糖尿病足 32 25.9 讨论
在糖尿病的诊断、治疗及预后的评价中，常以空腹血糖作为主要评价指标，然而近年来，餐后2小时血糖也逐渐成为评价糖尿病的治疗、预后及并发症的一项重要指标【1,2,3】。因此，在此次的调查研究中，我们采用了空腹血糖与餐后2小时血糖相结合的方法作为本次研究中的糖尿病筛查指标，以尽量避免对糖尿病的漏诊。本研究结果表明，石柱土家族糖尿病及糖尿病前期标化患病率分别为7.8％及15.4%，比2008年中华医学会糖尿病学分会流行病学调查的年龄标化的糖尿病及糖尿病前期患病率为9.7%及15.5%低；空腹血糖、餐后血糖达标率分别是21.4%、
15.4%。
我们常将糖化血红蛋白作为糖尿病控制情况的一个重要评价指标，主要是因为糖化血红蛋白在一定程度上反映了患者近2-3个月的血糖控制情况，可作为判断血糖控制及调整药物剂量的一个重要参考【4,5,6】。我们的检测结果显示，血糖控制理想的患者糖化血红蛋白较低，其结果与预期值相符，但本地区患者糖化血红蛋白达标率10.4%，明显低于国内大中城市门诊的调查的25%。
本地区餐后血糖异常明显多于空腹血糖异常，单纯餐后血糖升高比例54.1%，单纯糖耐量减低比空腹血糖受损多（44.4%比29.9%），66岁以上年龄段糖尿病患病率最高（6.4%），45-65岁年龄段糖尿病前期患病率最高（10.1%）。
同时发现，部分受试者由于血糖控制较差而出现了不同程度的糖尿病并发症，进一步说明糖尿病患者血糖控制不佳的严重后果[7]。
对当地居民出现的以上结果进行分析，其原因主要有以下几个方面：首先，该地区居民主要为少数民族居民，经济收入较低，去医院进行体检次数较少甚至没有。其次，当地居民的文化水平还处于较低的程度，对糖尿病及其危害的认识不够。第三，当地的医疗资源短缺并且分布不均，对常见病以及多发病的健康宣教不够。本次调查新检出血糖异常者310例，且绝大多数属糖尿病前期，如能及时对该类受试者以及类似人群进行及时健康宣教，将会收到十分满意的疗效[8]。
本次调查结果能较客观地反映出石柱土家族糖尿病的患病及治疗情况，并填补了该地区糖尿病流行病学调查研究的空白，将对我县的糖尿病防治具有指导意义。此外，通过本次研究发现，如果能及时对群众进行常见病、多发病的健康宣
教，可在一定程度上缓解疾病带来的严重后果，使得群众的生活质量得到一定程度上的提高。 参考文献：
1. 中国2型糖尿病防治指南/2010年版/中华医学会糖尿病学分会主编. -北京: 北京大学医学出版社, 2011.5
2. 王云. 2型糖尿病控制餐后高血糖的新认识与评价[J]. 中华医学实践杂志. 2005; 5(9).
3. 杨明功. 餐后血糖测试的意义及餐后高血糖治疗进展[J]. 辽宁实用糖尿病杂志. 2000; 8(4).
4. 王云. 餐后血糖测试的意义及餐后高血糖治疗进展[J]. 中华医学实践杂志. 2006; 5(9): 974-976.
5. 付文杰. 糖化血红蛋白与血糖在糖尿病诊断中的应用评价[J]. 中国医学工程. 2012;20(8): 100-104.
6. 赵宗玲;吴亚荣;满玉霞;糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断治疗中的价值探讨[J];中国卫生检验杂志;2010;08:1977-1979
7. 蒋亚斌;聂立红;荆春霞;2型糖尿病糖化血红蛋白控制率及其与并发症的关系[J];南方医科大学学报;2008;12:2180
8. 胡梅华;社区健康教育门诊对糖尿病患者遵医行为的影响[J];长江大学学报(自然科学版);2011;07:148
作者简介：吴斌 男 46岁 内科主任 副主任医师 重庆市石柱土家族自治县人民医院 通讯地址：重庆市石柱土家族自治县人民医院内一科 电话：13908273482 邮编：409100 邮箱：wubinxiang@126.com
