课时授课计划（教案）
教学主要内容： 一、关于老年社会工作评估的认知 （一）什么是评估 社会工作者只有准确而全面地评估老人的知识，清楚地了解他们所具备的优势与 挑战，才有可能进一步地展开合理的介入工作。老年人一方面会去影响社会环境因素， 另一方面又会受这些因素的影响。所以，建设性的老人生理、心理和社会生活状况评 估会涉及两方面的知识：一是身为人类行为求知者的社会工作者的专门知识；二是老 人在自身环境中生存和幸福生活的能力方面的知识。评估的范围就应该包括受助人的 生理、心理、家庭状况、受助人的独立生活能力、社会功能、情绪状态及所处的经济 和社会环境，从而找出最适当及有效地介入方法。 （二）多角度评估的目的是什么 主要是指老人的生活会发生一些大的改变，生命历程里面属于老年群体普遍的较 为重大的一些变化，比方说病重、丧偶、失去面对至亲挚友的离去、居住环境的改变， 以及随着各种机能的衰退会出现生活不便的征兆等，出现这些情况后都应该接受评估。 把各方面评估的结果作为判断的标准，再决定怎样运用支援或康复服务。需要更加彻 底的知道老年人哪些方面的机能健全，哪些方面的会受到挑战。在优势方面加以利用，使其保持独立、维持合理的活动能力和称心的生活方式。针对限制性因素则要提出维持、恢复或者直接替代原有机能的服务。 （三）评估的特性 1、评估具有持续性；在早期的时候会做前期的评估，然后根据需求去设计干预计划，但并不是说评估就此结束，在工作过程中还会不断的产生新的信息，不断有新情况发生，所以需要不断的评估，不断地修正助人计划，调整工作者的心态。过程评估的初期、中期、结束阶段以及结果评估都是贯穿于整个过程的评估。 2、评估具有搜集资料与规划行动的双重目的；评估这个行为自身是包含了前后衔接的两层意思。首先是要了解案主具体的、真实的情况；其次，在这个基础上才是进行规划、展开行动。所搜集的资料中，信息来源包括案主本身、环境及两者之间的互动关系。信息的内容包括需求、满足需求的障碍、问题，以及与需求或问题相关的人或系统，力量（可用的资源、潜能）、限制因素、改变的动机、抗拒变迁的人与系统。 3、评估是一个互惠过程；不仅仅是单方面针对案主去收集信息，全程要将案主纳入进 备课日期：
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来，而不是将其抽离出情境外。通过各种方式跟案主互动，包括访谈、讨论、参与式观察等，再把收集到的信息及相关感受与案主讨论，获取案主的回应，才能使整个过程更加有意义。 4、评估过程是动态的；指评估通常是从观察服务情境的片段开始，这些片段是指案主生活情境里面能够被单独作为一个部分进行评估的内容（人际关系、亲子关系、夫妻关系等），紧接着再界定哪些东西是你需要去了解的，整理你所收集到的服务对象生活情境中的片段事实，赋予意义，融合成一个整体情境。 5、评估以横向与纵向探索并；横向探索主要是指片段情境间的关系，也就是案主生活情境中可以被切割或者被分别加以评估；纵向探索是指深入地探讨每一个片段情境的意义。横向与纵向评估可以单独运用，也可以综合运用，具体的选择由工作者你自己去定。 6、评估以知识作为了解的基础；在面对形形色色的案主的时候，很多状况是没法预料的，会超出了平时的常识和生活经验，需要依靠人类行为与社会环境的知识以及其他社会科学知识作为评估的依据。 7、强调生活情境的评估；接着第四点，评估 是动态的，为了避免断章取义，需要把服务情境的片段放回到案主的生活情境中去检验。生活情境更强调的是真实，最能观察到案主的需要、困扰满足需要的障碍及怎样解决问题。 8、评估具有个别化；强调不能先入为主，按照以往惯例去对案主情境定性。往往会因为过于主观和武断而错过了重要信息，导致信息搜集不全，影响评估的精确性，误导协助的计划方案的实施。 9、判断是重要的；由于工作者自身的工作安排、能力，单位的工作安排，案主的配合度、时间、财务等等方面会会缩小评估的空间，很难面面俱到，把每一处细节都了解清楚。所以工作者需要随时保持敏锐的观察力，再把系统的思考能力和积累的知识进行综合决策。找出问题的关键，选择恰当的介入点儿。 10、了解是有限度的；强调工作者不可能要求完整的评估，要容忍暂时的信息不足与不确定，你的评估只要能提出作为有效满足案主需求的依据，那么就是好的评估。因为评估是动态的，一直要延续到结案才终止，会不断的有新信息去充实。 （四）评估的依据 1、案主的口头叙述；最直接也是可靠的信息来源。这个方式可以得到的信息有：第一， 备课日期：
