科室质控记录本(外科系统)

2026/1/13 22:02:13

科 室 护 士 基 本 情 况 登 记

姓名 陈树芬 王 萍 孙 燕 安玉琼 杨艳花 束永霞 杨常仙 马丽华 章 艳 吴文花 王海燕 杨晓梅 柴建梅 性别 年龄 学历学位 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 44 41 43 28 30 39 29 26 24 23 23 19 35 大专 大专 大专 大专 大专 中专 中专 大专 中专 中专 中专 中专 大专 职称 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护师 从业年限 24年 22年 24年 09年 10年 21年 8年 4年 5年 3年 4年 1年 14年

5

科 室 诊 疗 技 术 目 录

(对照二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准) 序号 技术名称 常见外科急腹症的手术处理 肝部分切除、脾切除术 重症急性胰腺炎引流术 胆总管切开取石(探查)T管引术、胆肠内引流术 甲状腺次全切除术 胃癌根治性大部切除术 乳腺癌根治术 胸腹联合损伤的救治 左/右半结肠切除术 无张力疝修补术 直肠癌根治术 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 6

科室质量与安全管理小组

一、小组人员名单

组 长:王建辉

组 员:陈树芬 尹登贵 杨海 王留富 刘宗福 高荣安

王萍 孙燕

二、工作职责

1. 贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度;

2. 对本科室的医疗质量全面负责,应进行实时监控、指导,保障医疗质量和安全;

3. 制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实;

4. 本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理; 5. 建立风险预警机制,协调处理医患关系;

6. 科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核;

7. 研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法,做好、临床路径、单病种质控管理工作;

8. 定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究,对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。

7

三、质量与安全管理小组下设: (一)医疗质量管理组

组长:王建辉 组员:尹登贵 杨海

(二)护理质量管理组

组长:陈树芬 组员:王萍 孙燕

(三)药事管理组

组长:杨海

组员:王建辉 尹登贵

(四)病案质量管理组

组长:尹登贵 组员:杨海 王留富

(五)输血管理组

组长:高荣安 组员:王留富 刘宗福

(六)医院感染管理组

组长:刘宗福 组员:高荣安 张光雄

(七)单病种及临床路径管理组

组长:王留富 组员:刘宗福 张光雄

(八)应急管理组

8


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