一名词解释：
1 龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好的封闭软硬组织交界处，是龈上、龈下菌斑聚集处，是宿主防御系统和细菌争抗的重要场所，也是牙周病的始发部位。 2牙周生态系
牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用称为牙周生态系。牙周菌群不是稳定不变的，各种微生物群体的优势在消长和波动，它们的种类和数量取决于物理、化学和生物因子的影响。是相对的、动态的、可变的和有条件的。 3附着丧失
正常健康的牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm，此时结合上皮位于釉牙骨界处。当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方。也就是发生了附着丧失，是牙周支持组织破坏的结果。上皮附着在根面的附着位置距釉牙骨质界的距离，称附着丧失。当同时伴有牙龈的增生时，附着丧失的量为探诊深度减去龈缘至釉牙骨质界的距离。当发生牙周组织的萎缩，此时釉牙骨质界暴露于口腔中，附着丧失的量为探诊深度加上龈缘至釉牙骨质界的距离。 4凹坑状吸收
指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。其形成原因与邻面的
5 牙周支持治疗（Supportive periodontal therapy, SPT）：此阶段也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。强调牙周炎患者经过治疗后应定期复查，对其进行诊断性监测，并及时采取必要的恰当的治疗和根据病情确定复查的间隔期，以防止牙周再感染和牙周炎的复发。 6、牙周可疑致病菌
指具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能的致病菌。
7、牙周医学：是一个新术语，是牙周病学正在发展的一个新分支。意旨牙周病与全身健康和疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康和疾病，而系统性疾病也能影响牙周健康和疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊治进入新的范畴。 8、牙菌斑 9、牙石 10、合创伤 二、填空题
1 Journal of periodontol, clincal of periodontics, periodontal res, periodontol 2000. 字串7
2.Aa Pg Bf Fn
3 Diabetes mellitus; AIDS; osteoporosis; neutrophil abnormalities 字串5
4 口腔卫生宣教，龈上洁治，调合，拔除无保留价值牙 5 切除性、重建性、再生性以及其他如膜龈手术 6 原发性、继发性 三．简答题：
1、牙周炎导致牙松动的原因
牙槽嵴吸收：牙周支持组织减少(2分)
颌创伤：牙槽骨垂直吸收，牙周膜撕裂，水肿渗出(2分)
牙周膜的急性炎症：水肿、渗出(2分)
牙周翻瓣手术后：手术创伤，牙槽骨去除，水肿、渗出(2分) 女性激素水平变化：妊娠、月经以及长期服用避孕药(2分)
2、急性坏死性溃疡性牙龈炎的病因、临床表现和治疗 [病因]
（1）微生物的作用：梭形杆菌和螺旋体，中间普氏菌 （2）业已存在的慢性龈缘炎或牙周炎 （3）吸烟的影响
（4）心身因素：精神紧张，睡眠不足，疲劳等 （5）使机体免疫功能降低的某些因素 [临床表现]
（1）好发人群：好发于青壮年，male smokers （2）病程：起病急，病程短，数天－1－2周
（3）特征性损害：以龈乳头和边缘龈的坏死为特征性损害。 （4）患处牙龈极易出血 （5）疼痛明显
（6）有典型的腐败形口臭 （7）全身症状：fever,fatigue [治疗]
（1）去除局部坏死组织，初步去除大块的龈上牙石 （2）局部使用氧化剂：3％的过氧化氢冲洗，含漱 （3）全身药物和支持治疗
（4）及时进行口腔卫生指导，更换牙刷，劝患者戒烟 （5）对全身因素进行矫正和治疗
3 、局限性侵袭性牙周炎的临床表现和治疗原则 [临床表现]
（1）年龄与性别：始于青春期前后，female＞male
（2）口腔卫生状况：早期患者菌斑牙石少，牙龈表面的炎症轻微，但已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。
