全身中毒症状 59、右侧锁骨中线与肋弓交点
60、胆道疾病；充血水肿性和出血坏死性 61、胆囊结石
62、腹痛
63、转移性右下腹痛、右下腹固定性压痛 64、肛裂 前哨痔 肛乳头肥大 65、患侧锁骨中线第二肋间 66、立即封闭伤口 67、误咽呛咳
68、乳汁淤积、细菌入侵 69、无痛性单发乳房肿块 70、（脉率+脉压）-111 71、用手捏闭伤口
72、充填期 增生期 塑形期
73、炎症局限 慢性炎症 炎症扩散 74、窒息
75、海绵窦炎 76、咀嚼肌 77、6~12天
78、表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞 79、肺水肿和心衰
80、低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克 81、5~12 cmH2O
82、脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重 83、局部缺血期、营养障碍期、坏疽期 84、平衡盐溶液 85、6~8小时 86、超过2个月 87、12~36小时 88、3周
89、3周至2个月间
90、肌肉持续性收缩和阵发性痉挛 91、进行性吞咽困难
92、静脉压升高，高于1.47 kPa（15cmH2O）、脉搏微弱，心音遥远、动脉压下降，甚至测不出
93、睁眼、言语、运动 94、+20%~+30%
95、13~24 cmH2O或1.27~2.35kPa 96、闭合性创伤、开放性创伤 97、原发肿瘤
98、原发性腹膜炎、继发性腹膜炎 99、2周
100、乙型溶血性链球菌 三、选择题答案
1-5：D B C B C 6-10:E E D C A 11-15:A C C B E 16-20:D E E D A 21-25:E E C A E 26-30:A D D B E 31-35:B D A D E 36-40:B E B E A 41-45:C D D B A 46-50:B B A B C 51-55:A A D B C 56-60:C E A C D 61-65:D A B B B 66-70:D C B B B 71-75:C B B B E 76-80:C B D C A 81-85:C D C E A 86-90:A E D D E 91-95:A A D B C 96-100:A C D E D 101-105:C A C D C 106-110:B D B B C 111-115:C E C A A 116-120:A C C B D 四 问答题（每小题5分）
1静脉补钾必须遵从以下原则：
（1）尿畅补钾：每小时尿量40ml以上。（1分）
（2）补钾浓度≤0.3%（500ml液体中最多能加10%KCl 15ml）。（2分） （3）补液速度≤60滴/分钟。（1分） （4）每日总量不宜超过6～8g。（1分）
2早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症。（1分） 改善血液循环，促进伤口愈合，（1分）
减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。（1分）
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。（1分） 早期下床活动应注意循序渐进的原则。（1分）
3答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。（4分）
另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。（1分）
4答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；（2分）②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血（3分）
5胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的
正常位置，促使手术侧肺迅速膨胀，防止感染。（5分）
6适应症：适用于气胸、血胸、脓胸经穿刺抽吸无效，或并发支气管胸膜瘘以及胸内手
术等。（5分）
7 （5分）
发病年龄 斜 疝 多见儿童及青壮年 直 疝 多见于老年 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环 精索与疝囊 疝囊颈与腹壁下A的关系 嵌顿机会 较多 极少 8答:①局部无压痛及纵向叩击痛；（1分）②局部无异常活动；（1分）③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；（1分）④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。（2分）
9答:①全身因素：年龄、健康等；（1分）②局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；（2分）③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。（2分）
10 ①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。（1
分）②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。（1分）③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。（1分）④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。（1分）⑤应用抗生素预防感染。（1分）
11. 急救穿刺针排气减压。（5分） 12（1）保持乳头和乳晕清洁；（1分）（2）纠正乳头内陷；（1分）（3）养成良好的哺乳习惯；（1分）（4）乳头、乳晕破损或皴裂者，暂停哺乳，局部用用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈后再行哺乳，严重者应及时就诊。（2分） 13①病人取低半卧位，引流瓶低于病人胸腔60cm以上。（0.5分）
