15．脓耳发病的外因多见哪些外邪侵袭：
A．风 B．热 C．寒 D．湿 E．燥 16．古代医籍中对脓耳的别名有：
A．聤耳 B．耳湿 C．耳疳 D．耳疔 E．耳内生疮
二、名词解释 17．脓耳 18．耳疳
三、填空题
19．脓耳常见的证型有_________、 _________、 _________、_________ 等
四型。
20．脓耳患者听力检查以_________聋为主，亦可见 聋。 21．脓耳应与 _________、 _________、_________ 相鉴别。 22．初发脓耳者大多有_________病史，或有_________ 史，久病者有_________ 史。
四、判断说明题
23．耳内流脓即为脓耳。
24．脾虚湿困型脓耳，耳脓中常夹有豆腐渣样物，味臭秽。 25．脓耳鼓膜有小穿孔时，外治可用药粉吹耳。
五、简答题
26．脓耳的预防与护理方面应注意些什么？ 27．临床上对脓耳的检查主要包括哪些方面？ 28．如何鉴别脓耳与耳疖？
29．如何鉴别脓耳与大疱性鼓膜炎？
六、论述题
30．试述肾元亏损型脓耳的主证、治法及选方。 31．试述脓耳的病因病机。
七、病例分析题
32．张某，男，20岁，工人。 主诉：右耳痛，流脓2天。
现病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日出现右耳疼痛，逐渐加剧，呈跳痛感，至
夜间耳内有脓流出，脓中夹少许血，耳痛随脓出减缓；略发热，头痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便红赤，大便干结。
检查：面色略赤，精神烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数，体温38℃；右耳鼓膜红，紧
张部小穿孔，有脓液自穿孔处流出，脓色黄，左耳鼓膜未见异常；双下鼻甲轻度肿胀，鼻、咽粘膜轻度充血。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 33．王某，女，50岁，农民。
主诉：左耳流脓10年，加重2个月。
现病史：患者10年来左耳反复流脓，时作时止，近2个月加重，流脓不止，脓量多而
清稀，无臭味，耳鸣，听力减退，头晕头重，倦怠乏力，食少便溏。
检查：精神疲倦，营养状况差，舌淡白，苔白腻，脉缓弱；左耳鼓膜紧张部中央大
穿孔，外耳道有清稀脓液，中耳腔积脓，音叉实验：林纳试验：左耳（－），施瓦巴赫试验：左耳（+）；鼻、咽、喉未见异常。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
第十三节 脓耳变证 一、选择题 （一）A型题
1．耳后附骨痈最主要的特征是：
A．发热 B．耳痛 C．耳内流脓 D．鼓膜穿孔 E．耳后完骨部红肿疼痛或溃
破流脓
2．以下哪一证型的脓耳容易发生变证：
A．肝胆火盛 B．脾虚湿困 C．风热外侵 D．肾元亏损 E．肺气虚弱 3．耳后瘘与以下哪个疾病相关：
A．断耳疮 B．旋耳疮 C．耳疖 D．耳疮 E．耳后附骨痈 4．脓耳眩晕的病变位置在：
A．鼓室 B．乳突 C．鼓窦 D．迷路 E．颅内 5．脓耳眩晕刚起病时可以见到以下哪种类型的眼震：
A．水平性，快相向患侧 B．水平性，快相向健侧 C．水平性，方向变换 D．水
平性，无快、慢相 E．垂直性，方向变换 6．瘘管试验对以下哪种疾病最具诊断意义：
A．耳后附骨痈 B．脓耳面瘫 C．脓耳眩晕 D．黄耳伤寒 E．耳廓痰包 7．黄耳伤寒首选的治疗方法应为：
A．清洁耳部，通畅引流 B．耳内滴药 C．手术清除病灶 D．清宫汤送服安宫
牛黄丸 E．摘除肉芽息肉
8．患者，男，14岁。既住有脓耳病史。近一周右耳痛、发热，右耳后肿起如半球状，
耳内流脓黄赤污秽，耳道内端后上壁塌陷，鼓膜穿孔，临床诊断最恰当的是： A．耳后附骨痈 B．断耳疮 C．耳瘘 D．黄耳伤寒 E．脓耳眩晕
9．患者，女，51岁。既往左耳持续流脓3年。3日前左耳疼痛，流脓增多，左侧面部
口眼㖞斜。检查见左耳鼓膜穿孔、脓液臭秽、有肉芽，耳后完骨部叩痛，临床诊断应为：
A．黄耳伤寒 B．耳后附骨痈 C．脓耳面瘫 D．脓耳眩晕 E．中风
10．患者，女，60岁。脓耳日久，近3个月眩晕阵发，时常在转身或低头时发生，突
发旋转样眩晕，耳鸣耳聋，严重时恶心呕吐。伴头额胀重，倦怠无力，胸闷涎多。临床诊断最恰当的是：
A．脓耳面瘫 B．脓耳眩晕 C．耳后附骨痈 D．黄耳伤寒 E．耳鸣耳聋 11．患者，男，35岁。患脓耳病史多年，经常耳内流脓，近1周来头痛明显，逐渐加
重，昨天开始寒战高热，恶心呕吐，意识逐渐模糊。应首先考虑的诊断是： A．脓耳头痛 B．脓耳眩晕 C．黄耳伤寒 D．耳后附骨痈 E．昏厥
（二）B型题
A．龙胆泻肝汤 B．托里消毒散 C．清宫汤 D．仙方活命饮 E．五味消毒饮 12．患者，男，46岁。既往有脓耳史，本次再发耳痛2天，发热头痛，流脓黄赤，耳
