A1型题
1、 最早的骨伤科专著:《仙授理伤续断秘方》
A仙授理伤续断秘方B正骨心法要旨C伤科大成D伤科补要E伤科汇纂
2、年老体弱者最易发生:股骨颈骨折 or 粗隆间骨折
A 股骨颈骨折B 股骨干骨折C 胫骨干骨折D 根骨骨折E 跖骨骨折
3、肌肉强烈收缩可引起:髌骨骨折
A.桡骨下端骨折B.胫骨干骨折C.髌骨骨折D.跟骨骨折
4、搭肩试验阳性:肩关节脱位,内收受限
A外展受限B内收受限C外旋受限D内旋受限E以上都不是
5、餐叉样畸形可常见于:克雷(Colles)骨折
A 桡骨下端骨折B 尺骨下端骨折C 腕舟骨骨折D 腕月骨骨折E 以上都不是
6、脊椎骨折脱位合并截瘫受何经脉 督脉
7、骨折复位手法最基本手法:拔伸 A拔伸B折顶C回旋D旋转
8、桡神经损伤体征:腕下垂
A 爪形手(尺神经)B 腕下垂C 挟纸试验(+)D 拇指不能对掌E 小指侧感觉障碍
9、锁骨骨折的好发部位:中外1/3骨折
A近端B远端C中段D中外1/3交界处E中内1/3交界处
10、肱骨干中1/3骨折易产生下列何种移位:近端向外、前移位,远端向上移位
A 近端向前内,远端向上B 近端向前外,远端外上C 近端向前内,远端外上D 近端向前外,远端向上
A2型题
11、不符合腰椎间盘突出症的发病特点:E
A 好发于20-50岁B 男多于女C 外伤及风寒湿邪D 突出部位多为腰4/5及腰5骶1 E 髓核多向前外侧正后方突出
12、腕管有以下肌腱或部位通过,除外:
A 屈指浅肌腱B屈指深肌腱C 掌长肌D 拇长屈肌腱E 正中神经
13、下列哪项不符合半月板损伤的临床表现:膝关节松弛,有异常活动
A膝关节活动痛,关节间隙处压痛B膝关节松弛,有异常活动C膝关节不能过伸和屈曲 D膝部有弹响,并可出现交锁征E股四头肌萎缩
14、损伤出血证按其出血来源分类,不包括:九窍出血
A动脉出血 B静脉出血 C毛细血管出血 D九窍出血 E内脏出血
15、对于夹板固定,下列错误:B
A??B夹板上扎带的松紧度以能在夹板面上移动2cm为宜 C 安放夹板的顺序,先放好后侧板,再放前侧板及两侧板
D 夹板固定好后应抬高患肢,以利肢体肿胀消退E 对较严重的开放性骨折,不宜用夹板固定
A3题型
病人乘车遭遇突然刹车,向前跌倒,左膝跪地,院诊:肿胀,疼痛,畸形,痛苦面容 16、体检首先可能发现是: 髌骨骨折
A 髌骨骨折B 胫腓骨干骨折C 胫骨下1/3骨折D 股骨髁骨折E 腓骨小头骨折
17、是否合并侧副韧带损伤,应做检查:膝关节内外翻应力片
A膝关节正位片B膝关节侧位片C膝关节内外翻应力片D膝关节斜位片E膝关节轴位片
D型题(2个相关答案)
50、颈椎病检查常表现哪些试验阳性
A Adsons试验 B 挺胸试验 C 颈静脉压迫试验 D 头颈叩击试验 E 臂丛牵拉试验
51、腰椎间盘突出症最常见部位是:
L1/2 L2/3 L3/4 L4/5 L5/S1
52、髋关节后脱位的合并同侧股骨干骨折,处理这些情况原则上:
先整复脱位 先整复骨折 后整复骨折 后整复脱位 只需整复脱位,骨折自然复位
54、伤后日久出现肢体疲乏,肌肉消瘦等症,与哪些脏腑关系
肝 胆 脾 胃 肾
55、下列反射属生理反射的是:
髌痉挛 肱二头肌反射 膝反射 Babinskin征 Hoffman征
56、下列骨折中,哪些处理不当易引起缺血性肌挛缩
肱骨外科颈骨折 桡骨远端骨折 前臂双骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 X型题(两个以上答案)
57、对胫骨,腓骨骨折的治疗,哪些是正确的
A重点处理胫骨骨折 B纠正骨折断端的成角,旋转畸形
C无移位者,只需用夹板固定,直至愈合D有移位骨折,可考虑手术切开复位内固定 E骨折断端必须解剖复位(关节内——解剖复位)
58、治疗骨关节损伤的观点是:
A内外结合 B筋骨结合 C动静结合 D中西结合 E医患结合
59、诊断骨折不愈合的标准 ??? A超过愈合时间3倍以上 B断端异常活动
C骨折断端骨痂减少
D骨折断端硬化,骨髓腔封闭 E局部压痛和叩击痛
60、缺血性肌挛缩的早期临床表现有(5P征:疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常)
A患肢持续性剧痛 B肢端发凉 C患肢肿胀严重 D动脉搏动减弱或消失E患肢感觉减退
61、关节脱位特征
A畸形 B弹性固定 C关节盂空虚 D肿胀疼痛 E摩擦音
二、改错题
1、冈上肌腱断裂时,出现肌力消失,但如果帮助患肢上举至80°(60°)时就能自动抬举上臂 2、脱位复位后,应立即(固定2~3周)鼓励病人加强关节各方面的功能练习
3、两点正对加压法适用于骨折的横断(侧方)移位骨折,三点加压法适用于侧方移位(成角畸形)骨折 4、张力性气胸,是胸膜穿破口形成阀门,呼(吸)气时空气可以通过穿破口进入胸腔,但吸(呼)气时,此口阻塞,而不能将空气排出胸腔,使胸腔内的压力逐渐增高。