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对问题的描述；第二，对问题的感受；第三，个人解决问题的资源；第四，解决问题的动机；第五，问题的发展过程；第六，问题的成因；第七，解决问题做过的努力。注意：可能会因为语言、文化因素而存在一些沟通障碍，案主或许会误报、隐瞒、歪曲信息。因此，工作者一定要查明问题所在，要向相关系统去求证。 2、测量表；选择一些信度、效度较高的量表对案主的问题进行测量。 3、间接来源；指信息是从亲戚、朋友、同事、同学、教师、医生等其他机构工作人员那里所获得的。注意：保持客观的判断力来判断信息的正误；保守秘密。 4、心理测验；一般会请专业人士来协助做心理测验，没受过心理测验专业训练是不可以轻易为案主实施心理测量的。 5、非语言行为观察；案主的非语言行为是服务的行为、感受、思考的线索，通过案主的非语言行为去找到破绽，从而判断案主问题的严重性、压力的大小以及受害的深度等。非语言行为包括姿势、眼神、动作、化妆、打扮、脸色、呼吸、音调等是值得观察的非语言行为。 6、家庭访视或外访；很多重要的信息是来源于案主的家人、亲戚、朋友、邻居、同事等，这些人不会自动出现在你需要了解的地方。所以需要工作者深入到他们的家庭生活情境中去（包括居家环境、社区环境等）。 7、工作者的经验直觉；虽然说工作者的经验直觉作为判断依据不具备十足的把握，但是有经验的工作者针对案情或多或少都会有某种程度的直觉。能够洞悉到很多东西，获得一些感触，进而导出某种特定的思考方向。 （五）评估的领域 在评估以前要根据评估的目的和评估报告的用途去决定评估的范畴，综合评估的主要范畴包括：身体和生理健康；生理机能、心理机能、社会功能、财政状况和其他因素。可以全面评估，也可以只选取所关注的某几个事项进行专心评估。还要针对不同需求的评估设计特定的表格。在开始的时候可以客气地从个人基本背景资料谈起，表达尊重、注重沟通。这个过程也可以使老人对工作者逐渐熟识。进一步地还要了解其家庭成员，留心其他细节，识别更多的可以支援老人的人际网络及资源。 （六）实施评估的条件 1、物理环境；虽然我们强调把老人的生活情境结合起来考虑，但是其他人员在场可能会影响老人回答问题，或者其他人代替老人回答问题的可能性会增加。第一次评估时 备课日期：
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尽量跟老人单独进行。理想的评估场所是在老人的家里，让老人在自己已经习惯的空间、熟悉的环境里会减少在陌生环境中出现的注意力分散和焦虑感。在物理环境的控制方面要注意：确定老人能得到辅助性的器具；评估场所要有充足的光线；尽量减少由开门、背景噪音或者令人恼火的强光造成的注意力分散；还要确保老人能不受干扰地听到做评估面谈的人的问话，并能看清评估者。还有一点就是再评估以前就告知老人准备好所需要的药物治疗、医疗记录或经济状况方面的资料，在面谈时能够及时拿到。 2、选择最佳时机做评估；这个时机老人要不疲倦、感觉尚好。对于细节问题繁多、评估所需时间较长的，应该分成几节进行，早晨和傍晚这两个时段不适合做评估。 3、解释评估的目的；如果不是老人自己要求做评估的话，案主需要知道是谁要求做评估的，清楚地知道评估的目的，最终的评估结果会用来做什么。老人要有行为能力同意做评估，才能够投入到与工作者的双向互动中，识别自身的优势和面临的挑战。这也是我们一个基本的伦理原则：知情同意。工作者需要花时间向老人解释清楚评估的目的。 4、保密问题；保密是重要的原则，能够给案主一个定心丸，但是老年人的情况会更加特殊，会在相关的限定的特定圈子里使用。他的资料会涉及到各个部门，包括社会服务组织、流动护士、心理医生。社工有责任告知老人都采取了哪些保密措施，让老人知道只有在绝对必要的情况下才会把资料披露给相关的服务披露者和老人家人。在保密的基础上强调的是一个保密的相对性。 （七）实施综合评估需要特别考虑的问题 1、平衡自立与依赖他人；老年人会有一种恐惧，唯恐因为自己的限制因素会被强迫安排进养老院或者在居住安排上有一些变动，可能会在很长一段时间里否认或掩饰已有的问题，不惜任何代价去保持自己一个比较自立的形象，否认自己功能发挥上有问题，在自立于依赖他人之间的平衡工作没有做好。 2、最初提议评估的人；请求评估和干预是以服务对象为中心的，当老人的主动性比较强的情况下，评估就会是一个直接了当的过程。可是，在实际工作中，最早提议做评估和干预的人往往不是老人自己，而是家人、其他照顾者、邻居甚至是相关的公职人员，情况会比较复杂，评估的目标和目的也不是很清楚。对工作者来说，重要的就是弄明白究竟以谁的目标为重，老人是否会同意争取服务，服务干预措施有没有违背老 备课日期：
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