后完骨部红肿，压痛明显，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：
13．患者，男，46岁。初起耳痛流脓，耳后完骨部红肿，半球状隆起，目前该肿起
处溃破溢脓，耳痛减轻，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选： A．清肝泻火，祛腐排脓 B．清营凉血，泻热解毒 C．清心开窍，祛腐排脓 D．补
肾培元，祛腐排脓 E．补益气血，托毒排脓
14．患者，男，36岁。既往有脓耳病史，耳内流脓臭秽。2天前起耳痛剧烈，头痛如
劈，憎寒壮热，心烦躁扰，神清，舌质红绛少苔，脉细数，应首选的治法为： 15．患者，男，36岁。既往有脓耳病史，近2月来耳后流脓迁延不愈，形成瘘道，时
时溢脓，舌淡红，苔白，脉细数。应首选的治法为：
（三）X型题：
16．对判断面瘫与脓耳是否相关有意义的检查项目有：
A．面瘫程度 B．面神经电图 C．鼓膜穿孔位置及脓液性状 D．耳部X线或CT
检查 E．听力检查
17．治面瘫的常用方“牵正散”其组成有：
A．地龙 B．白附子 C．全蝎 D．蜈蚣 E．僵蚕
二、名词解释 18．脓耳变证 19．黄耳伤寒 20．耳后附骨痈 21．耳根毒 22．脓耳面瘫 23．脓耳眩晕 24．瘘管试验
三、填空题
25．脓耳变证的发生，多因脓耳_________或_________、_________而致。 26．常见的脓耳变证有_________、_________、_________及_________等。
27．脓耳眩晕的症状特点是_________ ，眩晕发作时可见_________眼震，鼓
膜穿孔多位于_________ ，瘘管试验为 。
28．黄耳伤寒临床特征以_________、_________、_________等危重症状为特征。 29．脓耳面瘫的证型有 _________、_________ 。
四、判断说明题
30．脓耳眩晕患者的听力检查为传导性聋。
31．耳后附骨痈久不愈成耳后瘘道，多与气血不足有关。 32．“黄耳伤寒”一名，首见于《赤水玄珠》。
33．由于肾元亏损是发生脓耳变证的重要原因，故脓耳变证应从补肾培元论治。
五、简答题
34．如何确定脓耳变证与脓耳的因果关系？ 35．脓耳变证的治疗原则是什么？ 36．试述耳后附骨痈的诊断要点。 37．如何诊断黄耳伤寒？
六、论述题
38．试述黄耳伤寒的病因病机。
七、病例分析题
39．胡某，女，46岁，农民。 主诉：耳痛、头痛、高热5天。
现病史：患者既往有脓耳病史，右耳持续流脓，1周前因感冒右耳流脓增多。5天前
右耳痛逐渐加重，伴有头痛、高热，头痛严重时伴呕吐，而右耳流脓反而减少。 检查：神清、烦躁、高热貌，舌质红绛少苔，脉细数。颈有抵抗 ，巴氏征（一），
克氏症（一），腱反射存在，双侧肢体肌张力对称。右耳道积有脓液，味臭，拭除后见鼓膜松驰部穿孔，鼓室内有白色胆脂瘤样物。听力检查呈混合性聋，乳突有叩击痛。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 40．李某，男，20岁。
主诉：左耳后疼痛1周，伴发热3天。
现病史：患者有脓耳病史3年，左耳经常流脓。半月前开始左耳疼痛，耳内流脓不畅，
未经特殊治疗，1周后疼痛逐渐加重，并扩大至耳后，3天前开始发热，头痛，口苦咽干，尿黄，大便3天未解。
检查：体温38.5℃，左耳后完骨部红肿，明显压痛，有波动感，将耳廓推向前方，左
外耳道积脓，清除后见鼓膜后方边缘性穿孔。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
第十四节 耳鸣 耳聋 一、选择题 （一）A型题
1．“耳不听五声之和为聋”，这是对耳聋的最早定义，它出自：
A．《山海经》 B．《左传》 C．《内经》 D．《难经》 E．《说文解字》 2．患者耳鸣耳聋，耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味，大便不畅，舌质红，苔黄腻，
脉滑数。应首先考虑的治法是：
A．疏风清热，宣肺通窍 B．化痰清热，散结通窍 C．清肝泄热，开郁通
窍 D．活血化瘀，行气通窍 E．健脾利湿，升阳通窍 3．患者听力损失为70dB，属于：
A．轻度聋 B．中度聋 C．中重度聋 D．重度聋 E．极度聋 4．“平坐伸一腿屈一腿，横伸两臂，直竖两掌，向前若推门状，扭头项左右各7次。”
这是防治耳鸣耳聋的导引法之一，其名称是：
A．营治城郭 B．鸣天鼓 C．鼓膜按摩 D．除耳鸣功 E．除耳聋功 5．患者，女，34岁。双耳鸣、耳聋3个月，伴耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味，