5、腕管综合征正中神经受压的时候,拇、食、中三指有感觉和运动障碍(桡侧3个半手指和手背桡侧3个手指末节感觉障碍)
6、胫骨结节骨牵引时,牵引针应从内(外)侧向外(内)侧穿,注意避免腓神经损伤
7、现场救护中,对骨折固定必须包括一个(骨折部位的上下两个)关节,防止产生新的损伤 8、桡骨远端关节面向背(尺)侧倾斜20°~25°(掌侧、10°~15°)
9、腰椎间盘突出症是指腰椎间盘软骨(纤维环)破裂,椎间盘(的髓核)向外突出压迫神经根(和/或马尾神经),而引起腰腿痛
10、按脱位的方向,脱位可分为前方脱位,后方脱位,上方脱位,下方脱位和部分(中心性)脱位。
三、填空题
1、开放性气胸治疗,首先使开放性气胸变为闭合性气胸 2、颅骨底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折 3、骨折后易发生缺血性骨坏死的部位有股骨头和手舟状骨、距骨(腕舟骨腰部?) 4、临床常用的骨牵引部位有颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引 5、垂腕畸形可见于桡神经损伤,垂足畸形可见于腓总神经损伤,爪形和猿手畸形分别见于尺神经损伤和正中神经损伤
6、盖氏骨折是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 7、肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型、粉碎型三型 8、股骨头、颈的血供来自骺外动脉、上干骺端动脉、下干骺端动脉、股骨干滋养动脉、圆韧带的小动脉 9、根据骨折的病因可分为外伤性骨折和病理性骨折
四、简答
1、骨与关节损伤的早中期并发症有哪些? 答:(1).严重的早期并发症:有休克、脏器损伤等
(2).血管损伤 (3).缺血性肌挛缩
(4).神经损伤:周围神经损伤和脊髓损伤 (5).感染
(6).血栓栓塞及脂肪栓塞并发症 (7).挤压综合征
2、骨盆骨折的主要并发症有哪些? 答 (1).直肠损伤
(2).尿道损伤 (3).骶从神经损伤
(4).血管损伤及休克 (5).膀胱损伤 (6).阴道损伤
3、简述骨折临床愈合标准(见第6题) 4、简述骨折不愈合的定义及其病因
答:骨折不愈合是指骨折愈合功能停止,骨折断端已形成假关节,X线摄片显示骨折端互相分离,间
隙增大,骨折端硬化或萎缩疏松、髓腔封闭,用一般的固定方法无法使其连接者。 病因;(1)骨折本身条件差,如大块骨缺损、软组织严重剥离 (2)骨折断端间有不利于骨折愈合的应力干扰 (3)骨本身的感染和骨折端周围软组织的感染
(4)骨折但复位不好或断端有软组织嵌入,血供受阻,功能性废用
另外,多次粗暴的手法整复,手术造成骨膜广泛剥离,接骨板螺丝钉的反应,过度牵引,或伴有血管、神经损伤等也会引起骨折不愈合
5、正骨八法包括那些手法? 答:《医宗金鉴 正骨心法要旨》归纳出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八种手法:摸法,是诊断手法,接、端、提手法,是整复骨折、脱位的手法;按、摩、推、拿手法,是理筋手法。
6、骨折愈合的临床标准及骨性愈合标准 答:1.临床愈合标准 (1)局部无压痛感 (2)局部无纵向叩击痛 (3)局部无异常活动
(4).X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 (5).外固定解除后,肢体能满足以下要求者: 上肢:向前平伸持重1kg 1分钟者
下肢:不扶拐在平地上连续行走3分钟,并不少于30步者
(6).连续观察2周,骨折不变形者,从观察开始第1周计算到受伤日期,其所需时间为临床愈合时间
2.骨性愈合标准
(1).具备临床愈合标准条件
(2).X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线消失或接近消失
五、论述题
1、试述桡骨远端骨折类型,发病机制和骨折的典型移位情况
根据所遭受暴力作用的方向,受伤时患者的体位和骨折移位的不同,可分为克雷骨折(Colles fracture)、史密斯骨折(Smith fracture)等类型。
克雷骨折多为间接暴力所致,常见于跌倒,前臂旋前,腕关节呈背伸位,手掌小鱼际部着地,躯干向下的重力与地面向上的反作用力在桡骨下端1.5cm处呈现剪力,造成骨折。为骨折远端向背侧移位的桡骨远端骨折。
史密斯骨折直接暴力和间接暴力均可引起,以间接暴力多见。间接暴力引起的骨折,多因跌倒时,前臂旋前腕关节呈掌屈位,手背先着地,身体重力沿桡骨向下冲击,地面的反作用力沿手背向上作用于桡骨下端而造成骨折。与克雷骨折移位方向相反,为骨折远端向掌侧移位的桡骨远端骨折。