②排气排液不要过快，以防纵隔摆动。（0.5分）
③每日观察记录引流物的性状、数量、速度及其变化。（0.5分） ④保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲、受压、脱出、漏气。（1分） ⑤鼓励病人咳嗽及深呼吸，促进肺复张。（0.5分）
⑥搬动病人、抬高或更换引流瓶时，必须钳夹胸腔引流管后，再行操作。（1分） ⑦拔管:临床症状消失，24小时无气体溢出，或引流液少于50ml，X线肺已复张，可拔管：深吸气后屏气时拔出引流管，并立即用凡士林纱布或无菌敷料盖紧引流口，严密固定，防止气胸。（1分）
14转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。（5分）
15. 门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。（5分） 16. ①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。
（5分）
五 病例分析 1. 术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（1分）（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（2分）（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（1分）（4）药物过敏试验；（1分）（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（1分）（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。（1分） 2. 术前常规准备：手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；（2分）胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；（2分）麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；（2分）晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。（1分） 3．①甲亢 （2分） ②作好术前准备，择期手术治疗（2分）
③术前护理：心理护理；生活护理；药物准备。术后护理：一般护理；术后并发症的护理。（3分） 4．（1）护理诊断：焦虑；护理目标：手术前病人焦虑减轻到中等程序；（2分）
护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖；②适当地讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战
经腹股沟管突出,可进阴囊 椭圆或梨形 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下A外侧 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A内侧 胜疾病的信心。③邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。（3分）
（2）病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每日作手指爬墙动作，尽量逐渐向上伸展，直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常自查乳房。（3分） 5、（1）护理诊断及合作性问题：①气体交换受损：与气胸致肺组织萎陷有关；②体液不足：与伤后出血有关；③心输出量减少：与气胸致纵隔摆动、静脉回流障碍有关；④疼痛：与肋骨骨折有关；⑤焦虑/恐惧：与恐惧死亡有关；⑥有感染危险：与伤口及呼吸道分泌物积聚有关 （4分）
（2）目前的护理措施：①急救：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，牢固包扎，然后穿刺排气以暂时缓解呼吸困难；②保持气道通畅并吸氧；③加压包扎出血处以控制出血，建立通畅输液通路并遵医嘱补光谱信息或输血，同时及早使用止痛剂；④严密观察病情变化，同时进行手术前准备以便及早清创和进行闭式引流；⑤及早应用有效抗生素和破伤风抗毒素；⑥加强心理护理，以解除病人恐惧感并增强治疗信心。（4分） 6①肺内感染合并原发性腹膜炎。（2分）
②无休克采取半卧位；禁食和胃肠减压减轻腹胀；纠正水、电解质平衡紊乱；补充热量和营养，应用有效抗生素；先行保守治疗，若无局限趋势或中毒休克症状重者，可考虑手术治疗。（2分） ③非手术治疗护理：心理护理；体位；饮食管理；胃肠减压；抗生素应用；输液或输血；疼痛护理；病情观察；其他护理。若无好转，可行手术治疗。（2分） 手术治疗护理：
手术前护理：同非手术治疗护理。
手术后护理： 体位与活动；胃肠减压与饮食；补液营养支持；病情观察；腹腔引流护理；做好康复指导工作。（2分）
7.答：诊断：急性机械性肠梗阻（2分）
护理问题：体液不足、
有感染的危险 腹痛
潜在并发切口裂开 知识缺乏（2分）
术前护理：１禁食
２补液
３胃肠减压
４病情观察：观察生命及腹部体征 ５半卧位
６遵医嘱使用抗生素以防细菌感染
７确无肠绞窄，可用阿托品类解痉止痛 ８备皮等术前常规准备 （3分）
8答：
1、急性阑尾炎（2分）
2、①疼痛：与阑尾炎症有关；（0.5分） ②体温过高：与化脓性感染有关；（0.5分） ③体液不足：与呕吐、腹泻有关；（0.5分） ④潜在并发症: 腹膜炎；（0.5分） ⑤焦虑：与疼痛、不了解病情有关；（0.5分） 3、①通知病人禁食禁饮；（0.5分） ②密切观察病情变化；（0.5分） ③药物过敏试验；（0.5分） ④皮肤准备。（0.5分） ⑤做好心理护理。（0.5分）
