北京市某社区婴幼儿家庭喂养知识、行为和儿童饮食行为现况研究
【摘 要】
目的:调查了解北京市某社区区域内0-3岁婴幼儿期儿童家庭主要喂养人关于婴幼儿期喂养知识、喂养行为、儿童饮食行为现况。分析本社区0-3岁婴幼儿期儿童家庭喂养知识、喂养行为、儿童饮食行为与超重、肥胖的相关性。方法: 自行设计调查表,调查分析主要喂养人喂养知识、喂养行为、儿童饮食行为现况。将调查对象按照体重分为不同组别(正常体重、超重和肥胖组)比较不同体重组间主要抚养人喂养知识、行为及儿童饮食行为的相关性。结果: 北京市某社区所调查的学龄前儿童家长人群的喂养知识平均分为 ( 10.3±1.44) 分，73.3%的儿童喂养人至少有一项喂养行为问题，11.3%的儿童至少有一项饮食行为问题，单因素方差分析结果显示，喂养人喂养行为中“强迫或惩罚使儿童多吃”在不同体重组（正常、超重、肥胖组）间差异具有统计学意义（P<0.05）。 【关键词】 婴幼儿 家长喂养知识 影响因素
儿童肥胖(child obesity)是指儿童长期能量摄入超过其自身消耗,使得过多脂肪在体内积聚,体重超过正常参考范围的营养障碍性疾病[1]。近20年来 我国儿童超重、肥胖率增势迅猛，2004年北京市学龄前儿童(2-5岁)合并超重检出率、肥胖检出率分别为14.8%和6.8%[2]。肥胖已成为危害儿童青少年健康的重要公共卫生学问题之一。在卫生部的《中国成人超重/肥胖症预防和控制指南》中提出对肥胖的干预要从儿童、青少年开始,并坚持以预防为主。家庭的饮食和运动习惯是影响儿童的主要生活方式,并与遗传因素共同作用引起肥胖,其中饮食行为对儿童肥胖的发生起了重要的作用[3]。现对北京市某社区176名0-3岁婴幼儿期儿童家庭喂养知识、行为，饮食行为现况，及其与超重、肥胖的相关性进行研究，希望为指导和纠正儿童的不良饮食行为干预提供科学依据，为指导和纠正儿童的不良饮食行为干预提供科学依据。
1. 对象与方法 1.1研究对象
根据北京市某社区在册管理散居儿童人数年龄构成比，确定0岁～3岁抽样调查人数为176名。发放问卷176份，回收有效问卷176份。其中男孩84名（47.7%），女孩92名（53.3%）。
1.2研究方法
在查询国内外相关研究资料的基础上,自行设计调查表,并将调查对象按照体重分为不同组别(正常体重、超重和肥胖组)比较不同体重组间家庭喂养行为、饮食行为习惯的差异。
1.2.1调查内容 0-3岁儿童采用问卷包括婴幼儿出生情况、家长的一般情况、喂养方式问卷（包括喂养知识、喂养行为）和儿童饮食行为问卷四部分，喂养知识: 家长的喂养知识量表总共包含 12 个条目，其中正确计1 分，错误计0 分。儿童饮食行为问题和儿童抚养人的喂养行为问题的选项设置为“总是（平均每周6d及以上有此行为）、经常（平均每周3-5d有此行为）、有时（平均每周1-2d有此行为）、很少（平均每周不足2d有此行为）、从不（未出现此行为）”5个层级，将“总是”和“经常”定义为具有该类行为问题。
1.2.2 测量方法 儿童身高、体重由儿童保健医生按照体格测量标准方法进行测量[4]。体质指数（body mass index，BMI）（kg/m2）计算公式为“体重／身高２”。依据中国0-18岁儿童青少年体质指数生长曲线[5]，同时，将所有调查对象分为：正常体重组：BMI小于性别、年龄别BMI第85百分位数（P85）；超重组：BMI介于性别、年龄别BMI第85百分位数（P85）和第95百分位数（P95）之间；肥胖组：BMI大于等于性别、年龄别BMI第95百分位数（P95），依据 ＢＭＩ将儿童分为正常体重、超重和肥胖组。
