问答题 1、全科医学产生的历史背景
答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。
2、全科医疗的基本原则
答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答：
特性 全科医疗 专科医疗
服务人口 较少而稳定（1：2500±） 大而流动性强（1：5万～50万） 照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题
技术 基本技术，不昂贵 高新技术，昂贵 方法 综合 分科
责任 持续性，生前→死后 间断性
服务内容 医防保康教计一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理
以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求
答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。
5、全科医生的历史使命
答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。
6、全科医生的知识与技能要求 答：
7、全科医疗的连续性服务
答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。
8、全科医疗的综合性服务
答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。
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9．全科医生与其他专科医生的区别 答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾； ②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。
10．以病人为中心应诊的四项主要任务
答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。
11．以病人为中心应诊的过程与内容。 答：
12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。
答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。
改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。
13．简述病人管理的原则。
答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导； ②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；
③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；
④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；
⑤注意使用非药物疗法；
⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。
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14．简述病人管理的基本内容
答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。
15. 简述家庭沟通的意义
答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
16. 简述家庭角色功能正常的标准
答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？ 答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。
18. 简述家庭危机的分类？
答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。
19. 简述异常家庭的相互作用模式？ 答：
20. 简述家访的指征
答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？
答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。
22．请简述社区的类型 答：
23．请简述COPC的实施过程 答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价
24．请简述COPC工作团队的构成 答：
25．请简述实施COPC的意义
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答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。
26．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别 答： 对象 问题表现 方法 S
O
A
P
临床诊断
个人、家庭 症状 主诉、现病史 既往史 物理检查 实验检查 确定健康问题 找出原因 个人计划、治疗 教育计划
27.临床预防的特点
答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。 28. 病人教育的基本原则 答：
29.临床预防的方法
答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。
30.简述医患沟通中同情原则的意义 答：
31．简述医患沟通的特殊性
答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。
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社区诊断
社区＝人群＋环境 事件、反应、健康状况 社区文献资料
社区民众自发反映及健康记录 社区调查 筛检
社区问题和资源 找出问题原因 社区卫生计划
