管径增大，其间有肿瘤团块，回声强弱不等。同时可见到宫腔线多扭曲不规则。 常见的变性：玻璃样变、液化或囊性变、钙化
卵巢囊性畸胎瘤 ①脂液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，线上方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区。②面团征：肿物无回声区内的光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发-脂裹成的团块所致③瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，声像图上呈表面回声高，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状或垂柳状④星花征：其粘稠的油脂物呈现均质密集细小光点，并伴高回声光点，浮游于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动⑤壁立结节征：肿瘤囊壁可见到隆起的结节高回声，似乳头状，其后可伴有声影⑥多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小(子)囊，即囊中囊的表现⑦杂乱结构征：复杂型中，囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质，声像图于无回声区内见明显增强的光点、光团、光斑，并伴声衰减或声影，但肿块仍有完整的包膜回声。⑧线条征：肿瘤无回声区内多条短线状高回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。
输卵管妊娠 ①子宫稍增大，宫腔内无真胚囊，为偏心环状液性暗区，周围由绒毛回声产生亮的光环②附件包块，不同时期有不同图像；子宫外的一侧见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，输卵管妊娠可以确诊。子宫外的一侧见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，输卵管妊娠可确诊③盆腹腔积液；子宫直肠陷凹：是最常见积液部位二侧髂窝：尤其病人因腹痛往往平卧时，此处积血有时会多于后陷凹。 急性大量出血时，子宫飘浮于血液中，腹腔内也可见到游离血及血凝块。
胎儿畸形：①无脑儿常在12～14周测量双顶径时见不到胎头光环而发现②脑积水时先为脑室扩大，积水量达到一定程度后胎儿头围才增大，不能单凭双顶径大小做为诊断依据。足月脑积水胎儿的双顶径可达12cm③脑膜膨出和脑膨出：常规双顶径测量时发现颅骨光环不规则，双顶径常较孕周小，胎头中线部位有一囊块与胎头关系密切，且肿物与胎头间的颅骨光环消失。 葡萄胎
⑴完全性葡萄胎①子宫增大超过妊娠月份②子宫腔内出现密集水泡暗区，似蜂巢状或暴风雪样。合并宫腔出血时，可见不规则液性区，范围多在2～4cm③宫
9
腔内无胎儿及胎盘影像④两侧附件区常可探测到薄壁多房囊性肿物。此为卵巢黄素囊肿影像。
⑵退化性葡萄胎①子宫小于停经月份②宫腔内有零散或不规则的水泡状暗区③宫腔内无胎儿及胎盘影像④附件区偶可见黄素囊肿影像
⑶部分性葡萄胎①子宫增大超过妊娠月份②宫腔内除可见大部水泡状暗区外，还可见完整胎儿影像。如胎儿存活，可见胎心搏动③探测不到完整胎盘及羊水暗区④附件区有时可探测到黄素囊肿
前置胎盘 ⑴中央性前置胎盘：胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。为了便于临床处理，中央性前置胎盘又可分为：中央型、前壁型、后壁型、左侧壁型、右侧壁型⑵部分性前置胎盘：宫颈口已开张，临产后一般开至3cm以上。胎盘实质回声覆盖部分宫颈口，宫颈口尚未开张，此时不存在部分性前置胎盘的诊断。⑶边缘性前置胎盘：胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。 胎盘早剥 ①胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，其内可见散在光点光斑回声，常见于隐性剥离②胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声③胎盘边缘长型索状肿物，或胎膜与宫壁间见凸向羊膜腔内肿物，呈液性区或低回声，散在光点回声④胎盘异常增厚⑤羊水区内可出现散在漂浮的小光点⑥超声检查可显示胎儿心脏有无搏动，以了解胎儿的存活情况 乳腺癌 ①癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜。呈锯齿状或蟹足状，界线不清②内部多呈弱回声实性衰减，暗区分布不均，少数呈等回声或高回声③后壁回声减弱或消失④癌瘤后方回声多呈衰减暗区⑤癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润⑥癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区⑦癌瘤内的血管内阻力指数明显升高，一般大于0.70，内部血流丰富。