1.3质量控制 调查人员均为从事儿童保健工作的社区医生，施测前对调查人员进行统一培训。收回问卷统一审查编号。数据采用 EpiData 3.1软件双录入，使用一致性检验功能对录入数据进行核查。
1.4统计分析 使用SPSS 19.0统计软件包进行统计处理。利用描述性分析、T检验分析家长喂养知识的得分情况及其主要影响因素，运用单因素方差分析比较不同体重组间喂养知识、喂养行为、儿童饮食行为的差异。
2.结果
2.1研究对象一般特征 本次调查收集问卷176份，调查对象的一般特征见表1。176例调查对象中，本市儿童占79.5％，男童占47.7%，回族占17.6%。经BMI计算分类，超重儿童占12.5％，肥胖儿童占8.5％，喂养人58.5%为本科以上学历，68.2%的家庭年收入超过10万元。
项目 儿童户籍 儿童民族 儿童性别 儿童年龄
婴幼儿体重
喂养人文化程度 喂养人职业
本市 汉族 回族 男 女 0-1岁 1-2岁 2-3岁 正常 超重 肥胖 本科以上
国家机关、党群机关、企
事业单位负责人 专业技术人员 办事人员和有关人员
10万以上
人数（n=176） 140 139 31 84 92 47 71 58 139 22 15 103 20 42 33 120
百分比（%） 79.5 79.0 17.6 47.7 52.3 26.7 40.3 33.0 79.0 12.5 8.5 58.5 11.4 23.9 18.8 68.2
家庭年收入
2.2 婴幼儿喂养人喂养知识水平及影响因素分析。
喂养知识题目满分为 12 分，调查人群所得平均分为 ( 10.3± 1.4) 分。最低分为4分，最高分为 12 分。其中，第11题的正确率明显低于其他题目。详见表2。
其中主要喂养人职业为专业技术人员、企事业单位负责人和办事人员和有关人员的，其喂养知识得分明显高于其他职业的人群 ( P＜0. 01) 。年收入在10万元及以上的家庭，其家长的喂养知识得分水平明显高于中低收入家庭 ( P＜0. 01) 。
表2. 0-3岁婴幼儿家长喂养知识得分情况
项目 喂养婴幼儿时，可以用水果代替蔬菜
孩子肥胖是健壮的表现
不要用滚开水为孩子冲牛奶&麦乳精等 因汤料中所含营养成分较多，所以让孩子喝汤、不吃汤渣的习惯符合科学道理 让孩子空腹喝牛奶更有利于牛奶的吸收 喂养孩子时最好的烹饪方式是蒸 婴幼儿保健食品可代替药品的作用
奶粉中加入蜂蜜更有营养
婴幼儿营养素补充剂提供的营养素可以代
替膳食中提供的营养素
宝宝进餐应该有固定的时间及固定的地方
母乳喂养时间越长越好 鲜牛奶不适宜喂养新生儿
正确人数 161 170 151 142 153 135 171 167 161 149 109 149
正确率% 91.4 96.6 85.8 80.7 86.9 76.7 97.1 94.9 91.4 84.7 61.2 84.6
2.3 婴幼儿喂养人喂养行为水平。喂养行为水平共7道调查问题，调查中73.3％的喂养人至少有一项喂养行为问题，合并有三项以上喂养行为问题的儿童占13.6％。儿童各项喂养行为问题的发生率最高为“进餐时少有情感交流”，发生率为46%，最低为“强迫或惩罚使儿童多吃”，发生率为1.7%。详见表3。 表3. 0-3岁婴幼儿家长喂养行为得分情况
项目 进餐时少有情感交流 强迫或惩罚使儿童多吃 允许儿童随意选择食物 很少鼓励儿童品尝新食物 允许儿童想吃零食就吃 允许儿童进餐闲逛 使用小道具让儿童吃饭
正确人数 81 3 41 49 6 8 34
发生率% 46.0 1.7 23.3 27.8 3.4 4.5 19.3
