◢4、激励环境保障
①鼓励员工努力学习业务知识、参加业务培训，支持员工积极晋升相关职称，从而建立由爱学到爱岗再由爱岗到爱学的良性循环机制，不断提升工作能力。
②积极适时向院方申请必要经费及奖励，合理分配工资及奖金，建立良性激励机制，多劳多得，少劳少得，不劳不得；赏罚分明，合理公平，坚持公开透明、民主集中、有问必答的人性化、关怀化、和谐化原则。③针对信息科常见职业病（电脑辐射性眼部疾病；久坐引起的痔疮、静脉曲张、颈椎病；病案上微生物和灰尘引起的吸入性和感染性疾病）进行必要的劳动保护和健康管理。
④倡导快乐工作法和工作间定时活动锻炼。使每位员工健健康康、快快乐乐、心态平和、积极向上、兢兢业业的努力工作。
◢5、病案质控保障
①首先要认识到单纯依靠质控部门把住病案内涵质量关是不现实的。
病案质量管理是医院整体质量管理的重要组成部分，是一项涉及面广、参与者众多的系统工程，为了真正把好病案质量关，提高病案内涵质量管理水平，质控组以及质控部门要利用好工作简报和医院决策层形成管理互动，充分挖掘相关科室的管理力量、技术力量，构建纵横管理网络，工作灵活多变，取得配合。唱好三部曲：口头强调、书面批评、奖惩到位！要将全面质量管理运用到病案信息科，关键要体现一个“全”字：全员参与、全过程管理、全方位管理。
②工作步骤：方针→策划→控制→保证→改进→标准化→计量→信息→责任→教育 ③发展完善四级质控体系：一级质控（源头）：科室主管医师指导，科主任把关；二级质控（重点）：医务科、门诊部定期抽查，时时追踪，参会督查；三级质控（终末）：由病案科质控人员份份病案进行质控检查；四级质控（内涵）：病案质量管理委员会听取汇报，研究、分析、改进、处罚以及奖励。 ④认真做到五有：由人管、有目标、有检查、有结果、有奖惩。
⑤做好必要的登记及统计分析，总结发现的质量问题并及时向上级呈报说明。 ⑥多专业的医疗质控专家组应及时撰写《质控工作简报》，并在院周会上公布质控报告(回归率、合格率、乙级病案、优秀病案、用药合理性分析)。将当月病案质控检查结果汇总，报医务科审核后，再上报医改办作为奖惩的依据。
⑦工作当中要讲究管理艺术，既要完善检查、又不能过于频繁，既要突出重点、又要面面俱到；要角度沟通、严格标准、耐心通报、摆出难处、取得理解、表扬优秀。
⑧对每份病案均填写一份“病历质量考评表”由病案室存档，作为月终年终考评依据。三日内来病案室补写。
⑨信息科质控组要从源头出发，细节入手，首页基本信息开始，逐项检查纠正，按照PDCA戴明环理论有计划、有组织、按周期、循环滚动作业，先针对病案常见问题挖潜堵漏，然后逐步针对深层次病案内涵质量问题依托病案管理委员会、质控专家组、医务科、考核部门、上级管理层及临床各科室主任，共同打造高质量、高含金量的病案信息宝库，同时也推动我院医疗安全和管理迈上了一个更高的新起点。
◢6、回收整理保障
认真及时进行出院分科登记（使用电子网络登记系统彻底取代传统的手工登记并与示踪系统建立
联系）（以利提高效率及保障，使检索快捷方便以及更加精确）
◢7、分类编目保障
①编码员应完全掌握编码的原则（每5年应选派科里1人出国交流学习1次；每年应派两人为一组参加国
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家级或省级编码培训并参加国家编码资格考试取得编码上岗证；科里每月交流讨论1次编码心得体会及发现的问题）
②认真阅读分析病案并及时与相关医师沟通，完全了解病案中的编码信息。 ③实事求是的进行编码，既不能骗保又不能给医院造成损失。
◢8、借阅供应保障
①凡本院内借阅时，均应签字或电子签名、注明理由和备注归期。要能说清病案的去向，随时保证病案处于可用可及的状态。
②设立本月回收病案临时存放架（按科室存放）（同科室病案再按病案号从小到大顺序排放）（死亡病案不上此架，应及时审核后归入死亡病案保管架，并做好死亡病案上架交接登记） ③建立电子死亡病案台账并打印成册，按年度排列。
④死亡病案应按病案号大小顺位排列，并标设按年度、月份导引指示以便查找。 ⑤要提高病案复印的一次性成功率，在医院醒目位置张贴病案复印制度，并定期更新维护，避免态度冷淡，应耐心讲解、热情服务、文明语言、减少纠纷。
