76.肺实变的体征有： ABC A.病侧语颤的增强 B.病变处叩浊或叩实 C.病变处可听到湿罗音 D.病侧呼吸动度增强 77.以下哪些病可出现语颤减弱或消失 CBD A.大叶性肺炎 B.支气管阻塞 C.肺梗塞 D.胸腔积液 78.经常出现的局限性固定性干或湿罗音，可见于 BCD A.支气管扩张症 B.肺结核 C.肺癌肿 D.大叶性肺炎 338.慢性阻塞性肺气肿可发现哪些体征 ABCD A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 B.触诊语颤减弱或消失 C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移 D.两肺呼吸音减弱，呼气延长 79.语颤减弱见于： ABC A.肺气肿 B.肺实变 C.严重胸膜增厚 D.肺组织内有大空洞（增强） 80.不规则发热可见于： A.流行性感冒 B.癌性发热 C.支气管肺炎 D.肺结核 三、填空题
81.桶状胸的诊断标准是_____胸廓前后径增加，甚至超过左右径_。
82.常用的胸部垂直线有___前正中线_______，___锁骨中线_______，___肩胛线_______，___腋中线_______。
83.检查乳房时应注意_______大小 ______，红肿________________，______乳头__________________ ______，_________压痛_____________________，_________肿块____________________， ___________分泌物___________________。
84.深大呼吸(Kussmaul's 大呼吸)常见于______糖尿病酮中毒__________，______尿毒症酸中毒__________。
85.语颤增强可见于__________大叶性肺炎实变期_________________________，_________空洞型肺结核_____________________，_____肺脓肿______________________________的肺部病变时。
86.临床上在有_______细支气管炎_________，____肺淤血____________，_______肺梗死_________，____弥漫性肺间质纤维化_______的情况下，可于肺部闻及大小泡音。
87.病理性语颤减弱见于_______肺气肿___________，_______胸腔积液___________，____气胸__________ ____，___支气管阻塞肺不张_______________。
88.满布两肺的湿罗音见于______急性肺水肿____________，_______严重支气管肺炎___________。 89.湿罗音只局限于肺的某一部位，常见的疾病有___肺炎_______，____肺结核______，____支气管扩张____
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四、名词解释
90.桶状胸 ：胸廓前后径增加，甚至等于或超过左右径，成圆筒状。见于肺气肿患者，也可见于老年或矮胖体型者
91.胸骨角 ：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧与第二肋软骨相连，是计数肋骨的标志， 也是支气管分叉、心房上缘、上下纵膈交界、与第五胸椎水平。
92 吸气性呼吸困难：吸气时间延长，见于气管阻塞，如气管肿瘤、异物等。
93 三凹征：上呼吸道局部阻塞者，由于气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸机收缩，使肺内负压极度升高，造成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，称~。
94 潮式呼吸：又称cheyne-stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐转为深快，又由深快逐渐转为浅慢，然后出现一段呼吸暂停后，又开始上诉循环的周期性呼吸。见于中枢神经系病和药物中毒。
95 间停呼吸：biots呼吸。表现为有规律的呼吸一段时间，然后突然暂停呼吸，而后又开始有规律呼吸，周而复始。见于中枢神经系病和药物中毒。
96 心源性哮喘
五、是非题
97.气管移位说明纵肺亦移位
98.胸部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩指要均匀用力，轻重适宜，由上而下，左右对比。 99.正常人可在胸骨角和肩胛间区的三，四胸椎水平闻及支气管肺泡呼吸音。
六、问答题
100.正常呼吸音有哪三种，分别说明其特点，并以图示之。 101.试述胸部体检时，语颤增强或减弱、消失的临床意义。 102.干性罗音的概念是什么？可分哪几种类型？ 103.肺泡呼吸音，管型呼吸音，支气管肺泡呼吸音是如何产生的？
104.胸膜摩擦音常见于？ 105.干性罗音分哪几类？其发生机理是什么？ 106.湿性罗音听诊特点和临床意义是什么？ 107.试述病理性支气管呼吸音的定义和临床意义 ？
108 咯血与呕血如何鉴别 ？
心脏及血管检查
一、A型题
1. 二尖瓣狭窄患者，随着肺动脉高压，右心衰竭的出现，下列说法哪一项是错误的？ D A.下肢出现浮肿 B.颈静脉怒张 C.呼吸困难加重 D.肝脏肿大 E.静脉压增高 2. 下列哪项符合左心功能不全的表现 B A.颈静脉怒张 B.紫绀 C.肝脏肿大 D.水肿 E.以上都不是 3. 下列哪项符合左心功能不全表现： D A.浮肿 B.肝脏肿大 C.静脉压升高 D.呼吸困难 E.以上都不是 4. 左束枝传导阻滞有 D A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音 5. 关于第二心音分裂的产生，下列哪项是错误的？ E
A.正常情况下吸气时可有第二心音分裂 （生理性分裂） B.房间隔缺损可使P2分裂明显，且不受呼吸影响，称固定分裂 （固定分裂） C.右束枝传导阻滞时，吸气时P2分裂明显 （通常分裂） D.主动脉瓣狭窄时，呼气时心音分裂明显 （反常分裂） E.左束枝传导阻滞时，吸气时心音分裂明显，称为反常分裂 (呼气，反常分裂)
6. 心尖区舒张期(早期)室性奔马律（病理性S3）多见于： C (心衰、心肌梗死、重症心肌炎、扩张性心肌病)
A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.高血压心脏病心功能Ⅳ级 D.法乐氏四联征 E.肺原性心脏病
7. 第二心音逆分裂是指 B A.吸气时第二心音分裂明显 B.呼气时第二心音分裂明显 C.第二心音分裂与呼吸无关 D.呼气时听不到第二心音分裂 E.吸气时听不到第二心音分裂
8. 病理性第四心音(舒张晚期奔马律—室性奔马律)见于 (肥厚型心肌病) A.冠心病左心衰竭 B.风心病二尖瓣狭窄右心衰竭 C.肺心病心力衰竭 D.房间隔缺损伴心衰 E.以上都不是 9. 一般青年人心脏听诊多呈： C A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 10. 一般老年人心脏听诊多呈： B A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢进 E.以上都不是 11. 左心功能减退时，出现第二心音逆分裂是因为： C A.吸气时，右室射轿期延长 B.吸气时，左室射血期延长 C.呼气时，左室射血期延长 D.呼气时，右室射血期延长 E.以上都不是 12.心尖部闻及舒张期奔马律常提示有： AB? A.心肌肥厚 B.心力衰竭 C.束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 13.甲亢者甲状腺多听得血管杂音，其性质为： E A.与脉搏一致的收缩期“冬冬”音 B.与脉搏不一致的血管跳动音 C.收缩期，舒张期均可听到的血管“营营”声 D.与脉搏一致的收缩期血管“苏苏”音 E.以上都可以 14.中等度的肺动脉狭窄有 E A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩早期喷射音 15.房间隔缺损可有 E A.开瓣音 B.心包叩击音 C.第二心音固定分裂 D.第二心音逆分裂 E.收缩期喷射音 16.奥-弗氏(Austin-Flint)杂音的发生与下列哪项有关 E A.血流加速 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.左房巨大血栓形成 E.主动脉瓣关闭不全