甲状腺超声解剖：侧叶长3－5cm，宽2－2.5cm，厚约l－1.5cm。
不同甲状腺疾病诊断：①单纯性甲状腺肿：甲状腺弥漫性增大，滤泡高度扩张、充满大量胶质，超声显示为无回声区、弥漫性、多发性改变②结节性甲状腺肿：甲状腺两侧叶增大，不对称，表面不光滑，呈多发性、大小不等的结节。结节呈高回声环，中间为暗区并散在光点。表面常不光滑，看不见正常甲状腺组织③亚急性甲状腺炎：病变早期为弱回声光点，均匀分布；后期不均匀，如有钙化，则显示强回声光点和后方衰减现象④慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本氏病，
10
甲状腺弥漫性增大，但边界光滑整齐，无明显结节，呈低回声⑤甲状腺腺瘤:甲状腺内圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块；内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；腺瘤周围有时见一暗环征。 视网膜脱离：玻璃体暗区出现异常光带. 较薄而整齐，凹面向前，后端连于视乳头，前端可达周边部（锯齿缘）；
脉络膜脱离：玻璃体暗区前部半环状高回声光带，凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，后端起自赤道部，前缘至睫状体前端。
视网膜母细胞瘤 声像图表现比较典型。眼球轴径正常或稍增长，视网膜局部增厚隆起，病变图像：1形状：半圆形或类圆形，一或多灶，自眼球壁向玻璃体腔隆起，较大肿瘤占据全玻璃体腔2边界 视网膜母细胞瘤瘤细胞粘着力差，成块的脱落，声像图显示边界清楚但不整齐，不圆滑3内部回声 由于肿瘤内部常有坏死和钙质沉着，肿瘤内回声较为复杂，常分为三个亚型：实体性、囊性与钙斑反射。4继发改变：视网膜脱离
锁骨下盗血综合征：锁骨下A或无名A近心端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎A血流逆行流向锁骨下A远端，从而导致椎基底A供血不足所产生的症候群。二维超声表现:于锁骨上窝探测无名动脉或锁骨下动脉，观察是否有管腔狭窄、闭塞或有血栓、斑块回声等表现。
多发性大动脉炎：为主动脉及其分支的慢性进行性非特异性炎症，又称无脉症。声像图：病变增厚、管腔狭窄
彩色多普勒：通过狭窄区的血流速度加快，呈五彩镶嵌色或色彩倒错的血流，彩色血流明显变细，或出现彩色血流中断。频谱多普勒：狭窄处高速血流，普带增宽。
真性动脉瘤：二维超声表现腹主动脉呈限局性扩张，横切面呈圆形或椭圆形。病变处内径>4cm，并发附壁血栓时，则在一侧或二侧管壁上，有一片低实质回声块，自内壁向管腔突出。瘤体较大时，可显示缓慢血流形成“云雾状”血液流动回声。
主动脉夹层动脉瘤分型：I型起始于升主A并延伸至降主A；II型起始并局限于升主A；III型起始于降主A并向远端延伸。
颈动脉硬化性闭塞症 声像图：①颈A内膜粗糙②粥样硬化板块形成，易发于颈
11
动脉分叉部，其次为颈内动脉起始段及颈总动脉，颈外动脉起始段较少见。③斑块内出血：斑块内部出现不规则低回声区④溃疡形成： 斑块表面出现形似“火山口”的壁龛影。面积狭窄% =（A—a）/A×100 A：正常管腔面积a: 狭窄部残留腔面积
恶性黑色素瘤：(1)形状①半圆形②蕈状③弥漫侵犯呈扁平形(2)边界:肿瘤与玻璃体间尚有完整的视网膜，在声像图上边界光滑、锐利(3)内回声及声衰减 肿瘤周围部血管呈窦状扩张，在声像图上，前部回声较高，光点密集，又由于声衰减明显，向后光点逐渐减少，接近于眼球壁呈无回声暗区，称之谓“挖空现象”(4)脉络膜凹陷 局部脉络膜被瘤细胞占据，与其前 “挖空” 区相连续声影 （5）声影：较大的肿瘤其后方的眶脂肪内常出现声影(6)继发改变 较大肿瘤引起视网膜脱离，玻璃体暗区发现异常光带。
脾外伤：分型：在腹膜闭合性损伤中居首位分为：真性脾破裂、中央型破裂、包膜下破裂。
声像图1脾实质回声异常(中央型破裂)正常脾实质回声十分均匀，脾挫伤引起实质内片状或团块状回声增强或强弱不均，代表新鲜出血或血肿。这种异常回声可发展成限局性无回声或低回声区(局限性血肿)，也可发展成多数小片状低回声区(代表多数性小血肿)2包膜下脾破裂 (1)多数呈梭形或不规则形无回声区或低回声区，位于脾包膜下方。血肿通常位于脾的膈面或外侧．使脾实质受压移位(2)血肿内可有低回声的团块和沉淀物。有时可见索条状分隔结构，系机化所致，代表陈旧性血肿。3真性脾破裂(1)脾周围积液征象：脾周围出现低回声或无回声区，适当加压扫查可见积液发生改变(2)脾包膜的连续性中断：常可见脾实质出现裂口与裂隙甚至大部分断裂。严重者，脾失去其正常轮廓。(3)腹膜腔游离积液征象，是重要的继发性征象。 前列腺：内腺好发良性增生；外腺好发炎症和癌 宫内节育器声像图：多呈回声伴“彗星尾征“。
卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声区暗区和伴有后壁及后方回声增强等典型表现。
卵巢子宫内膜异位囊肿声像图：多见于子宫后方出现圆形或不规则性无回声区。 妊娠6~7周开始形成胎盘，8~9周超声可显示。妊娠8周末胚胎初具人形，妊娠
12
