检验科检验试剂管理制度
一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划的申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。 二、确定专人负责管理试剂,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录及时申请补购。 三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收商签名。发票须经主任签名方可报销。
四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理,要做好记录。
五、所用仪器要有瓶签,按不同要求分类保管;需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易爆品要远离电源、火源,强酸强碱试剂要单独妥善保存。 六、自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人。
检验报告管理与签发制度
一、住院部标本每天早晨由检验科工作人员到病房收取乒所收标本检验科统 一分检后进行检测。工作人员在收取标本时,必须认真核对,不合格标本应退回或与临床科室联系。 二、门诊标本由本科人员统一抽取后专人送检。
三、各科室对分检的标本进行编号,并认真核对患者的姓名、性别、年龄、检验单联号,并通过患者的门诊号、住院号核对患者的检验项目及收费情况,发现不符者及时与临床或门诊联系解决。
四、各科室的检验标本由专人进行操作,操作过程严格按照卫生部制定的检 验操作规程及医院检验规章制度等执行。检验报告由检验者审核后签名。
五、检验后的标本由另一名检验人员或一级人员进行核查,并对结果进行审 核,确认准确无误后签名。由检验科人员分检后发送。
六、各科室报告单完成后,需填写准确。清楚并签名后分类发出,实习进修同学在老师指导下工作报告单需经带教老师审核后同时发出。
急诊检验工作制度
一、急诊检验处于医疗的第一线,是抢救急、危、重患者的重要环节。必须强调优质服务,及时准确发出报告。
二、全科人员要十分重视急诊检验,经常检查急诊检验的仪器、试剂,认真做好急诊检验。
三、各科临床医师根据病情实际需要填写急诊检验单,标明“急”字样,注明标本采集时间,工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求,然后立即进行检验,对于特别情况,如大出血患者的标本等要优先从快检查。
四、检验人员接到急诊标本后,应迅速进行检验,准确、及时地报告检验结果。 五、急诊检验完成后要及时发出报告或电话通知主管医师,报告单上要填写收到标本和发出报告时间。急诊检验结果要做好登记,也要注明报告时间和接受报告时间,以备查询。 六、认真做好急诊检验登记、查对工作,虚心听取临床医生、病人的意见,不断改进急诊检验工作,提高急诊检验质量。
七、急诊检验应24小时运行,检验人员必须坚守岗位,如因工作需要短暂离开岗位时,应有明显标记指明去处。交班时要填好交班记录,对仪器运行情况和工作情况做好交待。
标本送检制度
一、检验单上各种项目如姓名、性别、年龄、病区、科别、床号、住院号、临床诊断、标本名称、送检项目及送检日期等,均应逐项填写清楚正确,并由送检医生签名。 二、如确因急需而检验时,应在申请单右角加注“急”字。 三、检验标本送检时,应将检验单上的联号标签贴于标本盛器上。 四、各种标本的数量与质量均应符合检验要求。
五、各种标本应于上班后集中送检,以便集中检验,急者例外。 六、送检标本要做好登记,并由接收科室签名。
检验科检验标本管理制度
一、全科人员十分重视检验标本,正确采集、运送、验收、保存、检测,避免错采、错
收、污染、丢失,否则,应追究当事人责任。
二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。
三、接收标本严格实行核对制度,包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等审核,所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送,在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范,如有不符合要求的,应与退回,纠正以后,再予接收。
四、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。 五、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。 六、检验后的各种标本,应保存一定时间,以备查对。
检验科消毒及污物处理制度
为了更好地保护患者的权益,防止院内交叉感染的发生,杜绝废物流向社会,废水污染下水道,特制定制度如下:
一、人员消毒:检验科工作人员采血时,衣帽整齐,带口罩、手套。采血畦必须实行一人、一针、一管、一带。在工作期间需要饮水、上卫生间或做其它事情以及下班时,必须严格洗手消毒,当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时,必须严格消毒洗涤。 二、器械消毒:检验操作过程中的所有器械必须严格按照消毒规程进行分类消毒,保证实验时无交叉污染,以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染。
三、废物、废水处理:检验科的所有废物必须按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定进行管理,并有专人进行详细的登记。检验科使用后废液必须先消毒,然后倒入下水道,以免病菌通过污水传染,给社会造成危害。
检验科工作人员个人防护措施
一、坚持洗手制度:可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人,职工或公众,为了保护病人、保护自己,必须认真坚持洗手制度,即使操作时戴着手套,脱去手套后也应及时洗手。
二、带手套:在大多数情况下,手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除,是预防经手
感染的一个有效办法。在接触分泌物、渗出物,血液及体液等感染物质时必须带手套。 三、口罩、护目镜及面罩的应用:病人排出的(通过喷嚏、咳嗽)或由于医护人员活动产生的空气微生物质均可携带病原体。为了避免吸入这些微粒物质,医护人员可戴口罩或面罩及护目镜保护眼及呼吸系统。此外,戴口罩及护目镜也可减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。医护人员每次连续佩戴口罩不得超过4小时,如口罩打湿立即更换。
四、穿隔离衣:并不是护理所有的病人都要穿隔离衣,在衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时使用隔离衣,但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣。
一般情况用洗净的隔离衣即可,隔离衣样式同于手术衣。不可用前面对襟的工作衣代替。隔离表脱掉时应将污染面向里,然后放在衣袋内,做上隔离标记,运送洗衣房消毒、清洁处理。穿脱隔离衣要求操作正确,衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区,在一般情况下,穿脱隔离衣的正确步骤是:
穿戴清洁隔离衣的一般步骤:
洗手——一穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰 带——戴口罩——戴手套。 脱掉污染隔离衣的一般步骤:
解开腰带——脱手套——洗手—一脱口
罩——解开颈后带子,并将污染面向里脱下,放人污染袋内——洗手。
实验室生物安全防护措施
一、实验室生物安全防护硬件建设必须符合要求。实验室的建筑布局必须符合医院感染控制和消毒原则;实验室内要有足够的消毒和灭菌设施;应按照生物安全级别安装相应的设施和仪器等。
二、制定严格安全防护制度和操作规程,有专人实施。
三、实验室人员必须在指导和监督下,接受技术培训,并考核合格后方可上岗。 四、应对实验室人员进行安全知识培训。实验室人员必须熟悉实验室安全知识和预防感染知识,熟练掌握各种技术的使用。
五、实验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测。进行有效的消毒和灭菌。

