雾化吸入的临床应用 主讲：刘莉莉
1. 什么是雾化吸入疗法
雾化吸入是现代医学呼吸系统疾病的重要战略方法之一，所谓雾化吸入疗法就是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治疗目的。作为全身治疗的辅助和补充。 2. 雾化吸入的分类
（1） 超声雾化吸入：是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由
呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5-10um），多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。
（2） 氧气雾化吸入：是应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，
随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。 （3） 定量雾化吸入：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装
置。携带方便，操作简单，助推剂是氟利昂。常用的是布地奈德气雾剂。
（4） 干粉吸入：可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟利昂。主
要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸
入方式是很重要的。吸入气雾后须屏气10S，若屏气不足将降低雾化吸入的效果。常用的是普米克令舒（布地奈德）、舒利迭。 3. 目前，临床上应用最多的就是氧气雾化吸入。它具有以下优点： （1） 多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而
外周血液的浓度低
（2） 快：直接作用于病变部位，起效快。
（3） 好：和肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素
的副作用。
（4） 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。 4. 氧气雾化吸入的目的：
（1） 治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰； （2） 改善通气功,解除气管痉挛，使呼吸道通畅
（3） 预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后； （4） 湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化； （5） 治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物； （6） 呼吸道用药：吸入局麻药 5. 操作流程
（1） 核对：严格执行查对制度,核对医嘱、药物、患者。
（2） 评估：A评估的内容a.患者的年龄、病情、意识状态、呼吸及
痰液、过敏史等。b.自理能力及排痰情况。c.对雾化吸入的认识及或作程度B评估的结果a.选择合适的吸入方式b.选择合适的吸入时机c.选择合适的体位d.解决：先吸痰还是先雾化的问题
e.决定健康教育的内容及要点
（3） 告知病人，此项操作的目的，操作方法，药物作用，可能出现
的不适，以及配合方法。
（4） 准备：护士-----衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
物品-----氧气雾化吸入装置、雾化吸入药液（根据医嘱配制）
环境-----安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源
病人-----漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。
（5） 实施：a.检查氧气装置是否漏气及通畅，并倒去湿化瓶内的水
b.按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气吸入装置药杯内。C.携用物，医嘱单推治疗车至病人床旁d.核对姓名后，向病人解释操作目的、方法及雾化时间等相关内容，以取得合作。e.协助病人整理床单元，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）f.连接管道氧与雾化器，打开氧气，氧流量为6-8L/min，使药液呈雾状喷出。g.将雾化口含嘴放入病人口中，嘱病人缓慢深吸气后屏气片刻后，用鼻轻轻呼气。h.治疗完毕，先将雾化口含嘴取出，在关闭氧气管道，协助病人漱口，擦干面部。i.协助病人取舒适卧位，整理床单元，整理用物返回处置室。 （6） 观察记录
6. 雾化吸入治疗的注意事项
（1） 体位：最好选择坐位，不能独坐的知道家长将患儿抱坐位，借
助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。 （2） 时机：最好选择饭前或者饭后半小时，放置气雾刺激，引起呕
吐
（3） 雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收 （4） 呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道在行
雾化
（5） 避免在氧源附近吸烟或燃明火 （6） 雾化吸入时间不宜超过20分钟。 7. 并发症的预防及护理
（1） 口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生
素雾化吸入治疗的过程中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生
（2） 药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸
入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。
（3） 窒息：对年老体弱无力咳嗽排痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，
及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。