⑥在加强自身业务学习的同时，变传统的被动式服务为主动式服务，提倡多层次、多方位服务，进一步加强完善原始病案借出申请制度、限时限量制度、跟踪卡制度、归还接受制度。 ⑦要防止调阅过程中人为地污损、撕页、篡改。
◢9、培训考核保障
①上级工作→标准分解→标准制定→标准考核→收集情报→质量互控→决策参考
②要严格资格准入制度，强化病历书写培训。尤其是对四生（实习生、进修生、轮转生、刚进科年轻医师）进入临床科室前，要进行上岗前的基础培训，强化住院医师对病历书写要求的掌握，病历书写考核合格方允许进入临床工作，以达到病历书写的规范化、标准化。
③配合医务科要进一步加强做好质控培训，先从科主任开始培训，然后普及下面医师，配合训后考核，结合病案终审成绩，本着个人自愿优胜劣汰的方式选拔一批基本功扎实、诊疗技术突出、作风正派的各科病历书写骨干，并作为后备质控医师人才库，这些骨干应轮流到质控部门协助病案审阅工作。
◢10、统计网报保障
①进一步明确医院统计机构和人员的地位，按医院现有规模配备一定数量的统计人员从事医疗统计工作，以满足现代化医疗卫生统计事业发展的需求。
②要让全院医务人员认识到病案统计的重要性，确保数据源的准确性，加强日常监控，统计人员要做到定期检查、评定、分析数据质量，发现问题及时解决。加强操作培训，提高录入质量。
③进一步完善网络软件功能，提高医院统计工作的自动化程度，减少重复劳动，提高工作效率。
④应尽快成立网报室，建立网报小组，配备专人专管，协调好全院各种关系，并给予一定的支持，疏通信息渠道，从而以点带面，提升全院工作质量。
⑤积极开展各项统计预测工作如：门诊量、住院量的预测，病床需求量的预测，药品需求预测，各理化检验耗材需求量预测，病人预后预测，病危预测，费用收入预测，人才需求预测，医疗器械预测等等。
◢11、随诊随访保障 ① 建立科学的随诊管理体系，能够准确的建立随诊目标的各种可靠联系方式、提示随诊时间、内容及相
关事项。
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② 及时、准确、完整、安全地获取病人有关的健康信息及康复信息。 ③ 及时、准确、安全地传递医师对病人的指导和约诊信息。 ④ 协助医师整理统计分析随诊资料。 ⑤ 医院应组织协调各个部门，制定随诊工作，检查监督支付相关费用。 ⑥ 临床医师应予以配合，认真填写随诊计划、核对随诊记录。 ⑦ 住院处工作人员应认真指导病人及家属填写随诊登记表。 ⑧ 明确病案随诊工作人员职责。
◢12、科学研究保障
提供争取高层次培训交流机会，提供研究经费和人才配备，院方应针对研究计划和价值效益提供一定的支持。营造学术氛围，组织联系相关科室及部门做好积极地配合。
◢13、网络信息平台开发建设保障
①发展电子病案，使医疗信息资源时时共享、处处共享，进一步开发门急诊病案资源以及随访随
诊病案资源，真正实现一人一卡、一人一号、一号一体，使每一张X光、CT、核磁片以及心电图、B超、化验单都可以通过各种检索方式共享获得，极大的减少了占地面积、丰富了资源储量、利于收集检索、提高利用率和科研产出，为我院自主知识产权和技术进步奠定基础，为我院跨越式发展提供强有力的信息技术保障。
②逐步建立和完善以下主要信息系统：
A、 挂号信息管理系统；B、病案流通控制管理系统；C、病案管理系统；D、数字化病案阅览系统； E、病案影像扫描加工系统；F、病案质量控制管理系统；G、患者随访管理系统
★五、小结：
医院是整体，信息科是局部，既对立统一，又互为影响；没有医院的大力支持，信息科就发展不起来；没有信息科的辅助，医院的现代化科学管理就是空谈。信息科的建设应随着医院的发展而跟进现代化建设步伐，不能关键时刻掉链子，无有远虑必有近忧，因此信息科应时刻着眼未来、立足长远、顺应时势、跟上时代发展潮流、加强本科建设、完善功能服务、狠抓质量管理制度建设、以点带面、占据信息高地，积极推动我院的全面进步和发展。
倡导制度管企，文化管人，培养人才，激励工作，团队精神，凝心聚力，创造性地开展工作。为实现我院立足XX，辐射XX，打造一流的名副其实的三级特等医院的宏伟目标而努力奋斗；为实现我院“XXXXXXXX”的战略部署而做出我们信息科的应有贡献。
信息部 2009-05-01
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