（3）好发牙位：局限于第一磨牙和上下切牙，多为左右对称，其他患牙不超过2个。 （4）X线所见：第一磨牙的近远中有垂直型骨吸收，形成典型的弧形吸收，但切牙区多为水平型吸收。
（5）病程进展快：牙周破坏速度比慢性牙周炎快3－4倍。 （6）早期即可出现牙齿松动和移位 （7）家族聚集性 [治疗原则]
（1）早期治疗，防止复发 （2）抗菌药物的使用 （3）调整机体的防御机能 （4）其他：正畸治疗等 4 ① 机械的方法
(1) 刷牙：选择合适的牙刷及正确的刷牙方法，每天两次，睡前必须刷牙。
(2) 邻面清洁措施：使用牙线或牙间隙刷清除邻面菌斑、软垢，选择质量好的牙签也可起到一定的去除邻面菌斑的效果，使用方法要正确。
②化学法控制菌斑 应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌，有利于菌斑控制。常用药物为0.12%~0.2%的洗必泰溶液，每天2次，含漱1分钟，可以抑制菌斑形成。化学法控制菌斑为辅助作用，主要还是机械法控制菌斑，并持之以恒。 5 1）再生性手术的概念及包括两部分内容：2分 2）牙周植骨术概念：2分 所用材料四种：4分 3）GTR概念：2分 所用膜分类：1分 适应症3条： 2分
影响因素：2分
1. 非附着菌斑 2. GTR
1、请简述牙周基础治疗的内容。
答：基础治疗的内容包括：1.病人的动员：告之病人的牙周状况，其口内牙石、菌斑与其牙周状况的关系，以动员他配合治疗。2.解释如何自我控制菌斑：如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等。3.拔除无保留价值的患牙：告之病人破坏过大、预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙。 4.洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段。5.充填龋洞，去除悬突，改正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素.6. 必要的牙髓治疗。
2、简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据
答案：1.实验性龈炎； 2.悉生动物实验； 3.抗菌疗法； 4.牙周机械清除方法； 5.实验动物研究； 6.流行病学调查；
7.血清抗体成份
3、试述慢性龈缘炎的临床表现及其治疗原则
临床表现: 牙龈出血
牙龈色、形、质改变 龈沟加深 GCF增加
治疗原则：去处病因
局部药物治疗 疗效维护
4、细菌导致牙周炎的机制
与牙周病相关的微生物主要是革兰阴性的兼性厌氧菌和专性厌氧菌，其直接致病作用主要包括以下几个方面： 一、牙周定植、存活和繁殖 二、入侵宿主组织。
细菌附着后，其抗原成分和（或）毒性产物引发白细胞趋化、吞噬以及炎症过程，造成表面组织的损伤，细菌及其产物通过上皮细胞或细胞间隙入侵表层下组织。 三、抑制或逃避宿主防御功能。 四、损害宿主牙周组织。
菌斑细菌通过酶、毒素和毒性产物进入或细菌本身侵入牙周组织，直接毒害组织细胞、破坏细胞间质以及引发宿主的炎性反应和免疫反应，造成组织损伤。1、酶类：细菌能产生各种酶如胶原酶、透明质酸酶、核酸酶、蛋白酶，可以降解牙周的结缔组织，破坏细胞间质。2、细胞膜成分：内毒素能抑制成纤维细胞对根面的附着，抑制骨细胞的生长；此外，内毒素、粘性多肽等也有很强的抗原性，可以引发组织的炎症和免疫反应，导致牙周组织的间接损伤。3、代谢产物：细菌代谢过程中产生氨、硫化氢、有机酸、吲哚、毒性胺等，对牙周组织的细胞有毒性效应。4、细胞毒素：龈下菌斑中伴防线放线杆菌产生白细胞毒素，能抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，影响牙周组织的局部防御机制。
5、牙周炎治疗的总体目标：
1、控制菌斑和消除炎症
2、恢复牙周组织的生理形态：牙龈和骨组织，牙齿和邻接关系
3、恢复牙周组织的正常生理功能：修复缺失牙，调整咬合关系，纠正不良咬合习惯 4、维持长期疗效，防止复发
6、牙周炎的治疗程序 第一阶段：牙周基础治疗
此阶段的目的在于运用牙周病的常规治疗方法清除菌斑、牙石，去除局部
刺激因素，控制炎症，所以又称病因治疗。
1、 口腔卫生宣教，教育并指导患者自我控制菌斑的方法，包括正确的使用
牙刷、牙线、牙签、邻间刷。
